唐密，張成國，黃星星

1.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院感染性疾病科，湖南長沙 410004；2.南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院耐藥結(jié)核中醫(yī)肺病科，湖南長沙 410004

感染科為醫(yī)院重要科室之一，主要負(fù)責(zé)各種感染性疾病患者的臨床診治工作[1-2]。慢性乙型肝炎是此處常見疾病，以食欲減退、反復(fù)乏力、厭油為主要表現(xiàn)，如未進(jìn)行控制治療，嚴(yán)重者可并發(fā)肝衰竭，危害患者的生命健康[3-4]。此病患者在感染科進(jìn)行治療時(shí)，治療效果可受多種因素影響，另外，皮膚損傷、交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)事件也不斷發(fā)生，故需要采取合適的管理方式進(jìn)行管控，保障治療效果，提高患者安全性[5]。以往常規(guī)護(hù)理管理雖經(jīng)過對值班情況、病區(qū)巡視工作、交接班工作等進(jìn)行管理，但在風(fēng)險(xiǎn)防控方面有所不足，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[6-7]。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理管理的不足[8]。本研究分別在2020 年2 月—2021年2 月和2021 年3 月—2022 年3 月兩個(gè)時(shí)間段各選取南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院感染科工作的17 名護(hù)士作為研究對象，對感染科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2020 年2 月—2021 年2 月本院感染科17 名護(hù)士作為常規(guī)組，采用常規(guī)護(hù)理管理。隨機(jī)選取2021 年3 月—2022 年3 月17 名護(hù)士作為研究組，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。常規(guī)組護(hù)士均為女性；年齡25～49 歲，平均（37.16±4.55）歲；工齡1～21 年，平均（11.07±2.18）年。研究組護(hù)士均為女性；年齡26～50 歲，平均（37.97±4.58）歲；工齡2～22 年，平均（11.94±2.12）年。兩組護(hù)士的一般資料之間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

隨機(jī)選取同期本院感染科接收的慢性乙型肝炎肝衰竭患者各44 例進(jìn)行研究，常規(guī)組負(fù)責(zé)的44 例患者中男24 例，女20 例；年齡32～78 歲，平均（55.09±4.38）歲。研究組負(fù)責(zé)的44 例患者中男23 例，女21 例；年齡34～76 歲，平均（54.92±4.44）歲。兩組護(hù)士負(fù)責(zé)患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組開展常規(guī)護(hù)理管理，主要包括對值班情況（包括按時(shí)抵達(dá)感染科情況、感染科工作任務(wù)完成情況等）、病區(qū)巡視工作（包括感染科病房的查房工作、感染科治療期間巡視工作等）、交接班工作（包括交班人員記錄完成的工作任務(wù)、接班人員統(tǒng)計(jì)完成的任務(wù)等）等內(nèi)容進(jìn)行管理。

研究組開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。①成立管理團(tuán)隊(duì)：在本院感染科篩選護(hù)士，選取理論知識扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、善于言談的護(hù)士作為組員，并在科室內(nèi)進(jìn)行感染科知識和慢性乙型肝炎肝衰竭知識的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)相關(guān)護(hù)理管理技能，待培訓(xùn)后可參與管理服務(wù)，保障管理服務(wù)質(zhì)量。②實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制：科室內(nèi)需要對出現(xiàn)的護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行溯源，找到具體責(zé)任人，予以科室通報(bào)批評、扣除部分績效作為處罰，以此提高團(tuán)隊(duì)成員重視程度，便于更負(fù)責(zé)地管理患者，同時(shí)，還需要對管理較好者適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，提高工作積極性、保障工作質(zhì)量。③改善教育方式：科室管理人員需要采購多媒體設(shè)備，定期利用多媒體設(shè)備播放慢性乙型肝炎肝衰竭相關(guān)視頻或圖片，幫助護(hù)士理解記憶相關(guān)知識，更好地掌握護(hù)理管理重點(diǎn)，有效防范風(fēng)險(xiǎn)事件。④加強(qiáng)護(hù)患溝通：團(tuán)隊(duì)成員需要以情景模擬的方式體驗(yàn)管理過程，掌握與患者交流的技巧，不斷增強(qiáng)護(hù)患溝通能力，便于取得患者信任，提高其配合度，減少護(hù)患糾紛情況。⑤識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：團(tuán)隊(duì)成員需要以既往患者病歷護(hù)理管理過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件作參考，總結(jié)常見風(fēng)險(xiǎn)因素，找到根本原因，制訂相關(guān)防控策略。在患者入院后，團(tuán)隊(duì)成員需要對其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別，根據(jù)其存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，選取合適的防控策略。⑥評價(jià)管理效果：感染科管理者需要不定期檢查護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容落實(shí)情況，評價(jià)管理服務(wù)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的管理問題，與管理團(tuán)隊(duì)成員共同商討解決方案，不斷增強(qiáng)管理服務(wù)質(zhì)量，保障管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比對兩組護(hù)士感染科考核成績。感染科考核成績從感染科理論成績、感染科操作技巧成績兩方面考核，運(yùn)用感染科管理人員擬定的相關(guān)題目評估，分值0～100 分，最終分值越高表示感染科考核成績越高。

②對比兩組護(hù)士相關(guān)能力。相關(guān)能力從護(hù)患溝通能力、衛(wèi)生管理能力、風(fēng)險(xiǎn)防控能力、應(yīng)急處理能力4 個(gè)方面進(jìn)行評估，運(yùn)用感染科管理人員擬定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估，分值0～25 分，最終分值越高表示相關(guān)能力越強(qiáng)。

③對比兩組負(fù)責(zé)患者的效果滿意度。效果滿意度運(yùn)用感染科管理人員擬定的調(diào)查問卷進(jìn)行評價(jià)，十分滿意90～100 分，部分滿意70～89 分，不滿意0～69 分。效果滿意度=（十分滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士考核成績對比

研究組護(hù)士的感染科考核成績與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)士考核成績比較[（），分]

表1 兩組護(hù)士考核成績比較[（），分]

2.2 兩組護(hù)士相關(guān)能力對比

研究組護(hù)士的相關(guān)能力與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)士相關(guān)能力比較[（），分]

表2 兩組護(hù)士相關(guān)能力比較[（），分]

2.3 兩組負(fù)責(zé)患者的效果滿意度對比

研究組護(hù)士負(fù)責(zé)患者的效果滿意度與常規(guī)組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組負(fù)責(zé)患者的效果滿意度比較[n(%)]

3 討論

感染科屬于醫(yī)院重要技術(shù)部門，是救治猩紅熱、傷寒、結(jié)核病、禽流感、狂犬病、慢性乙型肝炎等疾病患者的主要場所[9-10]。因部分疾病起病隱匿、病情復(fù)雜，部分護(hù)士在為其服務(wù)時(shí)可因自身專業(yè)水平不高、責(zé)任意識不強(qiáng)而出現(xiàn)疏漏，增加多種不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，易使患者病情加重，延長其康復(fù)時(shí)間[11-14]?？茖W(xué)的護(hù)理管理方式能夠有效減少上述情況，保障患者病情穩(wěn)定。以往常規(guī)護(hù)理管理雖經(jīng)過相關(guān)方式進(jìn)行管理，起到一定管理效果，但在風(fēng)險(xiǎn)防控方面有所欠缺[15-16]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種理想的管理方式，通過成立管理團(tuán)隊(duì)，學(xué)習(xí)科室和疾病相關(guān)知識，培訓(xùn)護(hù)理管理技巧，提升護(hù)士專業(yè)水平，保障管理服務(wù)質(zhì)量；通過實(shí)施獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高團(tuán)隊(duì)成員重視程度和責(zé)任意識，增強(qiáng)工作積極性，保障工作質(zhì)量；通過改善教育方式，利用多媒體設(shè)備，加深相關(guān)知識的理解記憶，掌握護(hù)理管理重點(diǎn)，防范各類風(fēng)險(xiǎn)事件；通過加強(qiáng)護(hù)患溝通，掌握護(hù)患交流技巧，減少護(hù)患糾紛情況；通過識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)患者自身存在的風(fēng)險(xiǎn)情況選取合適的防控策略，保障護(hù)理管理安全性；通過評價(jià)管理效果，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷增強(qiáng)管理效果[17-20]。經(jīng)過上述一系列管理，有效提高護(hù)士專業(yè)水平，鍛煉相關(guān)管理能力，確保管理服務(wù)質(zhì)量，管理價(jià)值較高。

本研究得出，研究組感染科理論知識成績?yōu)椋?5.21±4.49）分、感染科操作技巧成績?yōu)椋?5.25±4.52）分均高于常規(guī)組（P＜0.05），說明開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠增強(qiáng)護(hù)士感染科理論認(rèn)知，訓(xùn)練護(hù)士感染科操作技巧，提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)，為日后從事此科室管理工作打下基礎(chǔ)。研究組護(hù)患溝通能力為（23.25±1.38）分、衛(wèi)生管理能力為（23.27±1.41）分、風(fēng)險(xiǎn)防控能力為（23.39±1.47）分、應(yīng)急處理能力為（23.36±1.44）分均強(qiáng)于常規(guī)組（P＜0.05），說明開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠增強(qiáng)護(hù)士護(hù)患溝通能力和應(yīng)急處理能力，便于及時(shí)處理突發(fā)事件，獲取患者充分信任，形成良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)，還可鍛煉護(hù)士衛(wèi)生管理能力和風(fēng)險(xiǎn)防控能力，有助于規(guī)避多種風(fēng)險(xiǎn)因素，為患者提供干凈整潔診治環(huán)境，減少病菌傳播概率，管理安全性較高。研究組負(fù)責(zé)患者的效果滿意度為97.72%高于常規(guī)組的81.82%（P＜0.05），說明開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠確保管理服務(wù)質(zhì)量，提升管理效果，且患者接受度較高。

綜上所述，對醫(yī)院感染科運(yùn)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果較好，能夠提升護(hù)士專業(yè)水平，鍛煉衛(wèi)生管理能力，提高風(fēng)險(xiǎn)防控能力，保障管理服務(wù)質(zhì)量，建議應(yīng)用。