司曉玲，欒西迪，伊娜，宋俊燕

山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東淄博 255120

近些年來醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診患者數(shù)量大幅增加，給呼吸內(nèi)科護理人員的日常護理工作造成了巨大的壓力[1]。呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院診治呼吸系統(tǒng)疾病的主要場所，經(jīng)常收治一些傳染性較強的疾病，導(dǎo)致護理人員容易被患者傳染某些呼吸系統(tǒng)疾病，其日常工作具有較高的潛在危險性，這一方面對護理人員的身體健康造成了嚴重威脅，另一方面也對護理人員心理健康造成了嚴重損害，從而影響臨床護理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致患者護理滿意度降低[2]。因此，呼吸內(nèi)科在開展護理管理工作的過程中，應(yīng)立足于護理人員的實際情況，采取有效措施保障護理人員身體健康，并減輕其心理壓力，從而確保臨床護理工作高效率、高質(zhì)量地完成，充分發(fā)揮出臨床護理工作的效果，為患者早日康復(fù)提供助力[3]。臨床護理保護模式是近些年來出現(xiàn)的新型護理管理模式，以往臨床研究及相關(guān)報告顯示在臨床護理管理工作中應(yīng)用該模式能夠有效提高護理管理效果和臨床護理質(zhì)量[4-5]?；诖?，為進一步驗證臨床護理保護模式的效果，本文以2020年1 月—2022 年3 月在山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院呼吸內(nèi)科工作的60 名護理人員及住院治療的104 例患者為例，分為兩組進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為在本院呼吸內(nèi)科工作的60 名護理人員及住院治療的104 例患者，采用奇偶數(shù)分組法隨機分為兩組。其中，研究組包括30 名護理人員與52 例患者，護理人員均為女性；年齡20～38 歲，平均（29.54±2.16）歲；工作年限：1～15 年，平均（7.19±2.46）年；文化水平：本科12 名，專科18 名?；颊吣?9 例，女23 例；年齡18～79歲，平均（48.49±10.38）歲；文化程度：高中及以上30 例，初中及以下22 例。對照組包括30 名護理人員與52 例患者，護理人員均為女性；年齡22～39 歲，平均（29.33±2.27）歲；工作年限：2～16 年，平均（7.35±2.30）年；文化水平：本科10 名，?？?0 名?；颊吣?1 例，女21 例；年齡21～77 歲，平均（47.90±11.02）歲；文化程度：高中及以上32 例，初中及以下20 例。

1.2 方法

對照組根據(jù)醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)章制度實施常規(guī)護理管理，主要包括：合理安排日常值班，加強護理監(jiān)督，及時糾正護理人員不規(guī)范行為；嚴格遵循無菌操作要求，開展護理工作，減少感染發(fā)生；嚴格交接班制度，雙方清點相關(guān)藥物與設(shè)備，無異議后方可離崗。

研究組基于以上常規(guī)管理措施實施臨床護理保護模式：（1）完善管理制度。①加強護理人員安全教育，提高其自我保護意識與能力，如注射回針應(yīng)采用單手套法避免被針頭刺傷；②明確和細化重要護理內(nèi)容，如口罩的正確佩戴方法，口罩上緣與下眼瞼之間相距1 cm，下緣需將下頜完全包裹，放入無菌袋時應(yīng)先從內(nèi)面折疊；③構(gòu)建責(zé)任體系，明確不同級別護理人員具體職責(zé)，強化日常監(jiān)督，從而確保相關(guān)臨床護理保護措施貫徹落實。（2）加強工作作風(fēng)建設(shè)。呼吸內(nèi)科護理工作任務(wù)較重，各個環(huán)節(jié)銜接緊密，因此需要加強日常工作作風(fēng)建設(shè)，使護理人員在日常工作中能夠始終保持嚴謹自律，貫徹落實相關(guān)規(guī)章制度，從而取得良好的護理管理效果。而具體措施主要包括兩方面：①做好常態(tài)化護理技能培訓(xùn)，提升護理人員專業(yè)能力，規(guī)范其護理行為；②做好監(jiān)督督促，使護理人員在工作中始終保持頭腦清醒，從而減少不規(guī)范護理行為及安全事件的發(fā)生。（3）做好心理疏導(dǎo)。呼吸內(nèi)科護理人員長時間處于高危工作環(huán)境中，容易產(chǎn)生巨大的心理壓力，并因此出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列負面情緒，若不能及時排解可對其生活、工作造成嚴重影響，甚至進一步發(fā)展為心理疾病。因此，在開展護理管理的過程中要重視護理人員的心理評估，并根據(jù)評估結(jié)果通過談話、引導(dǎo)傾訴、運動指導(dǎo)等解壓方式幫助其排解自身負面情緒，提高其自我心理調(diào)節(jié)能力，從而使其能夠以良好的心態(tài)開展護理工作。（4）加強技術(shù)防護。①護理環(huán)境的消毒滅菌等防護措施要進一步加強，如使用含氯消毒劑等每日對傳染性呼吸道疾病病房進行消毒處理，循環(huán)式空氣消毒機定期開啟，以避免細菌病毒通過空氣進行傳播。②做好護理人員個人防護，如正確穿著隔離服、佩戴口罩進入傳染病病區(qū)；正確穿戴手套后，開展侵入性護理操作，接觸患者體液。

1.3 觀察指標

①護士護理管理滿意度：使用本院自制的百分制護理管理滿意度調(diào)查問卷對護理人員進行評估，可劃分為3 個等級：非常滿意（86～100 分）、基本滿意（60～85 分）、不滿意（＜60 分）；②護士心理狀態(tài)：使用包含5 個負面情緒指標（緊張、憤怒、疲勞、抑郁、慌亂）與2 個正面情緒指標（精力、與自我有關(guān)的情緒）的簡式心境狀態(tài)量表（Profile of Mood States,POMS）進行評估，各正面情緒指標得分與護理人員心理狀態(tài)良好程度為正相關(guān)，負面情緒指標得分與之為負相關(guān)；③護理質(zhì)量：觀察記錄護理管理實施期間護理缺陷事件及護理投訴發(fā)生情況；④患者護理滿意度：使用本院自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者進行評估，可劃分為3 個等級：非常滿意（86～100分）、基本滿意（60～85 分）、不滿意（＜60 分）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布以（）表示，進行t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士護理管理滿意度對比

與對照組比較，研究組護士護理管理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士護理管理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組護士心理狀態(tài)對比

與對照組比較，研究組POMS 正面指標評分均更高，負面情緒指標評分均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護士心理狀態(tài)比較[（），分]

表2 兩組護士心理狀態(tài)比較[（），分]

2.3 兩組護理質(zhì)量對比

與對照組比較，研究組護理投訴發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護理缺陷事件發(fā)生率比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組護士護理質(zhì)量比較[n(%)]

2.4 兩組患者護理滿意度對比

與對照組比較，研究組患者護理總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

呼吸內(nèi)科護理人員在工作中容易受到物理、化學(xué)、病菌等因素的侵害和不良影響，同時也承受著巨大的心理壓力，導(dǎo)致其在工作中容易發(fā)生職業(yè)損害，出現(xiàn)不規(guī)范言行，從而對臨床護理工作產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致護理質(zhì)量下降[6-7]。因此，近些年來臨床上對呼吸內(nèi)科的護理管理工作日益重視。臨床護理保護模式屬于新型護理管理方式，該模式主張通過構(gòu)建周密的護理保護體系，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合臨床護理工作實際情況，實施一系列安全防范措施，從而最大程度地降低護理工作中不良事件的發(fā)生風(fēng)險，提高臨床護理工作質(zhì)量[8]。而護理人員操作熟練度等專業(yè)能力及綜合素養(yǎng)的提高，也能夠使患者得到更好的護理服務(wù)，從而充分滿足其治療期間的護理需求，提高患者對護理工作的滿意程度[9]。

在本研究中，研究組護士護理管理總滿意率較對照組更高（P＜0.05），且干預(yù)后研究組POMS 正面指標評分較對照組均更高（P＜0.05），負面情緒指標評分較對照組均更低（P＜0.05），提示實施臨床護理保護模式能夠使護理人員心理狀態(tài)發(fā)生積極轉(zhuǎn)變，提高其護理管理滿意度。分析原因可能是，實施完善管理制度、做好心理疏導(dǎo)等一系列護理管理措施，能夠有效規(guī)避物理損傷、病菌感染等不良因素對護理人員身體健康的損害[10-11]。同時，通過監(jiān)測護理人員心態(tài)變化并及時開展心理疏導(dǎo)，可有效排解其負面情緒及時，從而改善其心態(tài)[12-13]。研究組護理投訴發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05），患者護理總滿意率較對照組更高（P＜0.05），提示實施臨床護理保護模式能夠有效減少不良護理事件的發(fā)生，患者對該模式的滿意度更高。分析原因主要是，通過完善管理制度、加強工作作風(fēng)建設(shè)及技術(shù)防護等措施，對整個護理流程、各個護理環(huán)節(jié)及不同崗位護理職責(zé)加以明確和規(guī)范，能夠有效減少因護理操作、行為不規(guī)范等原因引起的不良護理事件，從而減少患者投訴，提高其滿意度[14-15]。而兩組護理缺陷事件發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分析原因可能與本研究納入護理人員較少有關(guān)，后續(xù)還需通過開展大樣本研究加以驗證。

綜上所述，臨床護理保護模式效果更佳，對護士心理狀態(tài)具有明顯改善作用，可有效提高護士滿意度與護理質(zhì)量。