姜楠楠，向莉

作者單位：100045 北京，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心 北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科

(1)歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)(European Academy of Allergy and Clinical Immunology，EAACI)建議使用嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，包括速發(fā)多系統(tǒng)癥狀體征，在緊急情況下識(shí)別嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(2)EAACI建議癥狀開(kāi)始后0.5～2 h檢測(cè)血清類胰蛋白酶水平，在癥狀完全緩解至少24 h后檢測(cè)類胰蛋白酶基礎(chǔ)水平，用于輔助診斷嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(1)EAACI推薦在大腿中部快速注射腎上腺素為一線治療(強(qiáng)推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(2)EAACI 推薦社區(qū)治療嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的一線治療為使用腎上腺素自動(dòng)注射裝置(epinephrine auto-injectors，EAI)(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(3)EAACI推薦每一種EAI應(yīng)提供藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)，因?yàn)椴煌b置藥代動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)不能通用。(強(qiáng)推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(4)EAACI建議體重7.5 kg至25～30 kg兒童處方0.15 mg EAI，大于25～30 kg兒童處方0.3 mg EAI，對(duì)于有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的青少年和成人，處方至少0.3 mg EAI(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(1)EAACI推薦醫(yī)生需為嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)高危人群提供有組織、全面的訓(xùn)練以提高嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的認(rèn)識(shí)和使用腎上腺素筆(強(qiáng)推薦，證據(jù)級(jí)別：低)。

(2)EAACI 不推薦使用抗組胺藥物預(yù)防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生(強(qiáng)推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(3)EAACI 推薦蛇咬后抗蛇毒血清給予后皮下注射腎上腺素預(yù)防嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生(強(qiáng)推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

(4)EAACI建議學(xué)校政策需要涉及嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)指南，但是如何將指南與學(xué)校法規(guī)結(jié)合得到更好實(shí)施需要進(jìn)一步研究(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。

EAACI建議采用模擬訓(xùn)練和視覺(jué)提示提高醫(yī)療保健人員在緊急情況下識(shí)別和管理嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)(有條件推薦，證據(jù)級(jí)別：非常低)。