張瑾 謝鳳金

(福建省龍巖市中醫(yī)院,龍巖，364000)

胃癌屬于臨床中惡性程度高且侵襲性較強的一種惡性腫瘤，手術(shù)為當前臨床中治療此病的主要方法之一[1]，患者術(shù)后在擔憂病情、疼痛等因素的影響下，很容易產(chǎn)生負面情緒，有效的心理護理措施能夠改善患者的不良情緒，提高患者的生命質(zhì)量[2]。心理護理針對胃癌術(shù)后患者出現(xiàn)的恐懼、焦慮及悲觀等負面情緒實施有效的護理干預(yù)，以確?；颊吣軌蛞粤己玫男膽B(tài)接受術(shù)后治療，進而加快術(shù)后的康復進程[3]。本研究選取我院收治的胃癌術(shù)后患者48例作為研究對象，分析心理護理干預(yù)對胃癌術(shù)后患者疼痛及睡眠時間的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年4月至2022年5月福建省龍巖市中醫(yī)院收治的胃癌術(shù)后患者48例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組24例。對照組中男14例，女10例；年齡36～60歲，平均年齡(50.24±0.24)歲；病程2～6年，平均病程(3.02±0.52)年。觀察組中男15例，女9例；年齡37～64歲，平均年齡(50.66±0.38)歲；病程2～7年，平均病程(3.24±0.51)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足胃癌診斷標準；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)精神類疾病以及認知障礙者；2)依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)存在既往失眠史者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預(yù) 即結(jié)束手術(shù)后為患者提供常規(guī)護理服務(wù)。

1.4.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實施心理護理干預(yù) 1)加強宣教：詳細為患者講解胃癌及手術(shù)相關(guān)健康知識，以強化宣教、提高認知的方式來對其擔憂、疑慮等負面情緒進行改善。2)睡眠及疼痛干預(yù)：告知患者睡眠不足對其病情的影響，宣教安眠藥服用危害性，盡可能減少安眠藥的服用，必要時可予以安慰劑促進睡眠。為患者創(chuàng)造安靜舒適的病房環(huán)境，并告知其促進睡眠的方法，例如睡前泡腳、睡前聽舒緩音樂、服用牛奶等。需在術(shù)后每日按時評估患者疼痛度，宣教鎮(zhèn)痛藥服用的不利影響，鼓勵其積極以轉(zhuǎn)移注意力法改善疼痛，必要時盡量選擇非甾體鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。3)心理評估及護理：應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行全面化評估，評估其負面情緒產(chǎn)生原因，以情緒轉(zhuǎn)移法激發(fā)其主觀能動性，促使患者負面情緒轉(zhuǎn)變，促進患者積極配合治療。為患者每日按時播放舒緩、歡快且明朗的音樂用來改善負面情緒，最終起到放松身心的效果。護理人員應(yīng)多與患者進行溝通互動，提高其對護理人員的信任度，在溝通中了解患者日常語言及行為，以避免產(chǎn)生刺激現(xiàn)象，并通過對其言行舉止所透漏的信息，及時調(diào)節(jié)身心狀態(tài)，加強心理暗示，激發(fā)治療積極性。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，共21分，共有日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量7項指標，睡眠狀況越差，該評分評估結(jié)果就越高；2)采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)比較2組患者焦慮癥狀改善情況，評分指標≥50分，即存在焦慮抑郁情緒，此類情緒越嚴重，這二者評分評估結(jié)果就越高；3)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者疼痛改善情況，共10分，疼痛程度越嚴重，該評分評估結(jié)果就越高；4)采用健康調(diào)查簡表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量，共100分，共有精神健康、情感職能、社會功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能、總體健康8項指標，生命質(zhì)量越好，該評分評估結(jié)果就越高；5)比較2組患者護理滿意度，問卷最終評估結(jié)果以總分100分劃分為3個等級，即十分滿意、滿意、不滿意，分別為≥90分、≥75分、<75分，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較 護理干預(yù)后，觀察組2組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預(yù)后，2組患者日間功能障礙、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量7項指標均顯著下降，觀察組均顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后SF-36評分比較 2組患者護理后，精神健康、情感職能、社會功能、活力、軀體疼痛、生理職能、生理功能、總體健康8項指標均升高，觀察組均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后SF-36評分比較分)

2.4 2組患者SAS、SDS評分比較 護理后，2組患者SAS、SDS評分均顯著下降，觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者SAS、SDS評分比較分)

2.5 2組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，積極心理因素對促進患者病情轉(zhuǎn)歸具有重要影響[4]。胃癌術(shù)后患者仍面臨較大的壓力，導致患者產(chǎn)生負面情緒[5]，對患者實施有效的心理護理干預(yù)措施將幫助其建立樂觀治療的心態(tài)，提高心理承受能力，確?；颊咝g(shù)后康復治療期間心理情緒穩(wěn)定，生存意識較高，積極配合術(shù)后后續(xù)治療，有效改善預(yù)后，加快康復進程[6]。

本研究顯示，護理干預(yù)后，觀察組VAS評分、SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)?？梢娦睦碜o理在改善胃癌術(shù)后患者疼痛度、負面情緒及睡眠狀態(tài)方面具有顯著價值。該項護理措施下將加強對患者的醫(yī)學知識普及工作，消除患者的擔憂及疑惑，以患者心理評估結(jié)果采取針對性情緒疏導措施，提高患者身心健康，對患者實施科學合理的疼痛干預(yù)及睡眠干預(yù)措施，改善生理舒適度，避免疼痛不適度及失眠狀態(tài)等引起負面情緒，同時將以情緒轉(zhuǎn)移法、音樂放松療法及心理暗示法等多種舉措改善不良心理，優(yōu)化身心狀態(tài)，提高生命質(zhì)量[7-8]。常規(guī)護理基礎(chǔ)上注重心理護理可提高胃癌術(shù)后患者護理滿意度，心理護理體現(xiàn)了人文關(guān)懷護理理念，不僅可優(yōu)化患者心理狀態(tài)，且利于營造融洽護患氛圍，增進護患關(guān)系，提高患者對護理人員的信任度及理解度，進而做出對護理服務(wù)的滿意評價[9]。

綜上所述，心理護理用于胃癌術(shù)后可顯著改善患者疼痛度、負面情緒及睡眠狀態(tài)，提高生命質(zhì)量及護理滿意度，值得推廣。