郝艷梅

內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014010

為實現(xiàn)醫(yī)學檢驗專業(yè)學生綜合實力的增強，臨床檢驗基礎教學中，應合理選擇教學方法，確保教學質(zhì)量。PBL 教學法是以問題為核心，引導學生自覺發(fā)現(xiàn)問題、積極分析問題、自主解決問題，從而有利于提高學生的問題處理能力[1]。目前，PBL 教學法已經(jīng)在教育教學領域得到了廣泛應用，但實踐中發(fā)現(xiàn)單一采取PBL 教學存在著一定的不足[2]。思維導圖是一種思維記憶方法，其具有表格化特征，主要由符號、圖形、顏色、文字、線條等元素組成，通過多種元素的有機整合，以系統(tǒng)化架構將分散、瑣碎的知識點串聯(lián)起來，便于學生理解知識、加深記憶[3]。將PBL 教學法與思維導圖有機結合起來，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，有利于提高教學質(zhì)量與效果。為探討PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學在臨床檢驗基礎教學中的應用效果，選取2021 年1—12 月內(nèi)蒙古科技大學包頭醫(yī)學院68 名醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生為研究對象，實施分組研究?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院68 名醫(yī)學檢驗專業(yè)本科生作為研究對象。根據(jù)時間先后順序進行分組，2021 年1—6 月的34名學生為對照組：男8 名（23.53%）、女26 名（76.47%）；年齡21～24 歲，平均（22.87±0.43）歲；2021 年7—12 月的34 名學生為研究組：男10 名（29.41%）、女24 名（70.59%）；年齡21～23 歲，平均（21.48±0.46）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)教學模式，嚴格按照教學大綱的要求，結合教學內(nèi)容，制訂教學計劃。教學過程中，以教師講授為主，將傳統(tǒng)板書與PPT 結合起來，講解知識點。以血小板計數(shù)為例，主要講解檢測原理、檢測方法、方法評價、臨床意義以及質(zhì)量保證等知識。

研究組采取PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學模式。以教學大綱的要求為根據(jù)，確定PBL 教學的主題，并精心設計問題，向?qū)W生傳達需要解決的問題，如血小板計數(shù)的檢測方法有哪些、各檢測方法的方法學評價與檢測原理、各檢測方法的干擾因素、臨床中如果血小板計數(shù)異常應選擇哪些計數(shù)方法驗證、血小板計數(shù)增多或減少的原因等。讓學生帶著這些問題，通過查閱教材、互聯(lián)網(wǎng)、文獻、書籍等途徑，來思考問題、找出答案，最終繪制思維導圖。以血小板計數(shù)為例，在繪制思維導圖的時候，中間是血小板計數(shù)，串聯(lián)的知識點包括檢測方法及原理、方法學評價、質(zhì)量保證、臨床意義。檢測方法及原理——普通光學顯微鏡計數(shù)法、相差顯微鏡計數(shù)法、流式細胞儀法、血液分析儀法；方法學評價—普通光學顯微鏡計數(shù)法—草酸銨稀釋液、復方尿素稀釋液、高鐵氰化鉀稀釋液，相差顯微鏡計數(shù)法—可照相、易于識別、為手工法的參考方法，流式細胞儀法—ICSH 推薦的參考方法，血液分析儀法—快速準確、可同時檢測多項指標、常規(guī)篩檢，非PLT 成分干擾，異常時需血涂片或復查；質(zhì)量保證—檢測前—采血是否順利、儲存溫度與時間、抗凝劑是否合適，檢測中—儀器質(zhì)控合格、稀釋液質(zhì)量，檢測后—核準PLT；臨床意義—生理性變化—增多，減少，病理學變化—增多—原發(fā)性、反應性、其他，減少—先天性、分布異常、消耗過多、破壞過多、生成障礙。最后，以小課堂的形式，讓學生采用PPT 展示自己繪制的思維導圖，表達自己整理總結的結論、疑問及意見，并由教師進行點評。

1.3 觀察指標

對兩組的考核結果以及學生的學習興趣提高、問題分析處理能力提高、合作溝通能力提高、對教學方法滿意等情況進行比較。①考核結果。采取理論考核的方式，由教師出題，包括分值為40 分的客觀題與分值為60 分的主觀題，主觀題形式為簡答題、名詞解釋、病例分析[4]。采取閉卷考試的方式，按照統(tǒng)一標準進行評分。②學習興趣提高、問題分析處理能力提高、合作溝通能力提高、對教學方法滿意。采取問卷調(diào)查法進行評估，分為是、不確定、否3 個維度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜5 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組考核結果對比

研究組的客觀題成績、主觀題成績、總成績高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5），見表1。

表1 兩組學生考核結果比較[（），分]

表1 兩組學生考核結果比較[（），分]

2.2 兩組學習興趣、問題分析處理能力、合作溝通能力提高與對教學方法滿意情況對比

研究組學習興趣提高率、問題分析處理能力提高率、合作溝通能力提高率、對教學方法滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜5）。見表2。

表2 兩組學生興趣提高、問題分析處理能力提高、合作溝通能力提高以及對教學方法滿意情況比較[n(%)]

3 討論

隨著科學技術的迅速發(fā)展與醫(yī)療設備的精密化發(fā)展，臨床檢驗醫(yī)學學科不斷完善，逐漸發(fā)展成熟，臨床診療水平也在不斷提高[5]。臨床上，醫(yī)學檢驗在各種疾病的篩查、診斷工作中發(fā)揮著重要的作用，同時在預后評估、療效判斷等方面也起到了一定的作用[6]。在醫(yī)學檢驗學科中，臨床檢驗基礎是一門基礎課程，其專業(yè)性、技術性比較強，對工作人員的專業(yè)能力水平有著較高的要求[7]。為了培養(yǎng)可以滿足臨床診療工作需求的高素質(zhì)人才，應科學選擇臨床檢驗基礎教學方法，提升臨床檢驗基礎教學水平[8]。

臨床檢驗基礎教學中，傳統(tǒng)教學模式是以教師講授為主，師生之間缺少溝通與交流，教學過程枯燥乏味，無法調(diào)動學生的學習興趣、積極性、主動性，所以教學效果并不理想[9]。PBL 是以問題為導向的教學方法，主張讓學生結合問題自行收集資料、自主思考、小組合作，以解決問題[10]。在PBL 教學模式下，學生在主動學習的過程中，思考問題、分析問題、解決問題的能力得到有效的鍛煉與提升。相比較于傳統(tǒng)教學模式，PBL 教學通過設置合理的問題情境，讓學生在思考、解決問題的過程中多渠道收集信息、主動探究、分工協(xié)作，綜合多方面知識解決問題，激發(fā)學生學習的主動性、積極性，解決傳統(tǒng)模式下被動學習的問題，有利于培養(yǎng)學生的自主學習能力、團隊合作能力[11]。

但實踐發(fā)現(xiàn)，PBL 教學存在著一定的缺陷，即無法使學生對知識形成系統(tǒng)的認識，不能引導學生將知識轉(zhuǎn)化為臨床應用，一些基礎較差的學生容易產(chǎn)生厭學心理[12]。面對這樣的情況，可以將PBL 教學與其他教學方法結合起來。臨床檢驗基礎教學中，很多知識難度不大，但比較瑣碎，學生難以理解、記憶[13]。面對這樣的情況，可以應用思維導圖，將關聯(lián)性內(nèi)容串聯(lián)起來，便于學生在短時間內(nèi)對瑣碎的知識點進行有效的理解、記憶。

本研究中，研究組采取PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學模式，對照組采取傳統(tǒng)教學模式。結果發(fā)現(xiàn)，研究組的客觀題成績、主觀題成績、總成績均高于對照組（P<0.05）；研究組學習興趣提高率、問題分析處理能力提高率、合作溝通能力提高率、對教學方法滿意率高于對照組（P<0.05）。提示，臨床檢驗基礎教學中，采用PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學模式，可以提高學生對臨床檢驗基礎課程專業(yè)知識的掌握程度，也有利于促進學生學習興趣、各項能力的提高。

臨床檢驗基礎教學中采取PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學模式的時候，主要是設計相應的問題，讓學生帶著問題去查閱資料、收集信息、繪制思維導圖[14]。在思維導圖的引導下，讓學生理清教學內(nèi)容的思維過程，梳理知識層次，更清晰地了解知識之間的關系，總結問題答案的同時，構建條理化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡化的知識體系，以便于學生有效記憶，從而提高學生的學習效果[15]。PBL、思維導圖的優(yōu)缺點不同，PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學模式實現(xiàn)了兩者的優(yōu)勢互補，可以幫助學生在探索問題的過程中構建自己的學習系統(tǒng)，對繁多的信息進行整合分析，由點及面，將知識點轉(zhuǎn)化為知識網(wǎng)絡，有利于培養(yǎng)與提高學生的歸納總結能力[16]。

隨著醫(yī)學教育研究的不斷深入，各種新興教學方法被研發(fā)出來，并在醫(yī)學教育領域得到廣泛應用[17]。但實踐發(fā)現(xiàn)，任何一種教學方法均有一定的局限性，而將兩種或兩種以上的教學方法結合起來，可達到優(yōu)勢互補的效果，對于提高教學質(zhì)量有著積極的作用[16]。例如，目前“CBL 與PBL”“PBL+CBL+EBP”“LBL+PBL”“CBS+PBL”等混合式教學模式已經(jīng)在醫(yī)療教育教學工作中得到廣泛應用，并表現(xiàn)出一定的優(yōu)勢。臨床檢驗基礎教學中，應結合實際情況，對教學方法進行合理選擇，加快創(chuàng)新步伐，以推動教學水平的不斷提升，更好地促進學生的發(fā)展與提高。

綜上所述，臨床檢驗基礎教學中PBL 聯(lián)合思維導圖混合式教學有著良好的應用效果。