劉慧琴

（紅安縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 438400）

女性在妊娠期間，常因受到多種因素的影響而出現(xiàn)不良分娩結局[1]。同時，女性在妊娠期間，由于自身的體重超過正常范圍、接受藥物治療，再加上女性的體質較弱等情況，顯著增加其發(fā)生先兆流產(chǎn)的幾率[2]。先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見，屬于早期妊娠的一種常見病理狀態(tài)，先兆流產(chǎn)的引發(fā)原因較為多樣化并且十分復雜[3]，醫(yī)務人員難以對這種病癥的病因進行明確的診斷。先兆流產(chǎn)在臨床上的總體發(fā)病率較高，并且隨著近年來社會生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的增大，發(fā)病率有逐年上升的趨勢，導致先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的主要原因與基因異常有較為密切的關聯(lián)。妊娠早期不穩(wěn)定，易受到各種因素影響，發(fā)生先兆流產(chǎn)，需注意觀察及進行實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理[4]。臨床研究中發(fā)現(xiàn)的婦科疾病中先兆流產(chǎn)最為常見，導致這種疾病出現(xiàn)的原因具有極為豐富的多樣性，針對早期先兆流產(chǎn)的患者，醫(yī)務人員需要對其進行妊娠結局預測，同時還需要根據(jù)預測結果進行針對性的治療，這對于保障母嬰結局來說極為重要[5]，能夠使胚胎成功率得到提升，同時還能夠在一定程度上避免稽留流產(chǎn)和醫(yī)源性流產(chǎn)事件的發(fā)生。隨著近年來臨床研究的不斷深入，在針對先兆流產(chǎn)進行臨床治療時，醫(yī)務人員主要采用宮縮抑制劑來降低先兆流產(chǎn)患者的子宮壓力，抑制子宮收縮，進而延長產(chǎn)婦的妊娠時間。目前臨床上應用較為廣泛的治療先兆流產(chǎn)的藥物包括間苯三酚和硫酸鎂[6]，而兩種藥物應用于患者的治療中產(chǎn)生的治療效果存在明顯差異，并且在針對患者進行用藥時，具體的用藥方式調整在醫(yī)務人員的研究中還存在一定的爭議[7]。本次研究選擇2019 年1 月至2021年12 月我醫(yī)院收治的130 例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，探討分析在進行孕期保胎治療時，將硫酸鎂注射液與間苯三酚注射液應用于其中的效果，探討相關臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2021 年12 月我醫(yī)院收治的130 例先兆流產(chǎn)患者為研究對象，將其隨機分為對照組與試驗組，每組65 例患者。對照組患者年齡21 ～36 歲，平均（29.8±5.6）歲，入院時的體質量50 ～72 kg。試驗組患者年齡22 ～37 歲，平均（28.7±6.5）歲，入院時的體質量55 ～74 kg。研究對象的納入標準：本次研究中所有患者住院時均符合《婦產(chǎn)科學》中先兆流產(chǎn)的診斷標準；患者基本資料與病史資料完整，已按要求簽署知情同意書；患者具有正常認知功能，能夠理解各項治療操作并予以配合。研究對象的排除標準：患者認知功能異常，無法與醫(yī)務人員進行交流；患者家屬或患者本人對研究存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或嚴重器質性疾病；患者心血管功能異常或伴隨先天性疾病。兩組患者的基本資料無顯著差異（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組患者在接受臨床治療時，醫(yī)務人員給予患者硫酸鎂注射液進行治療，在進行用藥時將5 g 硫酸鎂注射液與250 mL 氯化鈉注射液混合后對患者進行靜脈滴注，隨后再將10 g 硫酸鎂與500 mL 氯化鈉注射液進行混合后，繼續(xù)對患者進行靜脈滴注用藥治療。在對患者進行臨床治療時，醫(yī)務人員需嚴密監(jiān)測患者的宮縮頻率狀況，等待患者的陰道出血以及腹部疼痛等相關臨床癥狀完全消失后，再對患者進行為期兩日的用藥。試驗組患者在接受臨床治療時，選擇間苯三酚注射液作為治療藥物。在進行治療時將20 mL 間苯三酚注射液與10%葡萄糖注射液500 mL 進行混合后，對患者進行靜脈滴注，等待患者的宮縮頻率明顯減小后可停止用藥。本次研究中所有患者在接受治療時，最長用藥時間不可超過3 d，治療完成后，醫(yī)務人員針對患者的治療效果進行常規(guī)記錄，同時記錄所有患者的病情消失時間以及不良反應發(fā)生狀況。

1.3 療效評定標準

顯效：孕婦的妊娠狀況繼續(xù)，并且下腹部疼痛消失和異常宮縮狀況完全停止；有效：孕婦的妊娠繼續(xù)，下腹部疼痛和宮縮狀況有明顯好轉，繼續(xù)用藥后恢復正常，可繼續(xù)妊娠；無效：孕婦的宮口擴張狀況未見改善，陰道出血以及宮縮狀況未見改善，甚至在加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中使用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和計算，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者先兆流產(chǎn)治療效果的對比

在本次研究治療完成后，試驗組患者治療的總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者先兆流產(chǎn)治療效果的對比

2.2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的對比

試驗組患者的宮縮消失時間、陰道出血消失時間、住院時間分別為（2.13±0.23）d、（4.13±1.06）d、（4.03±0.36）d，對照組患者的宮縮消失時間、陰道出血消失時間、住院時間分別為（5.12±0.13）d、（7.58±1.12）d、（5.63±1.26）d。試驗組患者的宮縮消失時間、陰道出血消失時間及住院時間相較于對照組明顯更短，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的對比（d，± s ）

表2 兩組患者癥狀消失時間及住院時間的對比（d，± s ）

組別 例數(shù) 宮縮消失時間 陰道出血消失時間 住院時間對照組 65 5.12±0.13 7.58±1.12 5.63±1.26試驗組 65 2.13±0.23 4.13±1.06 4.03±0.36 t 值 8.1594 10.1569 4.2690 P 值 0.0000 0.0000 0.0125

2.3 兩組患者治療完成后不良反應發(fā)生狀況的對比

兩組患者中均有患者在接受治療期間出現(xiàn)不同程度的不良反應，相較于對照組來說，試驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療完成后不良反應發(fā)生狀況的對比

3 討論

女性出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的典型表現(xiàn)如下：女性在妊娠28 周前出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血現(xiàn)象，且未排出任何異常妊娠物質；部分女性還可出現(xiàn)下腹疼痛和腰背疼痛等癥狀，但疼痛程度比較輕，對陰道宮頸進行檢查，發(fā)現(xiàn)并沒有開放，且胎膜也未破裂[8]。先兆流產(chǎn)在臨床上較為常見，屬于早期妊娠的一種常見病理狀態(tài)，先兆流產(chǎn)的引發(fā)原因較為多樣化并且十分復雜，醫(yī)務人員難以對這種病癥的病因進行明確的診斷。當孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時，孕婦會出現(xiàn)腰酸以及陰道流血的癥狀，這種病情一般發(fā)生在妊娠28 周以前，醫(yī)務人員可以通過婦科檢查的方式確認患者的病情?；颊叩膵D科檢查結果可以顯示，患者病情表現(xiàn)與停經(jīng)前的子宮大小完全一致，胎膜未破，宮口未開。先兆流產(chǎn)在臨床上的總體發(fā)病率較高，并且隨著近年來社會生活節(jié)奏的不斷加快和生活壓力的增大，發(fā)病率有逐年上升的趨勢，導致先兆流產(chǎn)出現(xiàn)的主要原因與基因異常有較為密切的關聯(lián)。

硫酸鎂注射液與間苯三酚注射液在臨床上均是治療先兆流產(chǎn)的常用藥物，但這兩種藥物在應用過程中無論是效果還是作用機制[9]，均存在一定的差異。硫酸鎂注射液在臨床上主要應用于妊娠高血壓疾病的治療中，同時也可應用于抗早產(chǎn)治療中。硫酸鎂中的鎂離子能夠針對神經(jīng)中樞的活動以及運動神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放產(chǎn)生抑制效果，進而阻斷患者的神經(jīng)肌肉連接，使患者的肌肉收縮狀況得到有效的控制。同時在針對患者進行臨床治療時，這一藥物能夠使患者的血管平滑肌舒張，緩解患者的外周血管痙攣癥狀，對于臨床上的子癇預防和治療能夠產(chǎn)生良好的效果。而將硫酸鎂應用于先兆早產(chǎn)患者的臨床治療中能夠有助于改善患者的臨床癥狀，抑制子宮平滑肌收縮[10]，使患者的子宮肌肉放松，進而達到保胎的效果。但在近年來的相關臨床研究中顯示，硫酸鎂在應用期間需要達到一定的藥物濃度，才能夠起到良好的保胎作用，而硫酸鎂的見效濃度幾乎與鎂中毒的濃度相接近。針對耐受性較差的患者來說，其在進行臨床治療期間，容易出現(xiàn)心率加快和惡心嘔吐等不良反應，同時在近年來的研究中顯示，若患者長期應用硫酸鎂，有可能會引發(fā)患者出現(xiàn)便秘等不良反應[11]，增加其不適感。針對腎功能不全的患者進行治療時，如果盲目應用硫酸鎂進行治療，還會導致患者出現(xiàn)血鎂聚集，引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸功能抑制的情況，嚴重時還有可能導致心律失?；蛘咝奶Ｖ梗苯油{患者的生命安全。除此之外，鎂離子還會通過胎盤輸送給胎兒，對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生影響，將其應用于孕期內女性的臨床治療中，新生兒出生后患有高血鎂癥的風險較大，并且也有一部分胎兒可能會在治療完成后出現(xiàn)呼吸抑制的情況。所以為了保障患者的治療安全性，在針對患者進行臨床治療時，需要嚴密監(jiān)測患者的血鎂濃度，根據(jù)患者的病情狀況，對滴速和濃度進行調整[12]。間苯三酚注射液在臨床上被歸類為親肌性的非阿托品類平滑肌解痙藥物，這種藥物在以往的臨床研究中，主要用于延長孕婦分娩時間、配合無痛流產(chǎn)等臨床治療中。而隨著近年來針對這一藥物臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)將其應用于先兆流產(chǎn)的治療中能夠獲得較為良好的效果。間苯三酚可直接作用于患者的胃腸道平滑肌以及女性生殖道平滑肌，針對患者出現(xiàn)的不協(xié)調以及無效的肌性收縮有良好的抑制作用[13]，能夠在一定程度上降低子宮平滑肌的耗氧量，同時并不會影響患者的其他平滑肌功能，不會影響患者的正常生理節(jié)律收縮，同時也不會影響子宮恢復狀況和胎兒的胎盤內供氧，能夠解除患者存在的平滑肌痙攣狀況，使患者的子宮敏感性得到控制，進而抑制子宮收縮，顯著提高胎兒的存活率并延長孕期[14]。本次研究的結果顯示，兩組患者的治療總有效率相比，試驗組明顯優(yōu)于對照組；同時針對患者的不良反應和癥狀消失時間進行對比，可以發(fā)現(xiàn)試驗組均優(yōu)于對照組。究其原因是由于患者在注射間苯三酚后，藥效能夠在短時間內發(fā)揮作用，且相較于硫酸鎂來說，這一治療方式的安全性更高。

綜上所述，在針對先兆流產(chǎn)患者進行臨床治療時，研究人員根據(jù)患者的個體狀況給予患者間苯三酚用藥治療能夠起到良好的保胎效果，同時患者在治療完成后的不良反應發(fā)生率較低，具有較高的臨床應用安全性，值得進行進一步的推廣。