楊婷婷，劉德方，李鴻雁

淄博市婦幼保健院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255000

學(xué)齡前期為兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵階段，其生長(zhǎng)發(fā)育主要受兩方面因素影響，分為環(huán)境因素和遺傳因素，以前者為最直接的影響[1]。近10 年來(lái)，我國(guó)兒童膳食情況雖有較大改變，但仍然存在缺乏營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，影響其營(yíng)養(yǎng)狀況與生長(zhǎng)發(fā)育，經(jīng)調(diào)查認(rèn)為主要與兒童家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為(KAP)的欠缺有關(guān)[2]。因此，對(duì)學(xué)齡前兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 情況進(jìn)行調(diào)查研究，并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)對(duì)改善學(xué)齡前期兒童營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要意義[3]。鑒于此，本研究隨機(jī)抽取2021 年1 月—2022 年1 月淄博市856 名學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象，了解家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的現(xiàn)況及影響因素，旨在為提高兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用社區(qū)便利抽樣方法，于2021 年1 月—2022 年1 月期間抽取淄博市856 名學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：兒童體檢正常，無(wú)特殊疾??；性別不限，兒童年齡3～6 歲；淄博市常駐人員，居住年限＞5 年；知曉此次研究，且簽訂相關(guān)知情同意書(shū)[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：兒童患有先天性或遺傳性疾病者；家長(zhǎng)存在精神疾病、認(rèn)知功能障礙者；留守兒童；肝腎等重要臟器存在嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法

1.3.1 調(diào)查內(nèi)容 ①采用本院自制一般資料調(diào)查表，內(nèi)容涉及家長(zhǎng)性別、年齡、職業(yè)類(lèi)型、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、與兒童關(guān)系、是否為獨(dú)生子女、是否未接受過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育等[5]。②參考《中國(guó)居民膳食指南》和《中國(guó)居民平衡膳食寶塔》自行編制《KAP 調(diào)查問(wèn)卷》[6]，營(yíng)養(yǎng)知識(shí)設(shè)20道題,均為單選題,滿分20 分。答對(duì)為1 分、答錯(cuò)為0 分。營(yíng)養(yǎng)態(tài)度評(píng)價(jià)設(shè)16 道題,每道題設(shè)4 個(gè)選項(xiàng):“完全同意”(4 分)，“有點(diǎn)同意”(3 分)，“有點(diǎn)不同意”(2 分)，“完全不同意”(1 分),反向題目反向計(jì)分。營(yíng)養(yǎng)行為評(píng)價(jià)設(shè)7 道題,每周吃早餐次數(shù)即為分?jǐn)?shù),每周在外就餐次數(shù)、幼兒每周在外就餐次數(shù)、睡前30 min 吃東西頻率、過(guò)去一個(gè)月吃西式快餐次數(shù)、每周牛奶攝入次數(shù)、為幼兒最常準(zhǔn)備的3 種零食。營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分越高說(shuō)明掌握的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)越多,營(yíng)養(yǎng)態(tài)度得分越高說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)相關(guān)態(tài)度越科學(xué),營(yíng)養(yǎng)行為得分越高說(shuō)明行為越合理。并根據(jù)分值結(jié)果將KAP 設(shè)為良好組（61～100 分）和不良組（0～60 分）。在此次調(diào)查之前已完成可信度的專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，該量表克倫巴赫系數(shù)為0.710，分半信度為0.684。

1.3.2 調(diào)查方法 采用上述問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查者使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)講解調(diào)查目的及填寫(xiě)方法，由患者當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收，回收后檢查有無(wú)遺漏項(xiàng)目，存在遺漏項(xiàng)目應(yīng)引導(dǎo)其重新補(bǔ)填，本研究共發(fā)放問(wèn)卷856 份，有效收回845份，有效回收率為98.71%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（美國(guó)IBM 公司）對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將KAP 是否良好作為因變量，對(duì)各指標(biāo)先進(jìn)行單因素分析，篩除無(wú)意義因素，進(jìn)行多因素非條件Logistic 回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的單因素分析

845 名兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 得分為（75.34±16.75）分，KAP 良好組中共362 例，不良組483 例，經(jīng)單因素分析顯示，兩組患者在經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、接受營(yíng)養(yǎng)教育、居住地區(qū)等方面資料對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的單因素分析

2.2 影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的多因素

將差異項(xiàng)目帶入Logistic 多元回歸分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在經(jīng)濟(jì)狀況低下、小學(xué)及以下文化程度、未接受過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育、居住地區(qū)在農(nóng)村是影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的主要因素（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的多因素分析

3 討論

學(xué)齡前期兒童的身體發(fā)育較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求較高，此階段的營(yíng)養(yǎng)狀況將直接影響到青少年及成人時(shí)期的身體健康，同時(shí)也是形成良好飲食習(xí)慣的重要時(shí)期[7]。因此，重視學(xué)齡前期兒童營(yíng)養(yǎng)狀況，幫助家庭科學(xué)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配比，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，身體健康成長(zhǎng)，有利于提高我國(guó)的人口質(zhì)量[8]。據(jù)有關(guān)研究顯示，在此階段兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中環(huán)境因素影響著遺傳性狀的發(fā)揮與表達(dá)，即良好的環(huán)境因素將有利于兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育[9]。而兒童生長(zhǎng)的環(huán)境則取決于家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)KAP，尤其是學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)KAP 情況對(duì)于兒童膳食行為及營(yíng)養(yǎng)狀況影響明顯，在Victoria 等人[10]的研究中曾出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似表述。為研究現(xiàn)實(shí)情況是否支持這種表述，本文尋找學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 現(xiàn)況的影響因素，對(duì)改善學(xué)齡前期兒童營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要意義。

本研究旨在更好地明確學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 現(xiàn)況，從影響因素入手，為未來(lái)相關(guān)工作的開(kāi)展積累臨床經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果顯示：845 名兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 不良率占比較高。經(jīng)濟(jì)狀況低下、小學(xué)及以下文化程度、未接受過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育、居住地區(qū)在農(nóng)村是影響學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 的主要因素（P＜0.05）。逐一分析如下：經(jīng)濟(jì)收入越高者，自身生活層次及知識(shí)水平往往越高，此類(lèi)人群對(duì)子女健康的追求較高，且其中簽約家庭醫(yī)師者數(shù)量更大，在家庭醫(yī)師長(zhǎng)期、有針對(duì)性的健康指導(dǎo)干預(yù)下，其對(duì)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 一般維持在較高水平。而家庭收入越低，其經(jīng)濟(jì)壓力越大，家長(zhǎng)通常將更多的時(shí)間和精力放在工作上，缺乏對(duì)孩子的照顧與關(guān)愛(ài)，大多無(wú)暇顧及孩子的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，生活品質(zhì)低下，因此營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 低下[11]。學(xué)歷能夠相對(duì)反映出個(gè)體的學(xué)習(xí)能力、是非辨別力、溝通能力、組織能力、毅力等各項(xiàng)品質(zhì)，尤其是文化程度在小學(xué)及以下者，未接受過(guò)高等教育，缺乏正確的營(yíng)養(yǎng)意識(shí)和健康觀念，大多選擇放任和溺愛(ài)孩子，導(dǎo)致孩子產(chǎn)生不良的飲食習(xí)慣，該類(lèi)學(xué)齡前期家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 較低下[12]；而學(xué)歷越高的人群，對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)有一定了解，此類(lèi)人群為維持健康，往往對(duì)營(yíng)養(yǎng)宣教的依從性較高，更利于臨床健康飲食內(nèi)容的執(zhí)行[13]。目前我國(guó)對(duì)學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)教育尚未普及，家長(zhǎng)對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)知較為落后，尤其是一些未接受過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育的家長(zhǎng)而言，其營(yíng)養(yǎng)相關(guān)知識(shí)更加薄弱，存在錯(cuò)誤的飲食喂養(yǎng)觀念，不注意均衡營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致孩子在發(fā)育階段出現(xiàn)超重肥胖等癥，不利于后期身體發(fā)育[14-15]。因此，政府相關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)基層地區(qū)的營(yíng)養(yǎng)教育投入，幼兒園也要重視營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)，不光針對(duì)幼兒，也要對(duì)幼兒家長(zhǎng)開(kāi)展適宜的營(yíng)養(yǎng)教育，使幼兒在幼兒園和家庭均能獲得促進(jìn)其健康成長(zhǎng)的良好環(huán)境，從小培養(yǎng)正確的營(yíng)養(yǎng)態(tài)度和健康的飲食習(xí)慣。

綜上所述，學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 有待提高，其主要受家長(zhǎng)文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、居住地等因素影響，建議各地級(jí)市加大對(duì)學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)教育，采取針對(duì)性管理手段，有利于提升學(xué)齡前期兒童家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)KAP 水平。