■文/孫 堅 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院口腔修復科主治醫(yī)師鄭萬鑫 上海市口腔醫(yī)院·復旦大學附屬口腔醫(yī)院實習醫(yī)師

【案例故事】

裝上烤瓷牙后，牙齒更痛了

小孫有一顆牙齒蛀得只剩個牙根了，吃飯時飯菜很容易塞進牙洞里，很不舒服，于是小孫就隨便去了一家診所做了烤瓷牙。

從進診室到補好牙，醫(yī)生大概就花了20分鐘。裝上烤瓷牙后的小孫就感覺不是很適應。但醫(yī)生的解釋是，剛開始裝上去，不適應是正常的，過段時間就好了。因為費用也不高，小孫也就沒再多說什么，將信將疑地回家了。

可是事情并非如小孫想得那么簡單。過了幾天以后，小孫的牙齒開始疼到不能接受的地步，終于有一天鬧得他徹夜都沒睡著。據(jù)小孫回憶，那一個晚上，自己一會用冷水漱口，一會起來又要再刷牙。一旦停下來，就感覺頭痛欲裂。

沒有辦法，第二天一早，小孫就又來到了診所。醫(yī)生檢查后告訴小孫，他的牙齒發(fā)炎了，需要抗生素消炎；之前裝的那顆烤瓷牙也因為牙齒炎癥太厲害，需要重新裝……這令小孫感到非常無語。

專家分析：

不正規(guī)的修復方式對牙齒傷害很大

案例中的小孫之所以出現(xiàn)這種情況，很明顯是因為其修復的方式不正規(guī)。其實，口腔修復方式的不正規(guī)對牙齒的傷害遠不止導致牙齒炎癥這一點：

1.給已經(jīng)缺損的牙齒帶來危害

如果修復體設計不合理，不能夠恢復良好的咬合功能，不能正確地承擔咬合壓力，就可能會對支持牙齒的組織造成傷害，引起牙齒的松動，嚴重者還會引起牙槽骨的吸收，甚至最終會導致牙齒的拔除。

2.造成口腔內(nèi)其他牙齒的損害

不良修復體，如粗制濫造的活動義齒，往往用細鋼絲固定住修復體，以及使用較低劣材料的修復義齒。由于材料本身就對口腔健康有害，另外修復體與鄰牙之間存在著間隙，容易隱藏食物殘渣，常無法及時清除，是細菌生長、繁殖的最佳場所，如不及時拆除，很快就會造成鄰牙齲壞。并且這種“修復”還可能造成相鄰牙齒的松動等嚴重后果。

3.引起顳下頜關(guān)節(jié)的癥狀

大多數(shù)的不良修復體咬合關(guān)系較差，有的上下頜沒有咬合或者只有部分咬合，或者存在有咬合高點導致咬合的紊亂?？谇婚L期處于不平衡的咬合狀態(tài)，會引起顳頜關(guān)節(jié)的損傷，更嚴重者甚至引起關(guān)節(jié)的不可逆的損害。

4.引起牙齦的問題

不良修復體的邊緣或表面往往很粗糙，有利于細菌的積聚、繁殖，長期會刺激牙齦，易引起牙齦的慢性炎癥。主要癥狀有牙齦出血、腫脹、黏膜的潰爛，口腔異味等。需特別注意的是，不良修復體長期刺激口腔組織還可能引起口腔黏膜組織的癌變。

5.影響美觀的效果

不良修復體的色澤、外形與天然牙的特征往往有很大的差別，而且不良修復體的材料往往較為廉價粗糙，容易導致著色，導致修復體的顏色變化較大，非常容易影響美觀度。

6.可能存在的其他癥狀

若不良修復體下還存在殘根等情況，還有導致根尖周炎癥的危險。

專家支招：牙齒修復，建議這么選

根據(jù)患者的情況，一般可以把我們的牙齒修復簡單分為三大類，第一類是牙齒本身存在缺損，一般情況下可以選擇充填的方法進行治療，但缺損較嚴重時，可依據(jù)牙齒的情況選擇冠修復（烤瓷冠、全瓷冠、金屬冠等）、貼面修復、樁核冠、嵌體等修復體。第二類是牙有缺失的情況，一般我們可以選擇固定義齒或者活動義齒的修復，如果有條件的話，種植義齒是一種更好的選擇。第三類是上面或者下面的牙全部都缺失的情況，這種情況下我們一般可以選擇全口義齒的修復。

在醫(yī)院里，醫(yī)生會根據(jù)我們口內(nèi)的真實情況，考慮患者的想法及要求，選擇最適合患者的修復方式。但不論選擇哪一種修復方式，都應該能恢復上述各類缺損、缺失而喪失的形態(tài)與功能，使之盡可能達到或接近正常水平，且不影響口腔內(nèi)軟硬組織及其他功能。

相關(guān)鏈接活動義齒

不正規(guī)的修復是什么樣的？

①用廉價的塑料材料加上鋼絲等在口腔內(nèi)直接制成的固定義齒；

②制作粗糙的全口假牙，沒有恢復正常的咬合關(guān)系和面部外型，與口腔的黏膜不貼合,很容易松動和脫落，影響正常說話和咀嚼。

烤瓷牙

①牙冠制作不精密，沒有正常形態(tài)，不美觀，邊緣不密合，牙齦反復出現(xiàn)炎癥。

②殘根、殘冠未經(jīng)完善治療，直接在其上進行修復。

③修復體不能很好地保護余留牙或口腔黏膜的健康，造成炎癥、疼痛，顳下頜關(guān)節(jié)不適、甚至天然牙松動脫落等問題。

④利用口腔內(nèi)正常的牙齒修復的假牙過多，跨過口內(nèi)較長的距離。

種植牙

①種植牙的設計不合理，存在不良的咬合關(guān)系，容易導致種植牙和周圍組織的損傷；

②種植牙的牙冠與我們牙齦的形態(tài)不合適，表面不光滑等，容易造成細菌附著以及結(jié)石的形成，導致種植牙以及周圍組織的炎癥的發(fā)生等；

③種植牙植入的位置及方向不良，與周圍組織不協(xié)調(diào)，使得面部形態(tài)的恢復不夠等。