尚帥（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團華晨醫(yī)院,遼寧 沈陽 110021）

糖尿病在臨床中較為常見，是一種多發(fā)疾病，對患者生命健康造成嚴重威脅。近些年來，由于人民生活水平提高，飲食習(xí)慣發(fā)生改變，導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率越來越高[1]。糖尿病是因機體胰島素無法正常分泌而導(dǎo)致的一種疾病，由于機體中葡萄糖未有效分解，導(dǎo)致血糖含量明顯上升[2]。糖尿病的臨床表現(xiàn)主要為多食、消瘦，有的患者還會出現(xiàn)冠心病等嚴重并發(fā)癥，如情況嚴重，還有可能導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[3]。血液生化檢查是近些年來較為常用的糖尿病早期診斷方法，此法簡便、快捷，而且具有較高準確性。本研究選取疑似糖尿病患者127例，探討血液生化檢驗的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月-2019年10月疑似糖尿病患者127例，其中男患者68例，女患者59例；年齡40-75歲，平均（55.95±3.15）歲。納入標準：患者無糖尿病史；臨床表現(xiàn)為食欲增加、食物攝入量上升；尿液排泄量增加；短時間內(nèi)體重驟減；有的患者視力下降、足部皮膚潰爛等；患者均知情同意。排除標準：合并心肝腎等重要器官嚴重疾病；聽覺障礙、語言溝通障礙；神經(jīng)功能障礙[4]。

1.2方法 所有患者先采用常規(guī)檢驗方法檢測，采集患者中段尿液10mL左右，通過干化學(xué)葡萄糖氧化酶法對其進行檢驗，通過尿液分析儀予以檢測，若檢測值顯示陽性，表明患者患有糖尿病。

然后所有患者再采用生化檢驗方法檢測，采集患者早期空腹狀態(tài)下靜脈血，空腹8h以上，于次日清晨抽取患者空腹靜脈血5ml，采用無抗凝血對空腹血糖值進行檢測，通過全自動生化分析儀完成，應(yīng)用氧化酶法進行檢測。糖化血紅蛋白采取EDTA抗凝血進行檢測，通過糖化血紅蛋白檢測儀完成，應(yīng)用色譜法進行檢測?？崭寡恰?.0mmol/L、糖化血紅蛋白＞6.3%表明患者患有糖尿病。

1.3觀察指標 患者均按照《糖尿病診斷標準》作為臨床診斷“金標準”，患者出現(xiàn)糖尿病臨床表現(xiàn)癥狀，1d內(nèi)任意時段對血漿葡萄糖進行檢測，其含量均≥11.1mmol/L?；蚴强崭埂?h后，患者血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L[5]。按照“金標準”確診結(jié)果，對糖尿病、非糖尿病患者進行空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行對比。

表3 兩種檢驗效果比較[n(%)]

對比常規(guī)檢驗方法與生化檢驗方法的敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。敏感性=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%；特異性=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；準確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)×100%；陽性預(yù)測值=真陽性/此方法陽性例數(shù)×100%；陰性預(yù)測值=真陰性/此方法陰性例數(shù)×100%[6]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，χ2對計數(shù)資料進行檢驗，t對計量資料進行檢驗，若P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者檢查結(jié)果 生化檢驗敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于常規(guī)檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1-3。

表1 患者的常規(guī)檢驗結(jié)果分析(n)

2.2患者血糖指標比較 糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于非糖尿病患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 患者血糖指標比較(±s)

表4 患者血糖指標比較(±s)

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3 討論

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致人們發(fā)生糖尿病的幾率越來越高，而且糖尿病極易導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生，尤其心血管疾病、神經(jīng)性疾病等，使得患者的健康生活受到極為不利的影響，甚至造成嚴重疾病，對患者生命安全造成嚴重威脅。在對糖尿病進行診斷治療時，早期確定具有重要意義。在對糖尿病進行常規(guī)診斷時，在臨床表現(xiàn)方面，往往依據(jù)“三多一少”進行初步篩查，也就是多尿、多飲、多食、消瘦，并采用常規(guī)尿液檢驗方法進行配合診斷[7]。

由于糖尿病患者血液內(nèi)葡萄糖含量日益增加，腎臟可使葡萄糖得到再次吸收，當葡萄糖含量越來越高，腎臟難以繼續(xù)吸收，當葡萄糖水平超過腎糖閾時，會使葡萄糖經(jīng)尿液排出體外。因此，對糖尿病患者采用常規(guī)尿液檢驗方法進行確診，具有一定臨床效果[8]，但是此方法在實際操作時，血液葡萄糖未明顯上升時，腎臟會完全吸收葡萄糖，雖然血糖已保持上升狀態(tài)，但在尿檢時并未顯現(xiàn)出陽性。且尿液內(nèi)葡萄糖含量上升并無法單純確診為糖尿病，若患者大量使用維生素C，有可能導(dǎo)致假陰性，大量使用抗生素，有可能在尿檢時呈現(xiàn)為假陽性，因此尿檢方法的敏感性較低，而且極易導(dǎo)致誤診漏診發(fā)生，使檢驗準確性受到影響，有的患者因此無法得到及時有效的治療，極易使之病情更為嚴重，對患者預(yù)后產(chǎn)生不良的影響[9]。

血液生化檢查方法在近些年來比較常用，通常采用全自動生化分析儀進行生化檢驗工作，對比常規(guī)尿檢法，此方法較為簡單、快捷，而且費用較低。采用生化檢測可減少檢驗工作人員工作量，縮短檢測時間。通過生化檢驗，空腹血糖可說明血糖改變情況，糖化血紅蛋白水平可說明一段時間內(nèi)的血糖變化。

經(jīng)研究可知，生化檢驗敏感性、特異性、準確性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值均高于常規(guī)檢驗，糖尿病患者空腹血糖、糖化血紅蛋白明顯高于非糖尿病患者。由此可知，采用生化檢驗可有效診斷糖尿病，且準確性高。

在臨床中進行空腹血糖值檢驗時，主要了解患者是否出現(xiàn)低血糖、高血糖癥狀。若患者出現(xiàn)高血糖癥狀，血糖含量高于7.0mmol/L，機體中水分往往會出現(xiàn)下降情況，使得血滲透壓出現(xiàn)上升情況，對患者中樞具有一定影響，從而使之出現(xiàn)口渴、多飲等癥狀。若患者機體中胰島素分泌量降低，會使得葡萄糖難以得到有效吸收，導(dǎo)致蛋白質(zhì)嚴重消耗，極易產(chǎn)生消瘦、乏力等癥狀。若患者靜脈血糖含量低于2.8mmol/L，往往導(dǎo)致低血糖癥狀，使之出現(xiàn)多汗、虛弱、注意力無法集中等癥狀。若病情較為嚴重，還會導(dǎo)致患者昏迷，甚至死亡[10]。因此檢測空腹血糖值，可及時了解患者病情，從而使患者得到及時有效的治療。而且空腹血糖值無較大幅度的波動，數(shù)值較為穩(wěn)定，對于疾病檢出具有明顯促進作用。在血液生化檢查時，采用糖化血紅蛋白作為判定糖尿病的一個重要指標具有顯著作用。糖化血紅蛋白水平可有效反映糖尿病患者的血糖水平，具有較高敏感性，且在糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥早期，應(yīng)用糖化血紅蛋白進行鑒別診斷具有重要意義。糖化血紅蛋白在血液內(nèi)，是血糖與血紅蛋白進行結(jié)合的相應(yīng)產(chǎn)物，具有不可逆性，與血糖水平保持正相關(guān)性，可反映患者近4-6周的血糖水平，可對糖尿病病情變化情況進行有效顯現(xiàn)。

綜上所述，糖尿病診斷中血液生化檢驗具有較高敏感性、特異性，準確性較高，臨床應(yīng)用價值高。在檢驗過程中，應(yīng)嚴格按照操作步驟及規(guī)定完成檢驗，且檢測人員應(yīng)根據(jù)血液標本采集規(guī)定完成采集，防止檢測準確性受到影響，由此可使患者得到更為準確的檢查結(jié)果，對于臨床早期診斷治療具有明顯價值。