亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性缺血性腦卒中與血漿細胞因子相關(guān)性分析研究

        2022-10-26 10:35:38申致遠張雨晴聞?wù)駱I(yè)田書娟
        關(guān)鍵詞:細胞因子入院病情

        邢 媛,張 楠,申致遠,王 曉,張雨晴,唐 鮮,聞?wù)駱I(yè),田書娟

        (1.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科, 石家莊 050031;2.河北省腦老化與認知神經(jīng)科學(xué)重點實驗室, 石家莊 050031;3.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 中心實驗室, 石家莊 050031;4.河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 康復(fù)科, 石家莊 050031)

        0 引言

        腦卒中是全球重大公共衛(wèi)生問題。世界范圍內(nèi),腦卒中位居致死疾病第2位及致殘疾病第3位。在我國,每年有200多萬人口死于腦卒中[1]。在所有腦卒中患者中,大約80%的卒中類型為急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke,AIS)。AIS是一種高度復(fù)雜的異質(zhì)性疾病,指由于短暫或長久性的急性腦血管閉塞。最終的腦梗死范圍和神經(jīng)預(yù)后與包括:缺血持續(xù)時間和嚴重程度、梗死的病因和部位、以及年齡、性別、遺傳背景等,在內(nèi)的多種因素有關(guān)[2-3]。

        目前認為,AIS發(fā)生后,由于腦組織缺血,導(dǎo)致氧氣、糖分及其他營養(yǎng)物質(zhì)供給障礙,進而導(dǎo)致神經(jīng)血管單元的功能失調(diào)。并且,由于血腦屏障破壞,炎癥及聯(lián)反應(yīng)的發(fā)生,可進一步造成腦組織損傷[4-5]。

        盡管有研究表明,在實驗性腦卒中模型中,全身的細胞因子譜均發(fā)生變化[4,6],但針對“AIS患者外周血細胞因子水平與神經(jīng)系統(tǒng)損傷程度關(guān)系”的研究數(shù)據(jù)仍顯不足[7]。本研究系統(tǒng)分析了AIS患者細胞因子與病情程度、治療效果間的相關(guān)性,以期揭示細胞因子對AIS預(yù)后判斷的潛在價值。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        選擇2020年3月至2021年12月,河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的AIS患者共71例(AIS組)。其中男性46例,女性25例,年齡30~90歲,發(fā)病7天內(nèi)開始治療。AIS診斷符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準。排除標準:腦出血,腦外傷,蛛網(wǎng)膜下腔出血,腎功能不全,肝功能不全和動脈炎,脂肪栓塞和腫瘤引起的AIS患者。另選本院同期與AIS組年齡和性別匹配的健康體檢者76例(對照組),其中男性43例,女性33例,年齡36~90歲。排除標準:動脈粥樣硬化,心血管或腦血管疾病以及其他嚴重系統(tǒng)性疾病。例如:內(nèi)分泌失調(diào)、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、癌癥、慢性腎病及肝病。本試驗經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會批準,所有參與者簽署知情同意書。

        1.2 方法

        記錄各組參與者一般臨床資料,包括性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、心血管系統(tǒng)疾病(心房顫動、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病)、收縮壓、舒張壓、心率、呼吸等指標。入院時美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、住院時間、出院時NIHSS評分。

        AIS組住院并禁食過夜后,第2天早晨采用EDTA真空負壓管采集空腹靜脈血2 mL,3 000 r/min離心5 min,血漿樣品檢測前,保存至-80 ℃冰箱。利用美國Beckman公司的Navios流式細胞儀及江西賽基生物技術(shù)有限公司的細胞因子聯(lián)合監(jiān)測試劑盒,進行以下11種炎性細胞因子的檢測:IL-2、IL- 4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、干擾素-α(IFN-α)、干擾素-γ(IFN-γ)及IL-1β。

        1.3 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)(Mean)±標準差(standard deviation,SD)表示,符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗,不符合正態(tài)分布的血液指標數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney U檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗;相關(guān)性分析中,采用Pearson相關(guān)系數(shù)進行線性相關(guān)檢驗,采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)進行秩相關(guān)檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 AIS組與對照組的一般臨床資料比較

        兩組在年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、卒中史、心房顫動史、冠心病史、腫瘤病史以及既往降脂藥及抗血小板藥物的用藥史未見明顯差異(P>0.05,表1)。AIS組較對照組的吸煙比例、飲酒比例升高,具有顯著性差異(P<0.05,表1);AIS組入院時舒張壓較對照組升高,具有顯著性差異(P<0.05,表1),而入院時收縮壓、心率、呼吸則未表現(xiàn)出明顯差異。

        2.2 AIS組與對照組的血液指標結(jié)果比較

        2.2.1AIS組與對照組直接血液指標對比

        與對照組相比,AIS組白細胞水平及血紅蛋白水平明顯升高(P<0.05,表2),但在血脂、血糖以及11項細胞因子中,AIS組與對照組未見明顯差異(P>0.05,表2)。

        2.2.2AIS組與對照組中男性之間血液指標對比

        與對照組男性相比,AIS組中男性患者在血常規(guī)、生化指標以及細胞因子方面均未見明顯差異(P>0.05,表3)。

        2.2.3AIS組與對照組中女性之間血液指標對比

        與對照組女性相比,AIS組女性的低密度膽固醇水平明顯升高(P<0.05,表4),但在血常規(guī)以及11項細胞因子中,AIS組女性與對照組女性未見明顯差異(P>0.05,表4)。

        表1 AIS組與對照組的一般臨床資料

        表2 AIS組與對照組的血液指標結(jié)果

        續(xù)表(表2)

        表4 AIS組與對照組中女性的血液指標結(jié)果

        2.3 血漿細胞因子與AIS嚴重程度的關(guān)系

        在AIS組中,IL-2及IL-10均與AIS嚴重程度(入院時NIHSS評分)成正相關(guān)(IL-2:r=0.254,P=0.033;IL-10:r=0.319,P=0.007)。并且在AIS組中,IFN-α與住院天數(shù)呈正相關(guān)(r=0.251,P=0.034)。

        3 討論

        腦卒中是全球重大公共衛(wèi)生問題。我國是世界上發(fā)病率最高的國家,此外其高死亡率及高致殘率,同樣為社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。因此,亟需對腦卒中開展多維度的臨床及基礎(chǔ)研究。AIS發(fā)病后,由于腦組織缺乏氧氣、能量及營養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng),會導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷。然而,隨后出現(xiàn)的炎癥損傷,卻具有可逆轉(zhuǎn)的潛力,因此分析各類炎癥因子在AIS發(fā)生、發(fā)展乃至預(yù)后中,所發(fā)揮的作用,具有重要意義。

        本文系統(tǒng)分析了11種炎性細胞因子與AIS的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸之間的關(guān)系。本研究所回顧的樣本,以輕型(NIHSS<6分)AIS患者為主(77.5%)。對于輕型AIS患者群體而言,其血漿IL-1β、IL-2、IL- 4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70、IL-17A、IFN-α、IFN-γ的水平,均與對照組無差異。血液指標中,白細胞及血紅蛋白水平,均較對照組升高。有研究指出,AIS患者白細胞水平明顯升高,可能與白細胞參與動脈粥樣硬化、血管狹窄后白細胞活化及活化產(chǎn)物進一步影響臨近細胞有關(guān)[8]。然而,關(guān)于急性期血紅蛋白與AIS預(yù)后關(guān)系的報道,結(jié)論卻并不一致。有研究發(fā)現(xiàn),AIS患者血紅蛋白水平與對照組無改變[8]甚至降低[9]。也有研究認為,急性期血紅蛋白水平升高與AIS發(fā)病后3個月預(yù)后不良有關(guān)[10]。更有研究表明,中度貧血會增加輕度至中度AIS患者發(fā)生復(fù)合血管事件的風險[11]。據(jù)此,我們更加傾向于認為,血紅蛋白水平與AIS患者的病情及預(yù)后之間,存在U型關(guān)系[12],即血紅蛋白水平過低或過高,均不利于AIS患者的病情發(fā)展及轉(zhuǎn)歸。然而,其具體機制仍需進一步研究。與血紅蛋白類似,鐵代謝與AIS的關(guān)聯(lián)也存在矛盾性證據(jù),有研究發(fā)現(xiàn)低鐵水平與AIS風險增加存在關(guān)聯(lián)[13-15],亦有研究支持高鐵水平可增加AIS風險[16-17]。有研究分別納入100例[18]及50例[19]AIS患者,發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白與NIHSS評分、mRS評分以及病情轉(zhuǎn)歸之間呈正相關(guān),入院時血清鐵蛋白水平升高的患者病情更為嚴重,提示血清鐵蛋白具有評估AIS患者預(yù)后的作用。另有研究進行為期12年的跟蹤調(diào)查,隨訪了652例腦卒中患者[20],發(fā)現(xiàn)其中,與轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為30%至36%的女性相比,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度< 30%和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度> 44%的白人女性患腦卒中的風險顯著增加。但同時有研究納入發(fā)病8 h內(nèi)的AIS患者,發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白水平與急性期炎癥反應(yīng)無關(guān)[21]?;A(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)AIS后鐵過載可通過增強缺血后的細胞毒性機制而導(dǎo)致病情進展[22],但在AIS病情發(fā)作過程中,血清鐵蛋白究竟起到何種作用,對于AIS患者病情及預(yù)后評估的提示程度,是否與其他血液指標存在關(guān)聯(lián)等問題,仍需進一步研究明確。

        在AIS患者中,IL-2及IL-10與入院時NIHSS評分的嚴重程度呈正相關(guān)。IL-2、IL-10是感染或組織損傷部位免疫活性的關(guān)鍵調(diào)節(jié)劑[23]。有研究發(fā)現(xiàn),尸體來源的腎臟,腎小球、腎小管,在取腎前、冷缺血后、移植再灌半小時后,IL-2、IL-10 mRNA表達均增加[24]。同樣的,對心肌缺血模型進行再灌注后的7 d及14 d,發(fā)現(xiàn)IL-2、IL-10在心臟組織中的蛋白表達增加[25]。由此可見,IL-2及IL-10在缺血性損傷中均具有抗炎的神經(jīng)保護作用,病情更嚴重的患者出現(xiàn)IL-2及IL-10水平的升高。

        IFN是具有多種功能的細胞因子,可激活或者調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),幾乎所有類型的細胞都可以產(chǎn)生IFN,但IFN-α 主要由漿細胞樣樹突狀細胞產(chǎn)生,而 IFN-β 由成纖維細胞、滑膜細胞和基質(zhì)細胞產(chǎn)生[26]。由于IFN-α的功能多樣,在血液病、多發(fā)性硬化等疾病中可作為治療用藥發(fā)揮作用,也可以在系統(tǒng)性紅斑狼瘡或銀屑病等疾病中發(fā)揮致病作用[26]。在大鼠的MCAO模型中,腦組織中IFN-α的表達增加;對星型膠質(zhì)細胞給予氧糖剝奪處理,其IFN-α表達同樣增加[27]。有研究發(fā)現(xiàn),外源性給予IFN-α,而非IFN-β,對AIS具有預(yù)防保護作用[28]。在心臟冠狀動脈慢性完全閉塞和側(cè)支循環(huán)不良的患者中,與側(cè)支循環(huán)好的患者相比,循環(huán)差的患者血清中IFN-α水平更高[29]。因此,IFN-α對缺血性損傷具有保護作用。缺血程度越重,IFN-α濃度越高?;颊咦≡禾鞌?shù)與缺血癥狀的輕重、入院時NIHSS評分呈正相關(guān)。重癥患者住院天數(shù)延長與循環(huán)中IFN-α水平,亦呈正相關(guān)。

        此外,AIS組患者的吸煙、飲酒比例明顯高于對照組,說明需要進一步對卒中高危人群加強宣教,呼吁這類人戒煙酒,降低AIS發(fā)病率,減輕國家醫(yī)療負擔,降低因AIS導(dǎo)致的社會負擔。AIS組患者的舒張壓高于對照組,提示關(guān)注血壓不能只看到收縮壓。健康教育時需進一步提升對血壓控制良好這一概念的認知程度,杜絕患者只關(guān)注高壓,忽視低壓的觀念。

        4 結(jié)論

        對于輕型AIS為主的患者群體,總體的炎性細胞因子水平與對照組無明顯差異;細胞因子中IL-2及IL-10與入院時NIHSS評分的嚴重程度呈正相關(guān),提示這兩種細胞因子具有評價患者病情的臨床應(yīng)用價值;INF-α與住院天數(shù)呈正相關(guān),提示這一細胞因子具有預(yù)測患者住院時長的應(yīng)用價值;此外,AIS患者血常規(guī)中血紅蛋白水平明顯升高,需進一步研究證實血紅蛋白水平與AIS患者病情及預(yù)后之間的相關(guān)性。

        猜你喜歡
        細胞因子入院病情
        冠心病支架后病情穩(wěn)定,何時能停藥
        不戒煙糖友病情更難控制
        中老年保健(2021年7期)2021-12-02 16:50:22
        住院醫(yī)師入院教育實踐與效果探索
        低GI飲食模式或能顯著改善糖尿病病情
        抗GD2抗體聯(lián)合細胞因子在高危NB治療中的研究進展
        作文門診室
        作文門診室
        急性心肌梗死病人細胞因子表達及臨床意義
        細胞因子在慢性腎缺血與腎小管-間質(zhì)纖維化過程中的作用
        作文門診室
        波多野结衣中文字幕一区二区三区 | 日本亚洲欧美色视频在线播放| 中文天堂在线www| 国产亚洲精品性爱视频| 亚洲女人毛茸茸的视频| 欧美人与善在线com| 大地资源在线播放观看mv| 青青青伊人色综合久久亚洲综合| 中文字幕精品久久一区二区三区| 国产精品成人黄色大片| 国产精品一区av在线| 人妻少妇无码精品视频区| 成人免费毛片aaaaaa片| 久久精品国产亚洲AV成人公司| 日本久久一级二级三级| 久久日日躁夜夜躁狠狠躁| 欧美丰满熟妇性xxxx| 日日干夜夜操高清视频| 一区二区无码精油按摩| 男女调情视频在线观看| 免费无码中文字幕a级毛片| 亚洲精品无码久久久久av麻豆| 国产精品自产拍在线观看中文| 女优av福利在线观看| 高清日韩av在线免费观看| 少妇仑乱a毛片| 97人妻碰免费视频| 少妇高潮免费在线观看| 久久无码人妻丰满熟妇区毛片| 国产精品成人免费视频网站京东| 中国免费av网| 日本免费一区二区三区在线播放| 国产福利精品一区二区| 国产午夜无码视频免费网站| 亚洲中文字幕国产剧情| 免费a级毛片在线播放不收费| 三年在线观看免费大全下载| 在线精品无码一区二区三区| 国产农村妇女毛片精品久久麻豆| 久久天天躁夜夜躁狠狠| 亚洲熟妇无码av不卡在线播放 |