劉殿昌 李富容 槐鵬程 初同勝 劉 健 張福仁

山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院(山東省皮膚病醫(yī)院)，山東省皮膚病性病防治研究所，濟(jì)南，250022

梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性傳染病，可侵犯全身各器官、系統(tǒng)，并可通過胎盤傳染胎兒，危害下一代健康?！吨腥A人民共和國傳染病防治法(2013年修訂)》和《性病防治管理辦法(衛(wèi)生部令第89號)》明確規(guī)定梅毒是重點(diǎn)防治的傳染病之一。山東省是我國歷史上梅毒高發(fā)省份之一。1983年，青島市報(bào)告首例梅毒病例，此后梅毒在全省逐漸蔓延。1988年，國家性病控制中心按衛(wèi)生部要求建立了全省性病監(jiān)測系統(tǒng)。至1999年底，山東全省累計(jì)報(bào)告性病病例達(dá)16.46萬例[1]。本世紀(jì)初，梅毒在山東省流行加速，報(bào)告發(fā)病率逐年升高，從2004年的2.40/105上升到2009年的5.93/105，年增長率達(dá)19.84%[2]。

2010年12月10日，山東省衛(wèi)生廳印發(fā)了《山東省預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)》，并在全省正式實(shí)施。為評價(jià)梅毒規(guī)劃實(shí)施情況和防治工作成效，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和做法，研究政策和策略及為制定“十四五”規(guī)劃提供參考依據(jù)，山東省衛(wèi)生健康委于2020年10月15日印發(fā)了關(guān)于開展《山東省預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)》終期評估工作的通知。2021年1月，全省完成終期評估工作，并對實(shí)施效果進(jìn)行了評價(jià)。

1 內(nèi)容和方法

1.1 內(nèi)容 評估內(nèi)容參照國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《中國預(yù)防與控制梅毒規(guī)劃(2010-2020年)終期評估工作方案》制定，包括防治措施和保障措施落實(shí)情況、工作目標(biāo)完成情況、防治成效三個(gè)方面。工作目標(biāo)完成情況評估參照方案中16項(xiàng)評估指標(biāo)，見表1。

表1 梅毒規(guī)劃指標(biāo)省級終期評估達(dá)標(biāo)情況(2020年數(shù)據(jù))

1.2 方法 (1)通過自上而下方式開展規(guī)劃終期評估部署、指導(dǎo)、質(zhì)控和培訓(xùn)。(2)按照工作任務(wù)分工，開展多部門協(xié)作收集資料，包括衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制中心/皮膚性病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。(3)已有信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)收集資料：利用全國性病防治管理系統(tǒng)、中國艾滋病綜合防治數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)、中國傳染病監(jiān)測報(bào)告信息系統(tǒng)、國家預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)等對評估指標(biāo)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理。(4)其他資料的收集：包括保障措施情況、準(zhǔn)確性核查、不同人群(城市居民、農(nóng)村居民、流動人口、暗娼和男男性行為人群)的知曉率等通過專項(xiàng)調(diào)查獲得。專業(yè)技術(shù)人員知識掌握合格率通過攜手醫(yī)訪APP現(xiàn)場考試獲得。(5)通過自下而上方式開展規(guī)劃自評、審核和驗(yàn)收。

2 結(jié)果

2.1 目標(biāo)完成情況 16個(gè)評估指標(biāo)中，在省級層面達(dá)標(biāo)13個(gè)(指標(biāo)1、2、3、5、6、7、8、11、12、13、14、15、16)，基本達(dá)標(biāo)3個(gè)(指標(biāo)4、9、10)。見表1。

2.2 梅毒防治總體成效 從全省看，梅毒規(guī)劃總目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。規(guī)劃實(shí)施后，全省梅毒快速增長的趨勢得到有效控制，全部及各期梅毒報(bào)告發(fā)病率均低于全國平均水平[3]。全省梅毒報(bào)告發(fā)病率自2014年后增長趨緩，年增長率2.15%。一期和二期梅毒報(bào)告發(fā)病率自2010-2014年呈上升趨勢，2014年后已呈下降趨勢。三期梅毒報(bào)告發(fā)病率保持在較低發(fā)病水平，但呈緩慢上升趨勢，從2010年的0.03/105上升到2020年的 0.13/105。胎傳梅毒報(bào)告發(fā)病率于2012年前快速上升，2012年后快速下降，2020年降至10.29/105活產(chǎn)數(shù)。隱性梅毒報(bào)告發(fā)病率仍呈增長趨勢，但增長速度放緩，2010-2017年年均增長率為18.14%，2017-2020年年均增長率為2.05%。見圖1。

圖1 2010-2020年山東省梅毒報(bào)告發(fā)病率

3 討論

終期評估發(fā)現(xiàn)，山東省通過梅毒規(guī)劃的實(shí)施，在省級層面防治機(jī)制基本形成，防治和保障措施落實(shí)到位，防治體系進(jìn)一步完善。梅毒規(guī)范化診療服務(wù)的能力和水平從整體上大幅提高，表現(xiàn)在梅毒防治人員相關(guān)知識和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)掌握合格率、梅毒血清學(xué)檢測實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證的參與率及合格率、性病診療機(jī)構(gòu)主動提供梅毒咨詢檢測服務(wù)的比例、艾滋病咨詢檢測點(diǎn)的受檢者和戒毒藥物維持治療門診的服藥者接受免費(fèi)梅毒檢測的比例和提供必要轉(zhuǎn)診服務(wù)的比例、梅毒患者接受規(guī)范治療的比例、孕產(chǎn)婦接受梅毒檢測的比例、感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒1年隨訪率及醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒病例報(bào)告準(zhǔn)確率等指標(biāo)都達(dá)到較高水平。在宣傳和干預(yù)方面，通過開展不同人群的健康教育和重點(diǎn)干預(yù)，城市居民、農(nóng)村居民和流動人口梅毒防治知識知曉率達(dá)到較高水平。從規(guī)劃實(shí)施效果來看，山東省梅毒流行處于較低水平，增長趨勢得到有效遏制。

山東省皮膚病專業(yè)防治網(wǎng)絡(luò)相對完整，為全省梅毒防控提供了組織保障。省皮防所是山東省皮膚病性病專業(yè)質(zhì)控中心、山東省醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會、山東省醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會、山東省性病防治協(xié)會等多家社會或?qū)W術(shù)組織的掛靠或主委單位，為全省梅毒防控開展提供了技術(shù)和學(xué)術(shù)平臺。另外，16個(gè)市皮防工作7個(gè)由皮防院(所)負(fù)責(zé)，9個(gè)由疾控中心負(fù)責(zé)。136個(gè)縣區(qū)皮防工作由90所疾控中心、40所皮防站、4所慢病站、2所綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。2016年6月，省衛(wèi)健委組織開展了全省梅毒規(guī)劃中期評估，對部分市、縣進(jìn)行了抽查。通過督導(dǎo)和評估，進(jìn)一步促進(jìn)了規(guī)劃措施的落實(shí)。

社會組織的成立和學(xué)術(shù)行會的支持為規(guī)劃的實(shí)施提供了技術(shù)和能力保障。為提高防治能力，山東省重點(diǎn)加強(qiáng)了防治體系建設(shè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。2017年10月30日，由山東省皮防所、省立醫(yī)院、青大附院和省中醫(yī)院共同牽頭、148家醫(yī)療機(jī)構(gòu)加盟的山東省皮膚性病學(xué)?？坡?lián)盟在濟(jì)南成立。至2021年底，聯(lián)盟成員擴(kuò)大到183家。通過成立專科聯(lián)盟，以皮膚性病科醫(yī)生為工作重心，強(qiáng)化其公共衛(wèi)生職責(zé)，使防治關(guān)口前移，促進(jìn)了防控模式從垂直線條向立體網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)換。山東省性病防治協(xié)會成立于2011年。協(xié)會自2012年與中國預(yù)防性病艾滋病基金會開展了性病艾滋病防治合作項(xiàng)目，持續(xù)至今。此外，自2014年起，山東省利用中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會、醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會“皮膚科規(guī)范化診療基層大講堂”項(xiàng)目開展性病防治培訓(xùn)，每年4～6期。

專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是提升防治能力的重要措施。2012年，省衛(wèi)生廳組織編寫了《基層疾病預(yù)防控制工作操作手冊》系列叢書《麻風(fēng)病性病分冊》，為開展基層疾控業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)提供了教材。自2011年起，省皮防所每年舉辦省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目性病臨床診療培訓(xùn)班、性病實(shí)驗(yàn)室檢測培訓(xùn)班、性病防治與疫情管理培訓(xùn)班，每年各1期。2011年，省皮防所在各市巡回培訓(xùn)，舉辦培訓(xùn)班16期，1723名專業(yè)技術(shù)人員接受了培訓(xùn)。自2013年起，省皮防所設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)培養(yǎng)市級業(yè)務(wù)骨干，每年為市級麻風(fēng)性病防治單位培養(yǎng)麻風(fēng)性病防治專業(yè)技術(shù)人才2～4名，研修時(shí)間至少1年。在開展省級培訓(xùn)的同時(shí)，省皮防所選派專家指導(dǎo)并協(xié)助各市開展性病臨床、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)工作。

經(jīng)費(fèi)保障對梅毒規(guī)劃實(shí)施具有重要影響。至2020年12月，山東省下轄16個(gè)市、136個(gè)縣(市、區(qū))。在地方政府專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入方面，山東省不同級別差別較大。2011年以來，中央和省級財(cái)政每年投入150萬元左右用于省級性病預(yù)防與控制工作，其中中轉(zhuǎn)性病防治經(jīng)費(fèi)50萬元左右、省級性病專項(xiàng)防治經(jīng)費(fèi)100萬元左右，合計(jì)1600余萬元。市級皮防機(jī)構(gòu)中，除青島市每年20萬元外，其余8個(gè)疾控中心無專項(xiàng)性病防治經(jīng)費(fèi)；8個(gè)皮防院(所)3個(gè)有少量市級麻風(fēng)性病防治經(jīng)費(fèi)(棗莊20萬元、臨沂20萬元、聊城20萬元)?？h級皮防機(jī)構(gòu)基本無(或有少量)性病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)?；鶎臃乐谓?jīng)費(fèi)的不足對規(guī)劃的實(shí)施效果帶來一定影響。

廣泛的宣傳教育與干預(yù)是預(yù)防控制梅毒傳播的根本措施。山東省各級性病防治機(jī)構(gòu)按照規(guī)劃要求每年開展針對大眾人群、重點(diǎn)人群和高危人群的宣傳和干預(yù)工作。針對大眾人群，將梅毒防治知識納入艾滋病防治工作內(nèi)容。針對性病門診就診者，省皮防所按照中轉(zhuǎn)項(xiàng)目要求每年制作干預(yù)服務(wù)包，分發(fā)到各市、縣區(qū)性病診療機(jī)構(gòu)。2010年起，省皮防所每月編印一期皮防簡報(bào)，分發(fā)到各級皮防機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分享經(jīng)驗(yàn)和信息，同時(shí)宣傳性病防治知識。2012年，山東省性病防治協(xié)會與中國預(yù)防性病艾滋病基金會合作，開展了溜冰人群干預(yù)項(xiàng)目和重點(diǎn)人群性病艾滋病宣傳教育項(xiàng)目,對這一人群進(jìn)行了深入調(diào)查，取得明顯干預(yù)效果[4-7]。此后，中國預(yù)防性病艾滋病基金會每年捐助山東省性病防治協(xié)會8萬只杜蕾斯安全套用于重點(diǎn)人群和高風(fēng)險(xiǎn)人群性病、艾滋病宣傳干預(yù)項(xiàng)目。2013年，省衛(wèi)生廳開展健康山東巡展活動，性病為重點(diǎn)宣傳內(nèi)容。2014年，省衛(wèi)生廳組織開展9種重點(diǎn)傳染病宣傳活動，制作了海報(bào)、單頁和動漫視頻，發(fā)放到各級性病防治機(jī)構(gòu)。2017年4月，按照中央轉(zhuǎn)移支付艾滋病(性病)防治項(xiàng)目要求，通過省財(cái)政招標(biāo)制作印發(fā)性病宣傳干預(yù)手冊4萬冊，以縣(市、區(qū))為單位分發(fā)到全省各級皮膚性病門診。

精準(zhǔn)的疫情監(jiān)測與管理是控制梅毒流行的前提。2010年《山東省性病監(jiān)測方案》印發(fā)后，各級性病防治機(jī)構(gòu)重點(diǎn)通過督導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、定期組織開展性病病例報(bào)告準(zhǔn)確性核查等措施提高病例報(bào)告準(zhǔn)確性。按照中國疾控中心性病控制中心年度工作要求，省皮防所每年組織對濟(jì)南市槐蔭區(qū)等6個(gè)國家級性病監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行了專項(xiàng)督導(dǎo)。為進(jìn)一步規(guī)范全省性病病例報(bào)告工作，以點(diǎn)帶面促進(jìn)全省疫情管理，2012年省衛(wèi)生廳借鑒國家級性病監(jiān)測點(diǎn)工作模式，發(fā)文要求自2013年起在全省每市各設(shè)立一個(gè)省級性病監(jiān)測點(diǎn)，同時(shí)給予配套經(jīng)費(fèi)支持。通過監(jiān)測點(diǎn)的示范效應(yīng)，進(jìn)一步提高了疫情報(bào)告質(zhì)量。2014年后全省梅毒報(bào)告發(fā)病率增長趨緩，年均增長率僅為2.15%。胎傳梅毒于2012年上升到頂點(diǎn)，逐年下降，2020年降至9.63/105活產(chǎn)數(shù)。提示以上措施取得明顯成效，疫情變化部分原因與通過擠水分提高報(bào)病準(zhǔn)確性有關(guān)。

有效的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控與管理是保證梅毒診治和監(jiān)測質(zhì)量的基礎(chǔ)。為提高全省皮膚病性病診療質(zhì)量，山東省衛(wèi)生廳于2005年組織成立了山東省皮膚病性病專業(yè)質(zhì)控中心，重點(diǎn)任務(wù)是開展性病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控，提高性病實(shí)驗(yàn)室診斷質(zhì)量和水平。2012年山東省衛(wèi)生廳印發(fā)《山東省性病實(shí)驗(yàn)室管理工作規(guī)范(試行)》，三級實(shí)驗(yàn)室管理網(wǎng)絡(luò)逐步建立和完善。省皮防所按照規(guī)范要求了開展市級中心實(shí)驗(yàn)室考核與驗(yàn)收。2013年全省梅毒質(zhì)評合格單位列入全省梅毒檢測結(jié)果互認(rèn)單位。規(guī)范試行結(jié)束后，于2014年正式實(shí)施。省衛(wèi)生廳成立山東省性病實(shí)驗(yàn)室評定委員會，辦公室設(shè)在省皮防所。省皮膚病性病專業(yè)質(zhì)控中心每年組織省內(nèi)國家級性病監(jiān)測點(diǎn)內(nèi)14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加國家性病參比實(shí)驗(yàn)室組織的梅毒、淋病、衣原體實(shí)驗(yàn)室檢測的能力驗(yàn)證，同時(shí)開展省級性病實(shí)驗(yàn)室能力驗(yàn)證[8]。2011年參加全國質(zhì)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅有1家被評為優(yōu)秀，至2020年參加質(zhì)評的14家醫(yī)院成績?nèi)勘辉u為優(yōu)秀。參加省級質(zhì)評的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也由2012年的442家增加到2020年的657家，合格率從2012年的88.5%提高到2020年的99.16%。2018年山東省皮防所被中國疾控中心性病控制中心授予“全國性病實(shí)驗(yàn)室管理先進(jìn)單位”。

篩查與轉(zhuǎn)介是早期發(fā)現(xiàn)梅毒患者、控制傳染源的重要手段。按照規(guī)劃要求，各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展不同人群的梅毒篩查工作，尤其是針對重點(diǎn)和高危人群如性病門診就診者、VCT就診者、同性性行為人群和吸毒人群的梅毒篩查，爭取早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制傳染源，減少進(jìn)一步傳播。按照中轉(zhuǎn)項(xiàng)目要求，每年重點(diǎn)開展對性病門診就診者的篩查項(xiàng)目。在各級性病門診發(fā)放干預(yù)服務(wù)包和宣傳資料的同時(shí)，開展梅毒和HIV篩查。2009-2013年，省衛(wèi)生廳在省皮防所和6個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病門診啟動了HIV和梅毒篩查試點(diǎn)項(xiàng)目。2014年，中國疾控中心性病門診擴(kuò)大HIV和梅毒檢測試點(diǎn)項(xiàng)目在棗莊市滕州市啟動并完成實(shí)施。按照全國性病防治管理系統(tǒng)填報(bào)數(shù)據(jù)，2014-2019年全省開展不同人群梅毒篩查740.95萬人次，梅毒抗體單陽率為1.33%；雙陽54676人次，雙陽率為0.74%；轉(zhuǎn)介3236人次，轉(zhuǎn)介率為5.92%。

提高規(guī)范化診療服務(wù)水平為控制梅毒流行奠定了基礎(chǔ)。按照規(guī)劃要求，山東省充分發(fā)揮省皮膚病性病專業(yè)質(zhì)控中心的作用，通過培訓(xùn)和督導(dǎo)，提高各級性病診療人員的規(guī)范化診療水平，逐步完善性病診療資質(zhì)和資格認(rèn)證制度，在部分市開展了性病規(guī)范化診療門診的創(chuàng)建工作，將規(guī)范化診療內(nèi)容納入督導(dǎo)和考核指標(biāo)。省衛(wèi)生廳每年舉辦性病規(guī)范化診療專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和性病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)培訓(xùn)班，向考試合格者頒發(fā)合格證。各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)將是否獲得培訓(xùn)合格證作為依法執(zhí)業(yè)的重要依據(jù)。2018年省皮防所組織開展了全省不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病規(guī)范化服務(wù)水平及長效青霉素可獲得性情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)山東省性病規(guī)范化診療服務(wù)能力和水平在不同級別、性質(zhì)、類型的醫(yī)院仍存在較大差異，尤其是婦幼機(jī)構(gòu)梅毒規(guī)范化服務(wù)水平有待提高[9-12]。終期評估發(fā)現(xiàn)，城市感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務(wù)的比例和感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務(wù)的比例仍較低，其他指標(biāo)基本達(dá)到規(guī)劃要求。

應(yīng)用性研究項(xiàng)目的開展為梅毒規(guī)劃的實(shí)施提供了技術(shù)支撐和決策依據(jù)。規(guī)劃實(shí)施期間，山東省開展了一系列梅毒防治相關(guān)的科研課題和應(yīng)用性防治項(xiàng)目。開展的課題包括山東省自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)、山東省重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目2項(xiàng)、山東省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)、山東省醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)、山東省衛(wèi)健委衛(wèi)生健康政策研究重點(diǎn)課題2項(xiàng)、山東省衛(wèi)健委醫(yī)療質(zhì)量管理工作項(xiàng)目1項(xiàng)。規(guī)劃期間發(fā)表相關(guān)SCI論文19篇，獲得山東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)1項(xiàng)、山東省醫(yī)科院科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、衛(wèi)生健康政策研究重點(diǎn)課題三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。開展的應(yīng)用性研究項(xiàng)目包括省衛(wèi)健委梅毒防治示范區(qū)項(xiàng)目1項(xiàng)，與中國疾控中心性艾中心和中國預(yù)防性病艾滋病基金會合作項(xiàng)目各1項(xiàng)。其中，山東省梅毒綜合防治示范區(qū)項(xiàng)目歷時(shí)3年(2016-2018年)，有效推動了全省梅毒規(guī)劃的實(shí)施和目標(biāo)落實(shí)。

本次評估僅是一次省級層面對梅毒長期規(guī)劃的全面總結(jié)，盡管評價(jià)方法科學(xué)、指標(biāo)定義明確，但涉及地區(qū)、人員背景不盡相同，資料來源、質(zhì)量也參差不齊，難免對個(gè)別評價(jià)指標(biāo)有一定影響，但總體達(dá)到預(yù)期目的。通過終期評估，發(fā)現(xiàn)在落實(shí)規(guī)劃中一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法。一是注重防治融合，在現(xiàn)有防治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上完善綜合防治體系。二是專業(yè)防治機(jī)構(gòu)和社會、學(xué)術(shù)團(tuán)體充分發(fā)揮自身優(yōu)勢和職能，在梅毒篩查、治療、宣傳、人員培訓(xùn)和督導(dǎo)工作中發(fā)揮了重要作用。三是梅毒防治與艾滋病防治相結(jié)合。由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)性病防治工作的市、縣(區(qū))將梅毒防治內(nèi)容融入艾滋病防治工作，利用已有艾滋病防治經(jīng)費(fèi)開展梅毒防治工作。四是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)和專業(yè)人員培訓(xùn)，提高防治能力。五是重視梅毒實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控工作。通過提高梅毒實(shí)驗(yàn)室診斷能力和水平，提高了梅毒診療水平，梅毒篩查率和疫情報(bào)告準(zhǔn)確性有了較大提高。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問題和不足。一是市級、縣級防治機(jī)制有待進(jìn)一步完善，防治與保障措施有待進(jìn)一步加強(qiáng)，尤其是經(jīng)費(fèi)投入方面。二是基層防治體系有待進(jìn)一步完善，防治能力有待進(jìn)一步提高，表現(xiàn)在防治能力、防治水平存在地區(qū)不平衡性，艾防、性防、婦幼相對獨(dú)立，人員流動性大，多為兼職等。三是重點(diǎn)人群健康教育和行為干預(yù)有待加強(qiáng)。如重點(diǎn)人群如暗娼和男性同性性行為人群梅毒防治知識知曉率仍有待提高。四是母嬰阻斷服務(wù)水平和能力有待進(jìn)一步提高。如城市感染梅毒的孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療服務(wù)的比例和城市感染梅毒的孕產(chǎn)婦所生嬰兒接受規(guī)范診療服務(wù)的比例有待提高。五是局部地區(qū)梅毒仍呈增長趨勢，梅毒防控仍面臨挑戰(zhàn)。

本次終期評估為制定“十四五”防治規(guī)劃提供了依據(jù)。“十四五”期間，在政策和策略方面山東省將做好以下工作：一是加強(qiáng)政策支持，增加投入(尤其是基層)；二是繼續(xù)發(fā)揮省級皮防專業(yè)優(yōu)勢，做好梅毒防治工作領(lǐng)頭羊；三是強(qiáng)化專業(yè)防治體系，完善綜合防治體系；四是開展精準(zhǔn)防控，重點(diǎn)針對特殊人群、特殊地區(qū)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)；五是繼續(xù)開展梅毒綜合防治項(xiàng)目；六是強(qiáng)化性病防治管理、督導(dǎo)、考核、評估。