★易國(guó)萍 翟紹征 鐘旻昱 張志麗 孫月（.宜春職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江西 宜春 6000；.宜春市第三人民醫(yī)院 江西 宜春 6000；.宜春市中醫(yī)院 江西 宜春 6000）

隨著高等教育普及進(jìn)程的加快，職業(yè)教育也得到了迅速發(fā)展。職業(yè)教育注重專業(yè)知識(shí)和技能的傳授，高職新生需快速適應(yīng)學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)模式。護(hù)理高職生作為大學(xué)生中的特殊群體，入學(xué)門檻較低、文化成績(jī)較薄弱，面臨著學(xué)制短、學(xué)習(xí)任務(wù)重、職業(yè)崗位要求高等多重壓力。研究顯示護(hù)生的心理健康狀況較差［1-3］，高職院?，F(xiàn)有的教學(xué)模式也不利于學(xué)生對(duì)心理學(xué)知識(shí)的理解、參與及內(nèi)化到自身行為中，對(duì)新生存在的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒難以很好的幫助和改善［4］。經(jīng)穴情緒釋放法（EFT)是中醫(yī)心理治療的新方法，EFT的中醫(yī)立論觀點(diǎn)認(rèn)為，個(gè)體所有的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒都是能量受到侵?jǐn)_引起的，EFT運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，在個(gè)體思想集中于困擾的焦慮或抑郁情緒的同時(shí)，用手指依序輕輕敲擊特定穴位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)點(diǎn)直接進(jìn)入到身體的能量系統(tǒng)，將個(gè)體思想集中在接受和解決某個(gè)特定的負(fù)面情緒［5］。團(tuán)體輔導(dǎo)是在團(tuán)體中開展人際互動(dòng)，團(tuán)隊(duì)成員積極討論共同關(guān)心的問(wèn)題，以啟發(fā)反饋、相互支持、相互鼓勵(lì)，改善人際關(guān)系、促進(jìn)人格健康成長(zhǎng)［6］。本研究采用經(jīng)穴情緒釋放法結(jié)合團(tuán)輔對(duì)新入學(xué)伴焦慮抑郁情緒的高職護(hù)生進(jìn)行干預(yù)，獲得滿意效果。

1 資料和方法

1.1 資料

采用整群抽樣法，在我校2020年10月入學(xué)高職新生中抽取符合入組條件的護(hù)生80例，分為觀察組和對(duì)照組，各40例。入組條件：（1）入學(xué)心理測(cè)量篩查中，焦慮、抑郁因子分值高于正常值；（2）全程參加本研究；（3）能夠理解并配合活動(dòng)要求。兩組護(hù)生一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)大學(xué)生心理健康教育干預(yù)，包括心理健康教育網(wǎng)絡(luò)課程、心理健康講座、心理健康月主題活動(dòng)、特殊學(xué)生談心談話等。觀察組在常規(guī)大學(xué)生心理健康教育干預(yù)的基礎(chǔ)上，實(shí)施經(jīng)穴情緒釋放和六期團(tuán)體輔導(dǎo)。經(jīng)穴情緒釋放術(shù)，每次介入時(shí)間為40 min，包括以下4個(gè)步驟：（1）對(duì)焦情緒，對(duì)焦當(dāng)前希望解決的情緒問(wèn)題，睜眼或閉眼回想事件發(fā)生當(dāng)時(shí)的情景，觸發(fā)焦慮或抑郁情緒，并予以評(píng)估情緒強(qiáng)度，分值為0～10，0分值代表情緒完全沒(méi)有，10分值代表情緒強(qiáng)度達(dá)到極限；（2）誦念提示語(yǔ)并敲打穴位，使用食指指尖和中指輕輕地敲打攢竹、瞳子罄、人中、承泣、俞府、承漿、庫(kù)房、淵液、百會(huì)、膻中等穴位，并重復(fù)誦念一段給自己潛意識(shí)聽的提示語(yǔ)，如：雖然我有特定癥狀或問(wèn)題，但我全然地愛(ài)并接納自己；（3）放松情緒，在敲打中渚穴時(shí)，依次進(jìn)行閉眼→睜眼→（鼻尖不動(dòng)）眼睛往右下方看→眼睛左下方看→眼睛順時(shí)鐘轉(zhuǎn)1圈→眼睛逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)1圈→心里哼唱?dú)g快的歌曲15 s→從1數(shù)到5→再次心里哼唱?dú)g快的歌曲15 s。（4）反復(fù)敲打穴位，繼續(xù)評(píng)估出現(xiàn)的焦慮或抑郁情緒，如依然遺留問(wèn)題或強(qiáng)度反而升高，再次進(jìn)行敲打，當(dāng)評(píng)估情緒強(qiáng)度≤2時(shí)停止。團(tuán)體心理輔導(dǎo)分為6期，每月1次，如遇寒暑假，時(shí)間向后順延。假期中，如護(hù)生產(chǎn)生焦慮或抑郁情緒時(shí)，教師在線上指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用經(jīng)穴的情緒釋放技術(shù)。團(tuán)體心理輔導(dǎo)融入積極心理學(xué)理念，采用知識(shí)學(xué)習(xí)與體驗(yàn)相結(jié)合方式。六期團(tuán)體輔導(dǎo)主題分別是喜相逢、情緒彩虹、氣球、恢復(fù)快樂(lè)、可以生氣嗎、七彩的祝賀等。

1.2.2 心理測(cè)量使用大學(xué)生心理健康篩查量表（college students mental health screening scale）［7］，共96個(gè)項(xiàng)目，分三級(jí)篩查，22個(gè)指標(biāo)。一級(jí)為嚴(yán)重心理問(wèn)題篩查；二級(jí)為一般心理問(wèn)題篩查；三級(jí)為發(fā)展性困擾篩查。其中一級(jí)和二級(jí)為篩查的核心，三級(jí)主要反映學(xué)生心理困擾的來(lái)源及可能存在的潛在心理問(wèn)題。兩組護(hù)生干預(yù)前后，均使用大學(xué)生心理健康篩查量表自評(píng)。

1.2.3 研究人員統(tǒng)一培訓(xùn)參與研究的教師均己獲得國(guó)家二級(jí)或三級(jí)心理咨詢師資格，具備開展上述活動(dòng)的能力。為保證分組實(shí)施路徑的標(biāo)準(zhǔn)化和同質(zhì)化，課題組的專家對(duì)參與研究的教師，就大學(xué)生心理健康教育、經(jīng)穴情緒釋放術(shù)及六期團(tuán)體輔導(dǎo)的目的、理論、操作流程等進(jìn)行培訓(xùn)，每周培訓(xùn)2次，每次訓(xùn)練40 min，為期1個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束后分組進(jìn)行演練。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，干預(yù)前后比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生干預(yù)前后焦慮因子得分比較

干預(yù)后觀察組和對(duì)照組焦慮因子得分均降低（P＜0.05），且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)生干預(yù)前后抑焦慮因子得分比較（，n=40）

表1 兩組護(hù)生干預(yù)前后抑焦慮因子得分比較（，n=40）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P＜0.01。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 8.37 3.24*△對(duì)照組 8.42 6.56*

2.2 兩組護(hù)生干預(yù)前后抑郁因子得分比較

干預(yù)后觀察組和對(duì)照組抑郁因子得分均降低（P＜0.05），且觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)生干預(yù)前后抑郁因子得分比較（，n=40）

表2 兩組護(hù)生干預(yù)前后抑郁因子得分比較（，n=40）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組干預(yù)后比較，△P＜0.01。

組別 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 7.19 2.71*△對(duì)照組 7.51 5.62*

3 討論

近年來(lái)，大學(xué)生在入學(xué)后罹患抑郁癥（MDD）的現(xiàn)象愈發(fā)常見(jiàn)。其危害廣泛而嚴(yán)重，包括導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)不佳、顯著損害社會(huì)角色、升高輟學(xué)風(fēng)險(xiǎn)、加重焦慮及軀體疾病、增加發(fā)生不安全的性行為機(jī)率、加重吸煙、誘發(fā)酒藥依賴、降低生活質(zhì)量、導(dǎo)致自傷行為和升高自殺風(fēng)險(xiǎn)等。入學(xué)篩查、有效預(yù)測(cè)高危個(gè)體并開展針對(duì)性的干預(yù)，對(duì)大學(xué)生的發(fā)展具有重要意義［8］。

本研究針對(duì)護(hù)生焦慮、抑郁等不適體驗(yàn)，實(shí)施經(jīng)穴情緒釋放技術(shù)和六期團(tuán)體心理輔導(dǎo)。經(jīng)穴情緒釋放中整合了多種心理治療理論，運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)絡(luò)、眼球運(yùn)動(dòng)、正性心理暗示等理論，以達(dá)到快速消除個(gè)體大腦與負(fù)性情緒有關(guān)的記憶鏈接、焦慮抑郁情緒“脫敏”、新信念進(jìn)行“再加工”的效果。研究人員在指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行經(jīng)穴情緒釋放時(shí)發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)對(duì)護(hù)生呈現(xiàn)的焦慮、抑郁情緒，可以在半小時(shí)內(nèi)甚至幾分鐘內(nèi)迅速緩解。樊富珉等［9］將積極心理學(xué)的理論應(yīng)用于團(tuán)體輔導(dǎo)，能促進(jìn)高職學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)和心理幸福感，由此我們?cè)诹趫F(tuán)體心理輔導(dǎo)中融入認(rèn)知治療和積極心理學(xué)技術(shù)。研究中不少護(hù)生認(rèn)為情緒是由受外部事件影響，研究人員通過(guò)幫助護(hù)生找出不合理信念，引導(dǎo)其明白情緒與個(gè)人信念間的關(guān)系，并積極肯定其長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，以達(dá)到學(xué)習(xí)理性反思、增強(qiáng)正性信念的目的。目前，國(guó)內(nèi)針對(duì)大一新生的心理健康教育，主要是以問(wèn)題為導(dǎo)向，采用網(wǎng)絡(luò)課程、講座、主題活動(dòng)等形式，促進(jìn)新生學(xué)業(yè)適應(yīng)和人際關(guān)系提升，活動(dòng)多為普遍性，忽視了對(duì)新生的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)的關(guān)注。翟永芳［10］認(rèn)為心理教育課程需要學(xué)校分階段分年級(jí)地開展適合他們身心發(fā)展的心理健康教育內(nèi)容。葛慈等［11］認(rèn)為團(tuán)體心理輔導(dǎo)有利于改善新生人際關(guān)系和自尊水平，降低新生的壓力和抑郁情緒。當(dāng)前高職學(xué)生群體出現(xiàn)心理問(wèn)題的情況較多見(jiàn)，心理咨詢資源普遍缺乏，目前還無(wú)法做到全面覆蓋個(gè)體心理咨詢。根據(jù)本研究結(jié)果，經(jīng)穴情緒釋放法結(jié)合團(tuán)體心理輔導(dǎo)能有效改善高職護(hù)生抑郁焦慮情緒，提升心理健康水平，該模式可嘗試在高職院校學(xué)生心理健康教育工作中推廣運(yùn)用。