黃清芳，馬旺澤，王怡婷，李世鵬，劉子源，劉丹丹

廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣西南寧 530021

2021 年5 月第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60 歲及以上人口約2.64 億，占比18.7%[1]。由于我國仍處于城鎮(zhèn)化加速期及生育率下降階段，老齡化進(jìn)程的加劇使我國呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。預(yù)計2025 年我國老齡人口將超3 億，占比達(dá)20%[2]，預(yù)示我國邁入了中度老齡化階段。廣西是中國長壽之鄉(xiāng)最多的省區(qū)，空巢老人中失能、半失能占比較大，對優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求大。但我國老年護(hù)理從業(yè)者的技能知識與快速變化的養(yǎng)老需求處于失衡狀態(tài)[3]。本研究于2019 年12 月—2020 年7 月通過調(diào)查294 名本科護(hù)生對老年護(hù)理的了解程度、從業(yè)意愿以及影響因素，旨在為高校培養(yǎng)復(fù)合型護(hù)理人才和緩解老年護(hù)理行業(yè)供需矛盾提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究以廣西某兩所院校大一至大三年級(四年制本科)的護(hù)生共294 名作為調(diào)查對象。用便利抽樣法，獲得輔導(dǎo)員同意后在各年級群發(fā)放問卷星問卷，遵循自愿原則?？偣舶l(fā)放302 份問卷，剔除無效問卷后，實際有效問卷294 份，回收率為97.4%。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：廣西全日制醫(yī)學(xué)院校護(hù)理學(xué)專業(yè)在校生；自愿接受調(diào)查和填寫問卷者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合調(diào)查和填寫問卷者。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 基本資料 包括年齡、年級、性別、是否學(xué)過老年護(hù)理課程、從業(yè)意愿、對老年護(hù)理的了解程度和薪資期許等。

1.3.2 護(hù)生從事老年護(hù)理意愿量表 采用護(hù)生從事老年護(hù)理意愿量表（節(jié)選），分別是消極與積極方面共20 個條目。量表Cronbanch′s α 系數(shù)為0.83，積極維度為0.92，消極維度為0.87。該量表選用Likert5 級評分法，積極項目的計分為“非常愿意”計5 分，“比較愿意”計4分，“一般愿意”計3 分，“比較不愿意”計2 分，“非常不愿意”計1 分；消極項目則反向計分。量表總得分越高，則從事老年護(hù)理行業(yè)的意愿越強。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，不同特征人群比較采用t 檢驗；非正態(tài)性分布，便采用中位數(shù)和四分位數(shù)間距進(jìn)行統(tǒng)計描述，進(jìn)行單因素方差分析法及多因素Logistic 回歸分析。計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，不同特征人群比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料分析

294 名本科護(hù)生平均年齡為（19.8±1.2）歲；男48 名（16.3%），女246 名（83.7%）；大一151 名（51.4%），大二89 名（30.3%），大三54 名（18.4%）；學(xué)習(xí)過老年護(hù)理課程71 名（24.2%）。

2.2 本科護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)的了解程度分析

了解老年護(hù)理行業(yè)護(hù)生有33 名（11.22%），不同性別、年級護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)的了解程度不同，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同性別、年級護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)了解程度分析

2.3 本科護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)工作的期望分析

護(hù)生單位選擇排序依次為公立養(yǎng)老機構(gòu)、民營養(yǎng)老機構(gòu)、老年醫(yī)院和老年社區(qū)。在對老年護(hù)理行業(yè)單位所在地及薪資期許結(jié)果中，本科護(hù)生選擇最多的選項是省會城市（67.01%）與8～10 千的月工資（37.76%）。見表2。

表2 本科護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)工作的期望分析

2.4 本科護(hù)生參與老年護(hù)理行業(yè)態(tài)度量表得分分析

參與老年護(hù)理行業(yè)態(tài)度量表調(diào)查的294 名護(hù)生態(tài)度量表總分為35～99 分，中位數(shù)為60.0；四分位數(shù)、四分位間距為11；老年人態(tài)度量表消極項目得分范圍是10～50 分；積極項目得分14～50 分。見表3。

表3 本科護(hù)生參與老年護(hù)理行業(yè)態(tài)度量表得分分析

2.5 多因素logistics 回歸分析影響護(hù)生從業(yè)意愿因素分析

研究將本科護(hù)生從事老年護(hù)理的意愿作為因變量，以性別、年齡和老年人態(tài)度量表得分為自變量。通過Logistic 回歸分析，得出性別與老年人態(tài)度量表得分與護(hù)生從業(yè)意愿比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)生從業(yè)意愿與老年人態(tài)度得分量表成正相關(guān)，即得分越高的人群其從業(yè)意愿越強，與性別成負(fù)相關(guān)，即女護(hù)生相較于男護(hù)生的從業(yè)意愿更強。見表4。

表4 護(hù)生從事老年護(hù)理行業(yè)意愿影響因素的Logistic 回歸分析（n=294）

2.6 護(hù)生參與老年護(hù)理行業(yè)的意愿與因素分析

在開放式問題中，愿意從事的護(hù)生有87 名（29.6%），主因是認(rèn)為前景佳、人才缺口大及喜歡與老人相處；不愿從事有50 名（17.0%），原因有薪資低、工作量大、無興趣、溝通困難及社會認(rèn)可度低；呈觀望態(tài)度有157 名（53.4%），主要是職業(yè)規(guī)劃不清晰及視自身就業(yè)形勢而定。

3 討論

3.1 本科護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)的了解程度與年級有關(guān)

不同年級護(hù)生在老年護(hù)理行業(yè)了解程度方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于課程的安排，大一護(hù)生缺乏一定的專業(yè)知識和臨床經(jīng)歷；大三護(hù)生在接觸專業(yè)課程后，對行業(yè)知識與就業(yè)形勢掌握較多，該結(jié)果與Birimoglu Okuyan Canan 等[4]研究結(jié)論一致。但大三護(hù)生未表現(xiàn)出強烈意愿，主要是高校對老年護(hù)理學(xué)科的重視不足[5]，使護(hù)生難以全面地學(xué)習(xí)老年護(hù)理的核心知識和技能[6]。高?？上虻聡鴮W(xué)習(xí)融合人才培養(yǎng)的課程、明確培養(yǎng)的定位并加強校企合作的育才特色[7]，切合國內(nèi)實情創(chuàng)新教學(xué)模式，如開設(shè)老年人文關(guān)懷選修課、開展關(guān)愛老年的志愿活動、推動課堂與社團(tuán)一體化培育模式等。

3.2 性別刻板印象對男性護(hù)生的影響

本研究結(jié)果顯示，男性護(hù)生對老年護(hù)理行業(yè)的了解程度低于女性（P＜0.05）。有男性護(hù)生表示不愿從事老年護(hù)理的原因是社會偏見，認(rèn)為男性從事該職業(yè)如同另類，這樣的偏見不僅源于家人和朋友，還有教師。校企合作可借助社會媒體推出公益廣告、動畫科普等作品，提高公眾的認(rèn)可度。高校應(yīng)在教師崗前培訓(xùn)增加性別教育專題，鼓勵教師在核心素養(yǎng)教育和職業(yè)規(guī)劃課程中融入性別平等觀念[8]，幫助護(hù)生確立適合個人與社會需求的職業(yè)規(guī)劃。

3.3 單位所在地與薪資待遇是重要的影響因素

護(hù)生選擇省會城市、公立養(yǎng)老機構(gòu)和8～10 千/月的高薪資待遇的占比最高，單位所在地與薪資是護(hù)生就業(yè)時優(yōu)先考慮因素，與曹迎東[9]等研究結(jié)論一致。由于本科護(hù)生對老年護(hù)理的薪資期望值遠(yuǎn)高于當(dāng)前行業(yè)平均水平[10]，2021 年國務(wù)院印發(fā)《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》是行業(yè)發(fā)展的定心丸。但在開展支持培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為普惠養(yǎng)老機構(gòu)的同時還需探索老年護(hù)理服務(wù)市場化的道路[11]，促使行業(yè)逐步提高從業(yè)者薪酬與護(hù)生的期許相匹配。

3.4 廣西本科護(hù)生從事老年護(hù)理行業(yè)的態(tài)度并不樂觀

從事老年護(hù)理行業(yè)的意愿量表總分的中位數(shù)為60，表明護(hù)生的從業(yè)意愿并不樂觀，這與李京京等[12]研究結(jié)果較一致。在愿意從事該行業(yè)的護(hù)生中，部分是因為喜歡與老人相處，所以并不排斥老年護(hù)理工作，體現(xiàn)護(hù)生的意愿與人生經(jīng)歷及職業(yè)認(rèn)同感有關(guān)[13]。但我國當(dāng)前老年護(hù)理行業(yè)的從業(yè)者以下崗職工和農(nóng)村務(wù)工為主[14]，伴隨著我國老齡化進(jìn)程加快，行業(yè)供需失衡和人才儲備不足等問題凸顯[15]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科護(hù)生更擔(dān)憂的是薪資待遇與工作量不匹配，與老年人的溝通障礙、崗前培訓(xùn)不規(guī)范及工作保障等方面，亟待相關(guān)部門能重視以上問題，致力提升從業(yè)者的專業(yè)技能，積極推動校企合作提供專業(yè)培訓(xùn)基地和實習(xí)點以重點培養(yǎng)本科護(hù)生成為老年護(hù)理行業(yè)的高端人才。

4 小結(jié)

本研究得到廣西院校本科護(hù)生從事老年護(hù)理的意愿現(xiàn)狀并不樂觀，其中了解老年護(hù)理的程度、薪資待遇、單位所在地和性別刻板印象均為主要影響因素。由于研究對象僅為廣西兩所醫(yī)學(xué)院校大一至大三的本科護(hù)生，意愿又是動態(tài)變化的過程，代表性欠佳。故今后研究可構(gòu)建在高校信息共享的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大時空范圍以便動態(tài)獲取意愿的變化趨勢。同時，我們應(yīng)該在國情教育、就業(yè)教育、職業(yè)規(guī)劃等方面采取更多樣化的教育措施，同時需要加強人文思想、課程思政、核心素養(yǎng)方面的教學(xué)改革，讓高層次的護(hù)理學(xué)生加入老年護(hù)理的行業(yè)，促進(jìn)健康老齡化。