吳麗容 鄒碧蘭

(福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院全科醫(yī)學科，龍巖，364000)

睡眠為人體改善疲勞和恢復體力的必需生理過程，也是衡量人們生命質量和身體健康的主要指標之一[1]。隨著近年人們生活方式和生活習慣變化，失眠發(fā)生率日益增高，特別是老年患者的失眠率非常高。數(shù)據(jù)顯示，有40%～70%的老年人存在程度不同的睡眠障礙[2]。長時間失眠會損害患者的身心健康，降低生命質量、認知功能和軀體功能，增加發(fā)病的風險。臨床治療失眠多采用藥物治療輔以常規(guī)護理，但因失眠患者心理狀態(tài)較差，生活壓力加大以及睡眠習慣等因素，單一采用藥物治療并輔以常規(guī)護理的效果不太理想，且長時間用藥易發(fā)生耐藥性、成癮等不良反應，不具有根治效果。根據(jù)失眠發(fā)病因素，近年不少學者倡導對睡眠障礙患者采用睡眠行為干預聯(lián)合心理護理干預，認為此方式對其負性情緒和睡眠質量的改善效果更好[2]。本研究選取我院收治的98例老年失眠患者作為研究對象，采取臨床對照試驗的研究方法，觀察睡眠行為干預聯(lián)合心理護理干預的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月至2021年12月福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院收治的老年失眠患者98例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組中女23例，男26例；年齡60～79歲，平均年齡(69.35±1.32)歲；病程1～6年，平均病程(2.02±0.65)年。觀察組中女24例，男25例；年齡60～78歲，平均年齡(69.25±1.31)歲；病程1～7年，平均病程(2.05±0.61)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)》中失眠判定標準者[3]；2)年齡60～80歲者；3)可提供本院完整、詳細的就診記錄者。

1.3 排除標準 1)癌性失眠者；2)肝腎、肺、心等功能異常者；3)免疫性病變者；4)因認知、精神等影響，不具有正常交流能力者；5)匹茲堡睡眠質量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評分<7分者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，指導患者用藥并告知其每日按時睡覺、按時起床，保持良好的心理狀態(tài)，避免焦慮、緊張等。

1.4.2 觀察組 觀察組接受睡眠行為干預聯(lián)合心理干預。1)睡眠行為干預：患者入睡時，用放松療法協(xié)助其放松肌肉，促進其更好入睡。告知其在準備入睡階段可播放催眠曲，適當控制音量，關閉燈光。設定起床時間，按時起床，養(yǎng)成良好的睡眠習慣和規(guī)律，在確保睡眠時間的基礎上，縮短臥床時間。2)心理護理：遵循合理情緒理論，與患者交流溝通，獲得患者信任，明確掌握其內心負性情緒的原因以及不合理觀念等，并引導其用學習、辯論、溝通等方式改變自身負性情緒。同時，也可引導患者參與有興趣的、情趣高雅的、動靜結合的活動，如音樂鑒賞、繪畫、書法、歌舞、詩歌朗誦等，轉移其負性情緒，提升睡眠質量。另也可適當按摩，調節(jié)氣血，疏通經(jīng)絡，舒暢情志，進而確保睡眠質量。2組患者均持續(xù)護理1個月。

1.5 觀察指標 1)負性情緒。采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估患者的負性情緒[4-5]，SDS評分的界限值為53分，53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。SAS評分的界限值50分，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；>69分為重度焦慮。2)睡眠質量。采用PSQI評估患者的睡眠質量[6]，該量表包含睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等7個項目，每項0～3分，總分0～21分，PSQI評分越低睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者護理前后SAS評分及SDS評分比較 護理前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均降低，觀察組SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后SAS、SDS評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

3 討論

失眠是由社會、心理等多因素誘發(fā)的常見疾病，屬于非器質性覺醒和睡眠障礙，嚴重影響人們的身心健康，尤其是老年人群。有報告指出，我國大約有45%的人群存在睡眠問題，其中老年人占比達50%以上[7-8]。老年失眠者往往會合并情緒改變，如抑郁、焦慮等，導致其機體功能紊亂，睡醒后存在較重疲憊感，甚至會導致交感神經(jīng)功能亢奮，增高機體代謝率，降低機體免疫力，出現(xiàn)易激惹、嗜睡、疲勞等癥狀，影響生命質量和人際交往[9]。臨床多采用藥物治療失眠，雖有一定安眠效果，但長時間給藥易發(fā)生耐藥性，一旦停藥，則患者病情易復發(fā)，療效不理想[10]。因誘發(fā)失眠的因素較多，且心理因素與生理因素之間有密切關系，治療時實施有效、高質量的護理干預非常必要。以往采用的常規(guī)護理，多偏向于指導用藥，對患者心理、行為等方面干預效果不理想?；谑甙l(fā)病原因，有學者嘗試將睡眠行為干預與心理護理干預聯(lián)合用于失眠患者中[11]。本研究也將睡眠行為干預與心理護理干預聯(lián)合用于老年失眠患者中，結果顯示，觀察組患者SAS評分、SDS評分及PSQI評分均低于對照組(均P<0.05)，其結果與張果和田園[11]報告結果一致。此次采用的睡眠行為干預通過限制患者臥床時間、干預睡眠環(huán)境、引導放松等方式干預，讓患者具有良好、健康的睡眠規(guī)律，協(xié)助其更好地入睡，延長睡眠時間，改善睡眠質量[12-13]。同時，輔以心理護理干預，使患者可適當宣泄其內在的負性情緒，并與之交流、溝通，密切觀察其病情，引導其參與自身感興趣的活動，豐富其精神生活，滿足其精神需求，降低其心理壓力，使其熱愛生活，進而改善其睡眠質量[14]。

綜上所述，老年失眠患者接受睡眠行為干預聯(lián)合心理護理干預，可讓其保持良好的心理狀態(tài)，進而提升睡眠質量。