胡紹貴

(湖北省宜昌市長陽縣中醫(yī)院，長陽，443500)

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重影響人的認(rèn)知、感覺以及情緒，一般多發(fā)于青壯年，患者主要表現(xiàn)為感覺知覺和情感與行為異常，會(huì)出現(xiàn)幻覺、妄想，認(rèn)知功能損害以及情感問題。精神分裂癥的癥狀和表現(xiàn)十分廣泛，每個(gè)精神分裂癥患者的表現(xiàn)都不一樣，因人而異，有些患者可能要長時(shí)間觀察，才能做出精神分裂癥的診斷[1-2]。本研究分析利培酮聯(lián)合安神湯用于精神分裂癥治療的臨床療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月長陽縣中醫(yī)院收治的精神分裂癥患者50例作為研究對(duì)象，按照奇偶編碼隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組中男13例，女12例，年齡20～42歲，平均年齡(34.43±1.48)歲；病程2～5年，平均病程(3.45±0.83)年。觀察組中男11例，女14例，年齡21～46歲，平均年齡(35.14±0.15)歲；病程3～6年，平均病程(4.58±0.23)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM5)的患者；2)20～50歲的患者；3)對(duì)本研究知情同意并自愿參加的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；2)對(duì)使用藥物出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或不能耐受的患者；3)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用利培酮(國藥控股湖北宏源醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H190524013105)進(jìn)行治療，規(guī)格：1 mg×30粒；剛開始時(shí)的服用劑量為1 mg/d，根據(jù)患者的具體情況逐步提高劑量，最合適的劑量為2～5 mg/d，最大劑量每日不得超過10 mg，持續(xù)治療9個(gè)月。

1.4.2 觀察組 觀察組患者接受利培酮聯(lián)合安神湯治療，利培酮的使用方法與對(duì)照組相同。安神湯的主要中藥成分：柴胡10 g、川芎10 g、牡丹皮10 g、半夏10 g、天南星10 g、土茯苓15 g、陳皮10 g、生地黃10 g、白芍10 g、棗仁10 g、柏子仁10 g、遠(yuǎn)志10 g、草烏3 g、鉤藤10 g、甘草10 g。安神湯服用方法：每日1劑，水煎服，早晚服用，300 mL/次。

1.5 觀察指標(biāo) 1)對(duì)比分析2組患者治療后的睡眠情況，采用我院自制的睡眠質(zhì)量量表評(píng)估患者治療1個(gè)月后，3個(gè)月后，6個(gè)月后和9個(gè)月后的睡眠質(zhì)量，該量表總分0～21分，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比，即分?jǐn)?shù)越高睡眠質(zhì)量越差。2)觀察2組患者持續(xù)治療后的臨床療效。若患者的各種臨床癥狀明顯消失，患者狀態(tài)良好，無復(fù)發(fā)情況，則為顯效；若患者治療后，大部分臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者病情穩(wěn)定，則為有效；若患者治療后病情無變化或者有加重情況則為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 治療后，2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分逐步下降，觀察組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.2 2組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率為92.00%，對(duì)照組總有效率為68.00%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

近些年來，精神病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，精神病對(duì)患者的正常生活有極大影響。相關(guān)研究表明，精神分裂癥的發(fā)病與遺傳、性格、家庭和社會(huì)因素有關(guān)，大多精神分裂癥患者的個(gè)性相對(duì)比較內(nèi)向和敏感，多疑，不善于交際，這種性格的患者，遇事不善于表達(dá)，容易出現(xiàn)思維以及情感的障礙，也是主要誘發(fā)病因；如果家庭教育不當(dāng)，患者缺乏關(guān)愛以及社會(huì)壓力大、學(xué)習(xí)壓力大，都可能導(dǎo)致患者發(fā)病[3]。

目前，精神分裂癥患者臨床主要治療方式是藥物治療。利培酮主要用于治療精神分裂癥，可明顯緩解患者精神分裂癥癥狀，雖然有一定的治療效果，但同時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、嗜睡、頭暈、惡心便秘、消化不良等不良反應(yīng)[4]。安神湯是具有安神功效的中藥，有利于改善精神分裂癥患者的失眠癥狀，具有疏肝健脾、安心安神的功效[5]。其中柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣的功效；牡丹皮具有清熱活血、涼血散瘀的功效；棗仁具有養(yǎng)心益肝、安神斂汗的功效；柏子仁具有養(yǎng)心安神、潤腸通便的功效；遠(yuǎn)志具有安神益智、祛痰消腫的功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣的作用，在藥劑中起到輔助作用，有效調(diào)和方中各味中藥，緩解患者的精神分裂癥臨床癥狀，改善其睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，利培酮聯(lián)合安神湯用于精神分裂癥治療的臨床療效較好，可更好地提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，利培酮聯(lián)合安神湯用于精神分裂癥治療的臨床療效十分顯著，可更有效地改善患者的睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。