文｜世界衛(wèi)生組織 www.who.int

編譯｜夏霖

每年的10月10日是“世界精神衛(wèi)生日”（World Mental Health Day）。“世界精神衛(wèi)生日”于1992年由世界精神病學(xué)協(xié)會（World Psychiatric Association，WPA）發(fā)起，倡導(dǎo)提升公眾對于精神衛(wèi)生的認(rèn)識，并動員各方行動起來，促進(jìn)精神健康。今年“世界精神衛(wèi)生日”的主題是“讓所有人的心理健康和福祉成為全球優(yōu)先事項（Make mental health & well-being for all a global priority）”。

全球心理健康危機

早在2020年新冠肺炎疫情發(fā)生之前，全球預(yù)計每8人中就有1人患有精神障礙。抑郁癥是導(dǎo)致殘障的主要原因之一。自殺是15——29歲青少年死亡的第四大原因。世界衛(wèi)生組織于今年6月發(fā)布的《世界精神衛(wèi)生報告：向所有人享有精神衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)型》指出，精神疾病會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)后果。生產(chǎn)力損失和其他間接社會成本通常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過醫(yī)療成本。從經(jīng)濟(jì)角度來說，精神分裂癥是社會人均成本最高的精神疾病。抑郁癥和焦慮癥的人均花費要少得多，但它們更加普遍，因此，對國家總成本的貢獻(xiàn)也最 大。

此外，針對精神疾病的服務(wù)也存在嚴(yán)重不足。世界各地的精神衛(wèi)生系統(tǒng)在信息和研究，治理、資源和服務(wù)方面存在重大差距和不平衡?？捎糜谛睦斫】档姆?wù)、技能和資金仍然短缺，并遠(yuǎn)低于現(xiàn)實所需，這在中低收入國家中尤其明顯。大約一半的世界人口所在國家中，每20萬或以上人口才有1名精神科醫(yī)生。在低收入國家，負(fù)擔(dān)得起的基本精神藥物供應(yīng)極其有限，大多數(shù)精神疾病患者完全沒有得到治療。在所有國家，護(hù)理質(zhì)量的差異加劇了服務(wù)覆蓋方面的差距。包括服務(wù)質(zhì)量差、精神衛(wèi)生方面的健康素養(yǎng)水平低，以及污名化和歧視等各種因素也在阻礙人們尋求精神疾病方面的幫助，很多地方?jīng)]有正規(guī)的精神衛(wèi)生服務(wù)。即使有，也往往無法獲得或過于昂貴。人們往往會選擇在沒有人寬慰的情況下忍受精神痛苦，而不愿為了獲得精神衛(wèi)生服務(wù)而冒遭受歧視和排斥的風(fēng)險。隨著2020年新冠肺炎疫情在全球范圍內(nèi)的暴發(fā)，進(jìn)一步加劇了全球心理健康危機，損害了數(shù)百萬人的心理健康。據(jù)估計，新冠肺炎疫情暴發(fā)的第一年，焦慮和抑郁障礙的發(fā)病率上升了25%以上。與此同時，心理健康服務(wù)因疫情影響，受到嚴(yán)重干擾，心理健康治療的差距進(jìn)一步拉大。

WHO在行動

世界衛(wèi)生組織與會員國和合作伙伴一起改善個人和整個社會的心理健康，包括促進(jìn)精神健康，預(yù)防精神障礙，努力增加有尊嚴(yán)的照護(hù)服務(wù)的獲取機會。2019年，世界衛(wèi)生組織啟動了《世界衛(wèi)生組織心理健康特別倡議（2019——2023）：心理健康全民健康覆蓋》，以確保在12個優(yōu)先國家向1億以上的人口提供優(yōu)質(zhì)和負(fù)擔(dān)得起的心理健康護(hù)理。

世界衛(wèi)生組織的心理健康活動包括規(guī)范活動和國家支持活動，在一般衛(wèi)生保健、預(yù)防自殺、心理健康勞動力發(fā)展、開發(fā)和測試創(chuàng)新的心理干預(yù)措施、兒童和青少年的心理健康等方面與110多個國家開展廣泛合作。在減少黎巴嫩境內(nèi)敘利亞難民的抑郁癥方面，世界衛(wèi)生組織（WHO）與黎巴嫩公共衛(wèi)生部的國家心理健康計劃（NMHP）和其他合作伙伴共同開發(fā)了一種新型數(shù)字心理健康干預(yù)措施“循序漸進(jìn)”（Step-by-Step），起到了顯著的效果。“循序漸進(jìn)”是5個療程的數(shù)字干預(yù)體系，通過連接互聯(lián)網(wǎng)的設(shè)備治療抑郁癥，并輔以每周的專業(yè)支持（例如15分鐘的電話或信息）。它通過帶插圖的故事敘述和其他治療技術(shù)，如壓力管理、感恩練習(xí)、積極的自我交談、加強社會支持和預(yù)防復(fù)發(fā)等提供行為激活方面的心理教育和培訓(xùn)。

在新冠肺炎疫情發(fā)生之前，不丹幾乎沒有心理健康方面的人力資源——只有兩名執(zhí)業(yè)精神病醫(yī)生，少數(shù)受過訓(xùn)練的精神科護(hù)士和少數(shù)臨床顧問。在世界衛(wèi)生組織的指導(dǎo)下，不丹成立了國家新冠肺炎心理健康和心理社會反應(yīng)小組，在不丹各地培訓(xùn)了2萬多名一線工作者和社區(qū)志愿者，以確定自殺的風(fēng)險因素，提供基本的心理社會支持和轉(zhuǎn)診。在位于西太平洋的基里巴斯，不斷上升的海平面正在降低淡水供應(yīng)，淹沒房屋，破壞生計，殺死植物，迫使人們逃離。世界衛(wèi)生組織正在與當(dāng)?shù)睾献骰锇楹献?，?yīng)對生態(tài)危機在太平洋島嶼社區(qū)造成的心理健康問 題。

包容與被包容

雖然疫情已經(jīng)并可能將持續(xù)對人們的精神健康造成影響，但通過“世界精神衛(wèi)生日”以及各方合作伙伴的努力，人們可以團(tuán)結(jié)起來，凝聚共識，更好地為保護(hù)和改善精神健康而努力。重要的是，你我都可以出一份力，包容他人也被他人包容。心理健康和身體健康一樣，急需人們的重視和社會各界力量的科學(xué)干預(yù)。當(dāng)威脅心理健康的因素出現(xiàn)時，讓我們放下有色眼鏡，用更科學(xué)與寬容的心態(tài)伸出援手，并動員身邊人提高對有效預(yù)防心理健康干預(yù)措施的認(rèn)識，共同構(gòu)建一個精神健康能受到重視、促進(jìn)和保護(hù)的包容世界，讓人人都能有平等的機會享受心理健康服務(wù)。