王爭(zhēng)秒

(廈門市仙岳醫(yī)院，廈門，361000)

精神分裂癥屬于重型精神病類型，在臨床治療中耗時(shí)較長(zhǎng)且病情較為嚴(yán)重，青壯年群體為主要的患病人群，患病后有情感障礙、精神活動(dòng)難以協(xié)調(diào)、感知覺障礙和思維障礙等表現(xiàn)[1]。對(duì)于該疾病的治療，臨床主要以藥物治療為主，在疾病急性發(fā)作期通過藥物干預(yù)能夠有效延緩疾病的發(fā)展，進(jìn)而有效地提升患者的生活與自理能力。臨床治療精神分裂癥的藥物類型較多，存在一定程度的不規(guī)范化用藥的現(xiàn)象，用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者的康復(fù)造成不利影響[2]。本研究選取我院收治的精神分裂癥患者82例作為研究對(duì)象，觀察富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片對(duì)精神分裂癥患者的治療效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2021年2月廈門市仙岳醫(yī)院收治的精神分裂癥患者82例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。對(duì)照組中男12例，女29例；年齡20～42歲，平均年齡(31±2.69)歲；病程1～5年，平均病程(3±2.44)年。觀察組中男11例，女30例；年齡22～42歲，平均年齡(32±2.54)歲；病程1～6年，平均病程(3.5±2.25)年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合臨床關(guān)于精神分裂癥疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)病程在1年以上。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并其他精神疾病者；2)治療前有服用其他精神病治療藥物者；3)合并嚴(yán)重軀體疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組給予阿立哌唑片進(jìn)行治療 對(duì)照組患者給予阿立哌唑片(上海上藥中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041507)治療，口服用藥，1次/d。起始劑量為10 mg，用藥2周后，可根據(jù)個(gè)體的療效和耐受性情況，逐漸增加劑量，最大可增至30 mg，此后維持此劑量不變。每日最大劑量不應(yīng)超過30 mg。

1.4.2 觀察組實(shí)施富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療 其中阿立哌唑藥物治療及服用方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合富馬酸喹硫平片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010117)，口服用藥，2次/d，飯前或飯后服用。治療初期的日總劑量為：第1天50 mg，第2天100 mg，第3天200 mg，第4天300 mg。從第4天以后，將劑量逐漸增加到有效劑量范圍，一般為300～450 mg/d?？筛鶕?jù)患者的臨床反應(yīng)和耐受性將劑量調(diào)整為每日150～750 mg/d。

1.5 觀察指標(biāo) 1)使用陽性和陰性癥狀量表(Positive and Negative Affect Schedule，PNASS)對(duì)患者的精神癥狀進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示精神分裂癥程度越高；2)采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)展開評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠質(zhì)量越高；3)使用社會(huì)功能缺陷量表(Social Disability Screening Schedule，SDSS)對(duì)2組患者的社會(huì)功能缺陷程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，SDSS評(píng)分量表一共包含10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)評(píng)分項(xiàng)目總分為2分，如果患者與該項(xiàng)目不符則不計(jì)入評(píng)分。對(duì)于未出現(xiàn)抱怨情況的記為0分，表示存在輕微缺陷；對(duì)于確定存在功能缺陷的情況則記為1分；對(duì)于存在嚴(yán)重功能缺陷的記為2分；如果患者總分高于2分，則說明其存在社會(huì)功能缺陷情況，且分?jǐn)?shù)與缺陷程度成正比；4)使用自我效能量表(General Self-efficacy Scale，GSES)對(duì)2組患者的自我效能進(jìn)行評(píng)估，該評(píng)分量表總分為40分，分?jǐn)?shù)與患者自我效能成正比；5)采取健康生活狀況調(diào)查表(The MOS Item Short From Health Survey，SF-36)對(duì)2組患者的生命質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查與評(píng)估，該量表包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能與情緒功能6個(gè)大項(xiàng)，且每個(gè)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)與患者生命質(zhì)量成正比[1]；6)不良反應(yīng)發(fā)生率：記錄統(tǒng)計(jì)患者在治療中發(fā)生的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PNASS評(píng)分比較 治療后，觀察組患者精神分裂癥PNASS評(píng)分各項(xiàng)水平均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PNASS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 治療后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分各指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評(píng)分比較分)

2.3 2組患者SDSS評(píng)分改善情況比較 治療后，2組患者SDSS評(píng)分均得到有效改善，且觀察組SDSS評(píng)分顯著低對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SDSS評(píng)分改善情況比較分)

2.4 2組患者GSES評(píng)分比較 2組患者治療后自我效能均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者GSES評(píng)分比較分)

2.5 2組患者SF-36評(píng)分比較 2組患者治療后各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 2組患者SF-36評(píng)分比較分)

2.6 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

精神分裂癥主要是患者在受到外部社會(huì)環(huán)境的不良因素刺激作用下，個(gè)體心理產(chǎn)生變化，進(jìn)而引發(fā)重性精神疾病，不僅帶給患者自身的精神、心理狀態(tài)造成嚴(yán)重影響，也會(huì)給家庭帶來較大的困擾，因此，臨床開展對(duì)該疾病的有效治療方法具有重要價(jià)值[2]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科技的不斷發(fā)展，人們的生活與工作模式均發(fā)生了改變，尤其是青少年群體，由于生活、學(xué)習(xí)壓力的不斷增加，生活節(jié)奏的不斷加快以及工作壓力的增加，其不良情緒得不到宣泄和釋放，久而久之就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的精神壓力，最終發(fā)展成為病態(tài)。也正是以上原因?qū)е庐?dāng)前精神分裂癥發(fā)生率逐漸提升，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)[3]。經(jīng)過權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神分裂疾病已經(jīng)成為精神類疾病中較為主要的類型，占比能夠達(dá)到60%以上。人們患病之后將會(huì)出現(xiàn)精神恍惚、認(rèn)知不足的情況，導(dǎo)致患者精神狀況不佳，影響其正常的認(rèn)知功能與思考能力，表現(xiàn)出自殺、傷人等危害社會(huì)安全的傾向，造成家庭與社會(huì)的負(fù)擔(dān)。有效的精神分裂癥治療方式能夠改善患者的精神狀態(tài)，提升患者的自信心，使其保持積極樂觀的生活態(tài)度，主動(dòng)融入正常的社會(huì)生活中，明確自身在社會(huì)中的定位，提升自己的認(rèn)知能力，避免出現(xiàn)傷害自己或者他人的情況[4]。大部分精神分裂癥患者伴有顯著的認(rèn)知功能缺損癥狀，因患者的額前葉多巴胺活動(dòng)功能降低，而中腦邊緣多巴胺有顯著的亢奮引起[5]。現(xiàn)階段，在精神病分裂癥治療中應(yīng)用喹硫平藥物治療具有較好的效果，具有較強(qiáng)的5-HT1A受體激動(dòng)作用，該作用能夠促進(jìn)大量的前額葉皮層多巴胺釋放，并提高了該物質(zhì)的活性。同時(shí)該藥物能夠?qū)δI上腺素α受體起到拮抗作用，具有較好的鎮(zhèn)靜效果[6]。

本研究顯示，治療后，觀察組患者的精神分裂癥改善情況、睡眠質(zhì)量情況均優(yōu)于對(duì)照組，表示富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片應(yīng)用可獲取較好的成效。2組患者治療前后社會(huì)功能缺陷情況均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥治療方法取得良好療效；2組患者治療前后自我效能均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥下患者自主意識(shí)與效能等各方面改善較好；2組患者治療前后各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)分均得到有效改善，其中觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥方案能夠有效改善患者的生活體驗(yàn)。

綜上所述，富馬酸喹硫平片聯(lián)合阿立哌唑片治療精神分裂癥療效顯著，可有效地改善睡眠質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。