葉文婷 沈青燕 葉偉蘭

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院,漳州，363000)

早期先兆流產(chǎn)是一種較為常見的婦科類疾病，主要表現(xiàn)為懷孕的第12周以前發(fā)生陰道少量出血，孕婦在發(fā)病時常常出現(xiàn)腰腹部的痛感，影響孕婦的心理情緒及身體健康，還有可能引發(fā)流產(chǎn)[1]。近年來，女性早期先兆流產(chǎn)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，女性常常經(jīng)受生理及心理上的雙重壓力，女性孕早期先兆流產(chǎn)發(fā)病率也因此不斷上升。早期先兆流產(chǎn)的患者會發(fā)生情緒緊張、焦躁、睡眠障礙等問題[2]。有關(guān)研究表明，對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用全面護理干預(yù)后，能夠顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解負面情緒[3-5]。本研究選取我院收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者60例作為研究對象，觀察全面護理對孕早期先兆流產(chǎn)保胎者的睡眠質(zhì)量及負面情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院產(chǎn)科收治的孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組年齡25～39歲，平均年齡(30.45±3.13)歲；孕齡6～12周，平均孕齡(8.35±1.43)周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；文化程度：初中以下4例，高中及中專20例，大學(xué)以上6例。觀察組年齡26～40歲，平均年齡(30.75±3.23)歲，孕齡7～12周，平均孕齡(9.35±1.43)周，其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；文化程度：初中以下5例，高中及中專15例，大學(xué)以上10例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀滿足先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進行隨訪者；3)排除存在既往失眠史者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù) 包括病情評估、基礎(chǔ)護理、生活及用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護理。

1.4.2 觀察組患者給予全面護理 患者入院后，醫(yī)護人員對患者的焦慮情況、睡眠情況實施詳細的評估，之后根據(jù)患者的實際情況對其進行護理。1)讓患者聽輕松的音樂或播放電視等轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛癥狀，減少精神負擔(dān)，放松心情。2)行為干預(yù)：掌握患者的身心需求，讓患者處在良好、干凈的住院環(huán)境中，患者出院前需對患者進行指導(dǎo)，讓患者自數(shù)胎動，如果有異常情況，需要在最短時間內(nèi)到醫(yī)院就診。3)生活護理：指導(dǎo)患者進行合理飲食，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，同時需要進食維生素含量較高的食物，比如蔬菜、水果等，保持大便通暢；避免性生活，遠離寵物，重視孕期衛(wèi)生，保持內(nèi)褲的干凈和清爽，清潔會陰部位，定期進行產(chǎn)檢。4)健康宣教：為患者講解疾病有關(guān)知識，掌握保胎知識，了解保持健康情緒的益處，同時保證孕期的睡眠質(zhì)量，避免因不良情緒影響到胎兒，降低流產(chǎn)概率。保持良好的生活習(xí)慣，保持規(guī)律的作息。此外，也需要對患者家屬進行相關(guān)教育，讓家屬知道如何處理突發(fā)情況，提升家屬的應(yīng)對能力，保證孕期安全。

1.5 觀察指標(biāo) 1)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)分析2組患者入院各時段及出院時的睡眠質(zhì)量評分，分數(shù)越高則表明睡眠質(zhì)量越差[6-7]；2)焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)<53分為正常，評分越高表示焦慮越嚴重[8]；3)比較2組患者護理滿意度：采用我院制定護理滿意度調(diào)查問卷實施滿意度評價，在患者出院時發(fā)放，分值0～10分，其中10分為滿意，7～9分為基本滿意，6分及以下為不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/患者總數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者入院各時段及出院時SAS評分比較 護理干預(yù)后，觀察組各個時間段的SAS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者入院各時段及出院時SAS評分比較分)

2.2 2組患者入院各時段及出院時PSQI評分比較 護理干預(yù)后，觀察組各個時間段的PSQI評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者入院各時段及出院時PSQI評分比較分)

2.3 2組患者的護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

孕早期先兆流產(chǎn)屬于婦產(chǎn)科當(dāng)中的常見疾病，發(fā)病率較高，患者出現(xiàn)腰腹部脹痛伴隨陰道少量出血，增加患者的流產(chǎn)率[9-12]，患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒，為了獲得更好的預(yù)后，需要對患者進行全面護理干預(yù)。全面護理干預(yù)是臨床中新型護理方法，護理人員在護理過程中，糾正患者對于先兆流產(chǎn)的錯誤認知，緩解患者的焦慮情緒，減少造成睡眠障礙的心理因素，增加睡眠環(huán)境和作息規(guī)律的干預(yù)，進而做到減少入睡時間和提升患者睡眠質(zhì)量的作用[13-15]。孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用全面護理，其患者的睡眠質(zhì)量及不良情緒得到有效改善。

本研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，2組患者SAS評分、PSQI評分均有所下降，但觀察組顯著低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，說明對孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用全面護理干預(yù)，能有效提升患者的睡眠質(zhì)量，緩解其患病期間所產(chǎn)生的焦慮情緒，提高患者的護理滿意度及生命質(zhì)量。

綜上所述，孕早期先兆流產(chǎn)保胎患者應(yīng)用全面護理干預(yù)，能夠有效提升患者的睡眠質(zhì)量，緩解其患病期間所產(chǎn)生的負面情緒，保障患者的預(yù)后，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。