陳筱瑜，黃 曦

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350101）

職業(yè)教育改革發(fā)展政策和健康產(chǎn)業(yè)需求給學校發(fā)展帶來了前所未有的機遇，高職院校社會服務職能開始受到越來越多的關注。職業(yè)培訓是高職院校開展社會服務的重要組成部分，是衡量高職院校辦學水平的重要依據(jù)，高水平的職業(yè)教育需要同步發(fā)展高水平的職業(yè)培訓。醫(yī)學類高職院校應緊跟國家職業(yè)教育發(fā)展步伐，精準對接健康中國、健康福建戰(zhàn)略，依托職業(yè)培訓服務社會。福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院設有福建省基層衛(wèi)生技術人員培訓基地、福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中心和福建省醫(yī)療護理員培訓中心，學院積極探索、實踐創(chuàng)新，面向基層和社區(qū)持續(xù)開展職業(yè)培訓，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力的提升，服務地方基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

1 加快推進高職院校職業(yè)培訓的意義

1.1 履行職責使命服務終身教育的需要

黨和國家對職業(yè)教育的發(fā)展高度重視，對開展職業(yè)培訓提出了明確要求，相繼出臺了系列配套政策?！督逃筷P于推進高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領職業(yè)教育科學發(fā)展的若干意見》明確提出，“高等職業(yè)學校要努力成為當?shù)乩^續(xù)教育和文化傳播的中心，搭建多樣化學習平臺，開放教育資源，開展高技能和新技術培訓，普及科學文化知識，參與社區(qū)教育，服務老年學習，在構建國家終身教育體系和建設學習型社會中發(fā)揮積極作用”?！秶衣殬I(yè)教育改革方案》的實施，落實了職業(yè)院校實施學歷教育與培訓并舉的法定職責[1]。貫徹落實黨的十九屆四中全會“構建服務全民終身學習的教育體系”的精神，面向社會開展職業(yè)培訓，保障全民享有終身學習的機會，成為高職院校的職責與使命。

1.2 筑牢基層網(wǎng)底提升服務能力的需要

《“健康福建2030”行動規(guī)劃》指出“到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量占總診療量比例達65%以上?！睋?jù)統(tǒng)計，2021年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員3.5萬人，其中本科及以上學歷占19.7%，大專學歷占45.3%，中專及以下學歷占35.0%；社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術人員1.4萬人，其中本科及以上學歷占31.8%，大專學歷占39.1%，中專及以下學歷占29.1%；鄉(xiāng)村醫(yī)生1.6萬人，其中本科及以上學歷占2.4%，大專學歷占43.3%，中專及以下學歷占54.3%?；鶎痈咚饺瞬徘啡保l(wèi)生服務能力普遍偏低，與人民群眾快速增長的健康需求不相適應。鑒于基層人才隊伍建設的緊迫性與重要性，福建省迫切需要完善醫(yī)學人才培訓制度，加強健康人才培養(yǎng)培訓，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，助力三級醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”建設和健康中國、健康福建建設。

1.3 融入國家戰(zhàn)略實現(xiàn)特色發(fā)展的需要

《教育部財政部關于實施中國特色高水平高職學校和專業(yè)建設計劃的意見》提出“服務鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，廣泛開展面向農(nóng)業(yè)農(nóng)村的職業(yè)教育和培訓”。醫(yī)藥衛(wèi)生類高職院校要主動服務國家重大戰(zhàn)略，充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)和人才資源優(yōu)勢，緊緊貼合福建省情，以國策省令為指引，以市場需求為導向，積極探索、實踐創(chuàng)新，持續(xù)開展各類職業(yè)培訓、社區(qū)教育等社會服務工作。加強職業(yè)培訓服務能力建設，既是高職院校適應“職業(yè)教育要堅持學校教育與職業(yè)培訓并舉”的發(fā)展要求，更是高職院校特色發(fā)展的必然選擇。發(fā)展高質量的職業(yè)培訓，對高職院校職業(yè)教育內(nèi)容的豐富以及學生職業(yè)素養(yǎng)的提升具有重要作用，是高職院校具有長遠持久發(fā)展能力的重要因素。

2 高職院校開展職業(yè)培訓面臨的主要困境

經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢對高職院校社會服務能力提出了更高要求，需要培養(yǎng)社會與行業(yè)所需的高素質創(chuàng)新型技術技能人才[2]。高職院校職業(yè)培訓能力已不能滿足社會多樣化培訓的需求，主要原因可歸結于4方面的不足。

2.1 培訓項目及課程建設方面的不足

多數(shù)高職院校培訓項目主要是承接上級的專項培訓和開展在校生的職業(yè)技能培訓，種類少，針對性和實用性不強，學員選擇面窄，不能完全滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務能力快速提升的需求。

2.2 教學方法及教學手段方面的不足

傳統(tǒng)教學方法以課堂授課及測試為主，手段單一，創(chuàng)新不足，教學枯燥乏味，講授的知識與工作實際有一定差距，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生人員主動學習和實踐能力的提升。

2.3 培訓管理及反饋響應方面的不足

培訓管理側重于組織安排及后勤保障，需求驅動、目標管控、學員診斷、效能評估、質量控制等方面工作開展深度不夠，存在“重規(guī)模、輕質量”現(xiàn)象；對委托培訓單位及學員的反饋沒有系統(tǒng)性收集與整理，缺少深度剖析與快速響應處置，不能高效解決培訓中產(chǎn)生的問題。

2.4 師資隊伍及運營管理團隊方面的不足

師資力量主要是學歷教育的教師，參與職業(yè)培訓的積極性不高。完整承擔培訓項目的專職培訓團隊建設不足，缺少高效的教師激勵獎勵制度，師資隊伍距離成為協(xié)同有機整體還有很長的路要走。項目管理團隊編制較少，主要管理人員處于“邊干邊學”階段，缺少經(jīng)驗積累和系統(tǒng)有效的業(yè)務培訓，沒有掌握相應的運營理論、方法、手段，不利于師資隊伍的成長和培訓服務能力的持續(xù)提升。

3 加強職業(yè)培訓內(nèi)涵建設的重點舉措

3.1 梳理培訓實施流程，搭建培訓體系框架

針對上述主要問題，根據(jù)學校規(guī)劃與建設思路，結合多年開展基層職業(yè)培訓的經(jīng)驗，對培訓體系的架構進行了全過程梳理（見圖1），主要分為4個部分。

圖1 職業(yè)培訓體系建設框架

（1）需求導入部分：主要包含培訓需求調研和需求分析導入，體現(xiàn)了整個體系建設的需求導向。

（2）培訓分類與課程設計部分：主要是指培訓項目測試前從培訓分類規(guī)劃、分項設計到課程設計、開發(fā)、整合及培訓項目交付的主體工作，可以匹配培訓項目管理的方法加以規(guī)范。

（3）培訓運營管理部分：強調培訓項目交付后，培訓準備就緒，培訓項目可以開始實施。培訓項目開辦前配套工作包括但不限于教室配套、教學器材設備配套、師資力量配套、教輔人員配套、項目對外宣傳準備、培訓招生渠道支撐、費用預算支撐、相關IT信息系統(tǒng)支撐等。培訓項目開辦并進入正式運營后，著重加強招生管理、教學管理與后勤支撐。每輪培訓結束后，應對培訓的質量及效能進行評估，并建立過程與結果并重的績效考核及獎懲機制，推動師資隊伍建設。

1）基于BIM的建筑工程設計管理可優(yōu)化實踐中的工程設計管理方式，使相關管理工作開展中實現(xiàn)對建筑工程信息數(shù)據(jù)的高效利用；

（4）培訓響應處置優(yōu)化部分：主要建立以培訓需求為中心、以學員反饋為關鍵的培訓響應機制，并在此基礎上形成快速響應流程，對培訓項目確定有效的迭代升級、項目停止或暫行保持等選項。大部分培訓項目將持續(xù)優(yōu)化，合理分配人、財、物等資源。

3.2 精準落實培訓分類，量身定制培訓課程

3.2.1 培訓分類規(guī)劃 職業(yè)培訓的需求呈現(xiàn)非常突出的多樣化特點。學院針對不同的培訓對象，以滿足精準化需求為導向，對培訓項目進行規(guī)劃，落實培訓的分類分項，制作個性化培訓服務包，實現(xiàn)精準培訓。學院將現(xiàn)有培訓項目分為六大類：（1）為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員服務能力和執(zhí)業(yè)水平而開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力培訓；（2）圍繞社會及產(chǎn)業(yè)發(fā)展開展的醫(yī)療護理、養(yǎng)老服務、托幼等就業(yè)技能培訓；（3）以提高員工整體素質、增強企業(yè)核心競爭力而開展的企業(yè)職工專項技能培訓；（4）為提升醫(yī)務人員業(yè)務素質和實踐技能而開展的專題培訓；（5）為滿足在校生“雙證書”獲取需求而開展的職業(yè)技能鑒定考前培訓；（6）圍繞社區(qū)教育開展的民眾健康促進培訓。

3.2.2 課程分類設計 根據(jù)職業(yè)培訓規(guī)律和特點，精準對接基層培訓需求，按照培訓分類規(guī)劃，分類別設立培訓課程開發(fā)團隊，設計課程體系。課程開發(fā)團隊應改變傳統(tǒng)課程框架，立足基層，注重實用性、可操作性和先進性，科學合理地制訂培訓計劃，量身定制培訓課程。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓，按公共衛(wèi)生、全科醫(yī)療、急癥急救知識、中醫(yī)適宜技術等模塊制訂3年課程計劃，并對課程內(nèi)容進行優(yōu)化，強化技能訓練；鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力培訓則精準把握考試大綱，精確研究命題特點、教材、教法，精選教學內(nèi)容，精準上課。學院課程開發(fā)團隊經(jīng)過多年實踐，陸續(xù)開發(fā)了鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓、醫(yī)療護理員培訓、老年護理和母嬰護理等系列技術技能培訓教材，利用學校和行業(yè)優(yōu)質共享課程、精品課程、微課等，多元融合建設符合培訓需求的教學資源。

3.3 創(chuàng)新多元培訓模式，促進培訓增質增效

3.3.1 菜單式個性化選課 根據(jù)不同培訓對象的實際情況，依托專業(yè)優(yōu)勢，開發(fā)培訓教材和培訓應用平臺等，適應不同類別、不同層次的培訓需求。學員可在一定程度上及范圍內(nèi)“按單點菜”，選擇課程內(nèi)容和培訓模式，最大限度地滿足個性化需求。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓“臨床跟班，強化技能”，衛(wèi)生技術人員培訓“適宜技術，基層選課”，企業(yè)在崗職工培訓“對接生產(chǎn)，模塊實操”，民眾健康促進培訓“受眾選課，送課到戶”[3]。

3.3.2 線上線下混合式培訓 基層醫(yī)療隊伍系統(tǒng)化教育培訓缺乏，承擔的公共衛(wèi)生任務重，工學矛盾較為嚴重。推進互聯(lián)網(wǎng)與教學深度融合，建設線上培訓平臺，將傳統(tǒng)理論面授改為線上線下混合式培訓，有效解決工學矛盾，激發(fā)學員的學習熱情和主動性。如鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓，線上理論教學與線下技能強化雙線共融，輔之以考促學提升培訓實效，培訓完成率從2016年的75%升至2021年的96%，滿意度達94%；福建省醫(yī)療護理員培訓，向培訓學員提供理論課程的線上學習和“手把手”線下技能實訓服務，培訓滿意度達98%。

3.3.3 多樣化教學方法 以教師為中心的講授法、簡單的教學手段已不適應當前的教學需求。學院組織培訓教師成立課題組，為各類培訓課程探索不同的教學方法，大量應用現(xiàn)場教學、直觀演示、討論、案例教學等生動活潑、互動性強的教學方法，激發(fā)學員自主學習的興趣。通過訓后調研發(fā)現(xiàn)，案例教學和醫(yī)學模擬教學受到培訓學員的肯定，其中案例教學培養(yǎng)了學員認識、分析和解決問題的能力，醫(yī)學模擬教學通過專項技能的強化訓練、各種心肺復蘇模擬人和急救護理訓練模型的使用，讓學員能夠更好地掌握常用診療技術。將多媒體應用于培訓，使一些在傳統(tǒng)教學手段下很難表達的教學內(nèi)容或無法觀察到的現(xiàn)象生動、直觀地呈現(xiàn)出來，可幫助學員記憶、理解和思考。

3.4 推進教師分類管理，打造培訓師資團隊

3.4.1 實施教師分類管理 分類管理有助于教師充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，激發(fā)工作積極性和創(chuàng)造力，提升教師隊伍建設水平。從高校教師崗位的主要分類實踐來劃分，可以分為3種類型：以教學為主的教學型教師，以科研為主的科研型教師，教學科研并重的教學科研型教師[4]。根據(jù)職業(yè)院校特點，可細化教師崗位類型，設置“教學+社會服務型”教師，主要承擔在職人員專項培訓、在崗人員技能提升、失業(yè)人員再就業(yè)培訓等任務。高校教師職業(yè)具有專業(yè)化、個體性、復雜性和發(fā)展性特征，教師自身對知識、能力、素質發(fā)展以及崗位工作、業(yè)績考核有很多個性化訴求[5]。因此，教師分類管理既符合教師自身發(fā)展的需求，也為院校職業(yè)培訓師資力量建設奠定了堅實基礎。

3.5 健全質效評估機制，發(fā)揮激勵導向作用

3.5.1 健全質效評估機制 通過培訓前評估學員需求、培訓中收集學員意見、培訓后評價培訓效果“三步走”，建立良好的培訓質效評估機制[6]。培訓前通過專業(yè)化調研分析預估學員的水平，客觀設置培訓目標和學習效果測評方法；培訓中認真聽取、收集學員意見，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題，確保培訓效果和質量；訓后注重效果反饋與工作改進，充分利用互聯(lián)網(wǎng)進行訓后跟蹤調查，延伸培訓服務半徑，提供“訓后服務”，并盡可能保持調查的持續(xù)性，及時分析反饋結果，改進課程和教學方式，更好地提升服務質量，增強培訓效果。

3.5.2 完善績效考核制度 高職院?？山Y合學校實際情況，科學合理地設定不同崗位人員的多維度考核指標，扭轉“重科研、輕教學、缺服務”的不良局面，將營利性社會服務（各類社會培訓、技能鑒定、技術服務）和公益性服務項目（各類公益培訓、講座、社區(qū)教育活動、“三下鄉(xiāng)”活動、科普宣講、社會調查）分類納入教師教育教學業(yè)績的衡量中，配套多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的獎懲制度，避免唯職稱、唯學歷、唯資格等傾向，發(fā)揮績效分配的激勵導向作用[4]。通過持續(xù)績效考核優(yōu)化，不斷堅持正確的導向，有效調動教師參與社會培訓服務的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

3.6 重視培訓響應處置，驅動培訓項目迭代改進

在培訓質效評估與績效考核中，培訓運營管理部門要負責響應處置與驅動改進的整體統(tǒng)籌。一方面，對各個渠道反饋的問題進行統(tǒng)一梳理及存檔，根據(jù)實際情況確定培訓項目“保持”或“改進”，對于明顯不符合需求的培訓項目要求停止或整改；另一方面，主動走向基層、走向學員，利用網(wǎng)絡平臺、微信及時與單位、學員進行交流溝通或面對面走訪調研形成專項分析報告，不斷整合、改進，提升培訓教學質量和服務質量。完善快速響應處置以及驅動培訓項目迭代改進機制，將這一機制產(chǎn)生的結果應用于對教師及管理人員素質和能力的培養(yǎng)與提升中。

3.7 強化協(xié)同育人機制，構建協(xié)同共進的生態(tài)環(huán)境

（1）高職院校要主動對接政府部門和衛(wèi)生健康行業(yè)企業(yè)，共享教育資源，拓展培訓項目，集合校內(nèi)外優(yōu)質教學資源，協(xié)同合作，打造品牌培訓項目，形成多元協(xié)作、協(xié)同育人、共享成果的模式，構建協(xié)同共進的生態(tài)環(huán)境，實現(xiàn)多元共贏。（2）學校應指定培訓項目運營管理部門統(tǒng)籌全校各項培訓，與院系建立良好的協(xié)同合作關系。學院以福建省鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓為起點，多渠道拓展培訓項目，近年來獲批國家級培訓基地2個、省級培訓基地9個、市級培訓基地1個，年培訓總數(shù)3萬人。

4 結語

福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院積極融入國家戰(zhàn)略、福建發(fā)展和行業(yè)進步，充分發(fā)揮醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)特色和人才資源優(yōu)勢，面向基層、社區(qū)和企業(yè)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓、醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員培訓、護理急救和健康養(yǎng)生等技術培訓，取得了一定成效。但持續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生培訓工作，仍需從以下幾方面進行思考。

（1）學院職業(yè)培訓服務持續(xù)健康發(fā)展，還需繼續(xù)完善多方聯(lián)動、協(xié)同配合、互利共贏的長效發(fā)展機制，激發(fā)教師隊伍活力、促進培訓教師正向發(fā)展的管理機制和激勵評價機制。

（2）高職院校要以高質量的職業(yè)培訓能力反哺教育教學，以開展職業(yè)培訓為載體，加強與行業(yè)企業(yè)的深度合作，共同參與技術技能人才培養(yǎng)培訓，推進高職院校在人才培養(yǎng)方案制訂、課程體系設置、師資隊伍建設等方面的改革，全面提升教育教學質量，實現(xiàn)社會服務與教書育人的相互促進。