李 晶，陳瓊娣，崔 瓊，韓 亮，李遠(yuǎn)珍，陳遠(yuǎn)東，馬玲娣

廣東省惠州市第三人民醫(yī)院檢驗科，廣東惠州 516002

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病之一，其可導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣管狹窄及氣道重塑等情況，嚴(yán)重危害患者呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)，嚴(yán)重者可危及生命安全，因此，對于支氣管哮喘患者盡早診治與日常防控尤為重要[1-2]。支氣管哮喘患者不僅僅存在氣道高反應(yīng)性等情況，而且有明顯的氣道炎癥反應(yīng)，有研究認(rèn)為，此類炎癥反應(yīng)與其氣道高反應(yīng)性密切相關(guān)[3-4]。促炎因子[白細(xì)胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]作為常見的炎癥反應(yīng)指標(biāo)，其在支氣管哮喘患者中的應(yīng)用研究結(jié)果差異相對明顯，但與疾病嚴(yán)重程度之間的相關(guān)性研究不足。再者，急性時相反應(yīng)蛋白[C反應(yīng)蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)、結(jié)合珠蛋白(Hp)]是在機體創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、感染、腫瘤及其他多類異常情況中呈現(xiàn)異常表達(dá)的指標(biāo)[5]，其在支氣管哮喘患者中的細(xì)致探討也有所不足。因此，本研究就急性時相反應(yīng)蛋白及促炎因子在支氣管哮喘患者中的檢測價值進(jìn)行探討及觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1-11月于本院接受診治的150例支氣管哮喘患者作為研究對象，根據(jù)哮喘嚴(yán)重程度分為輕度組(50例)、中度組(50例)和重度組(50例)，另選取同時期50例體檢健康者作為對照組。4組研究對象性別比例、平均年齡，以及輕度組、中度組和重度組平均病程比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。同時本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。

表1 4組一般資料比較[n(%)或

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 對照組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上；體檢結(jié)果顯示各方面狀態(tài)健康者；均知情同意并簽署知情同意書，并且在研究過程中積極配合者。對照組排除標(biāo)準(zhǔn)：合并呼吸道感染者；妊娠期孕婦；哺乳期者；溝通障礙者；1個月內(nèi)進(jìn)行抗感染治療者。輕度、中度和重度組納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上患者；于本院診斷為支氣管哮喘的患者，并根據(jù)哮喘嚴(yán)重程度分別為輕度、中度和重度的患者[6]；對本研究知情同意并簽署知情同意書，并且在治療過程中積極配合的患者。輕度、中度和重度組排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺疾病、呼吸道感染及其他呼吸系統(tǒng)疾病患者；處于妊娠期或哺乳期患者；溝通障礙患者；1個月內(nèi)進(jìn)行抗感染治療患者；3個月內(nèi)有外傷或手術(shù)創(chuàng)傷的患者。

1.3方法 采集4組研究對象晨起空腹?fàn)顟B(tài)下靜脈血4 mL即刻送檢，由2名檢驗科工作人員，采用醫(yī)用離心機離心，離心半徑為15 cm，在3 000 r/min的離心速度下離心5 min，然后取血清，由2名經(jīng)驗豐富者進(jìn)行檢測。檢測指標(biāo)為CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對上述指標(biāo)進(jìn)行定量檢測，嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。

2 結(jié) 果

2.14組CRP、α1-AG、Hp水平比較 輕度組、中度組及重度組CRP、α1-AG、Hp水平均明顯高于對照組，重度組明顯高于輕度組及中度組，中度組明顯高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；輕度組和中度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.571、2.527、3.118，P=0.011、0.013、0.002)；輕度組和重度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.029、4.593、5.944，P<0.001)；輕度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=11.006、2.549、3.035，P<0.001、=0.012、=0.003)；中度組和重度組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.475、2.316、2.950，P<0.001、=0.022、=0.003)；中度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.556、5.098、6.221，P<0.001)；重度組和對照組CRP、α1-AG、Hp水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.227、6.861、8.892，P<0.001)。見表2。

表2 4組CRP、α1-AG及Hp水平比較

2.24組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較 輕度組、中度組及重度組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平均明顯高于對照組，重度組明顯高于輕度組和中度組，中度組明顯高于輕度組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05); 輕度組和中度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.385、12.469、7.414、2.705，P=0.001、<0.001、<0.001、=0.001)；輕度組和重度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.406、23.604、13.649、5.050，P<0.001)；輕度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=13.391、17.796、10.611、4.038，P<0.001)；中度組和重度組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.137、12.227、6.773、2.535，P=0.035、<0.001、<0.001、=0.012)；中度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.286、28.887、18.173、6.908，P<0.001)；重度組和對照組IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=16.221、40.134、23.278、8.943，P<0.001)。見表3。

表3 4組IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α水平比較

2.3CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析 Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)(P<0.05)，見表4。

表4 CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴(yán)重程度的相關(guān)性

3 討 論

支氣管哮喘可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼氣性困難及發(fā)作性咳嗽、胸悶等呼吸系統(tǒng)疾病癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺等情況，甚至可危及生命安全，因此，支氣管哮喘的臨床診治研究是重點[7-8]。有研究顯示，氣道慢性炎癥反應(yīng)是支氣管哮喘患者表現(xiàn)突出的一個方面，而此類炎癥反應(yīng)的存在對氣道的危害明顯，并且可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性發(fā)生，因此，對支氣管哮喘患者進(jìn)行炎癥反應(yīng)的細(xì)致變化研究意義較大[9-10]。臨床中與炎癥反應(yīng)相關(guān)的研究指標(biāo)涉及面較廣，其中急性時相反應(yīng)蛋白是常見且在臨床中研究較多的炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)，CRP、α1-AG及Hp等指標(biāo)作為急性時相反應(yīng)蛋白中研究率較高的指標(biāo)，其多在機體炎癥反應(yīng)及損傷過程中呈高表達(dá)狀態(tài)[11-13]，并且在支氣管哮喘患者中的研究也并不乏見，較多研究針對其在血液及支氣管灌洗液等多方面的表達(dá)進(jìn)行了研究，但是研究結(jié)果對于上述項目間的關(guān)系研究差異較為突出，且對于支氣管哮喘嚴(yán)重程度的價值研究不足，故針對上述急性時相反應(yīng)蛋白的表達(dá)變化研究更為必要[14-17]。再者，促炎因子是在機體炎癥反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展中起促進(jìn)作用的指標(biāo)，其中IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α等指標(biāo)在炎癥反應(yīng)存在時多呈高表達(dá)狀態(tài)，并且與炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)[18-20]，在支氣管哮喘患者中的表達(dá)研究中，關(guān)于其在患者血液中的表達(dá)水平升高程度的研究結(jié)果參差不齊，對于疾病嚴(yán)重程度的檢測價值也相對不足，有待進(jìn)一步深入探討。

本研究結(jié)果顯示，支氣管哮喘患者CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于同齡健康者，并且越嚴(yán)重的支氣管哮喘患者其水平相對越高。同時，Spearman秩相關(guān)分析結(jié)果顯示，CRP、α1-AG、Hp，以及IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α與支氣管哮喘嚴(yán)重程度均呈正相關(guān)(P<0.05)，因此肯定了上述急性時相反應(yīng)蛋白及促炎因子在支氣管哮喘患者中的檢測價值。有研究表明，支氣管哮喘患者多出現(xiàn)高氣道反應(yīng)，而氣道炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致相關(guān)炎癥指標(biāo)水平升高，表現(xiàn)為其在血液中的水平相對較高[21-22]。越嚴(yán)重的患者炎癥指標(biāo)水平越高，可能與越嚴(yán)重的患者機體炎癥應(yīng)激反應(yīng)及炎癥性損傷越為突出及嚴(yán)重有關(guān)[14-17]，同時也提示對支氣管哮喘患者炎癥反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測與控制需重視。黃國玲等[20]研究認(rèn)為，IL-6等促炎因子在支氣管哮喘患者中呈高表達(dá)狀態(tài)，且隨著疾病得到控制，其水平隨之降低，說明其在本類患者中的調(diào)控需求較高。ZHANG等[12]研究顯示，IL-1β及TNF-α在支氣管哮喘患者中的表達(dá)可能與氣道炎癥反應(yīng)有關(guān)。劉曉麗等[22]研究認(rèn)為，支氣管肺泡灌洗液IL-6在支氣管哮喘患兒中的表達(dá)明顯異常，與上述研究結(jié)果基本一致，而本研究進(jìn)一步細(xì)致探討了上述指標(biāo)與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性，進(jìn)一步肯定了對支氣管哮喘患者進(jìn)行上述指標(biāo)監(jiān)測的意義。

綜上所述，本研究認(rèn)為，支氣管哮喘患者急性時相反應(yīng)蛋白及促炎因子水平相對較高，并且與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，對支氣管哮喘患者臨床各方面措施的制訂具有參考意義。