丁云霞 席文娟 徐葉果 譚美春

人文關(guān)懷能力是護理人員人文素養(yǎng)的重要組成部分，是綜合護理的核心能力之一[1]。近年來，醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量不斷提升，患者對于被尊重、被關(guān)懷等精神層面的需求越來越大，人文護理理念逐漸影響護理行業(yè)趨勢[2]。護生作為護理行業(yè)儲備力量，其人文關(guān)懷能力水平直接影響護理質(zhì)量的發(fā)展[3]。因此，本研究通過調(diào)查南昌市高校不同特征的“護理專業(yè)大學(xué)生”（簡稱護生）人關(guān)懷能力水平現(xiàn)狀及影響因素，旨在為高校在開展人文護理教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2021年6月選取南昌市3所高校（江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)、南昌醫(yī)學(xué)院）438名護生作為研究對象，3所院校均包含本、?？谱o生，且辦學(xué)類型、辦學(xué)條件、辦學(xué)環(huán)境方面均不相同。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查問卷包括一般資料和護生人文關(guān)懷能力兩個部分。

（1）一般資料情況調(diào)查：包括性別、學(xué)歷層次、是否為班干部、選擇護理專業(yè)的原因、對專業(yè)的喜愛程度、人文知識來源等內(nèi)容。

（2）人文關(guān)懷能力評價：采用護理專業(yè)大學(xué)生人文關(guān)懷能力評價量表，該量表是由黃弋冰[4]編制，包括8個維度，即灌輸信念和希望（S1）、健康教育（S2）、人道利他價值觀（S3）、科學(xué)解決健康問題（S4）、協(xié)助滿足基本需求（S5）、提供良好環(huán)境（S6）、促進情感交流（S7）、幫助解除困難（S8），共45個條目。該量表理論模型由人性關(guān)懷能力（S1、S3）、人際關(guān)懷能力（S7、S8）、臨床關(guān)懷能力3個層面（S2、S4、S5、S6）構(gòu)成。量表采用Likert 5級計分法，“完全不符合”至“完全符合”依次計1～5分，其中10個條目采取反向計分，“完全不符合”至“完全符合”依次計5～1分，量表得分越高，表示其人文關(guān)懷能力越強，量表Cronbach’sα系數(shù)為0.759。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查問卷以電子問卷形式由各班級學(xué)委組織發(fā)放，發(fā)放前調(diào)查小組（各班級學(xué)委）統(tǒng)一問卷填寫要求，并對調(diào)查對象進行研究目的說明。問卷回收后，對單個問卷填寫時間小于5 min的問卷進行剔除。本次問卷共發(fā)放441份，回收有效問卷438份，有效率99.32%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率描述；計量資料中符合正態(tài)分布的資料用“均數(shù)±標(biāo)準差”表示，不符合正態(tài)分布的資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)）表示；不同特征護生護理人文關(guān)懷能力得分采用t檢驗、單因素方差分析；護生人文關(guān)懷水平得分影響因素采用多元線性回歸分析。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護生人文關(guān)懷知識來源情況

調(diào)查結(jié)果顯示，護生人文知識來源主要包括在校期間的相關(guān)人文課程、閱讀相關(guān)書籍、醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)等。護生認為學(xué)習(xí)過的人文課程主要包括護理心理學(xué)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理人際溝通、思想政治類課程等，見表1。

表1 護生人文關(guān)懷知識來源比例

2.2 護生人文關(guān)懷能力得分情況

438名護生護理人文關(guān)懷能力總得分為173.46±19.24分，見表2。

表2 護生人文關(guān)懷能力得分情況（分）

2.3 不同特征護生人文關(guān)懷能力比較

不同學(xué)歷層次、選擇護理專業(yè)的原因、對專業(yè)的喜愛程度、從事護理工作的意愿、對專業(yè)的喜愛程度；是否為貧因生、接受過護理人文關(guān)懷相關(guān)培訓(xùn)（如講座、培訓(xùn)）、人文關(guān)懷學(xué)習(xí)對今后發(fā)展有重要影響、聽過“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念的得分差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；不同性別、是否為獨生子女、擔(dān)任班干部、參加過社團活動的護生人文關(guān)懷能力得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同特征護生人文關(guān)懷能力得分比較

2.4 影響護生人文關(guān)懷能力的多因素分析

以護生人文關(guān)懷能力評估量表總得分作為因變量，以學(xué)歷層次、選擇護理專業(yè)的原因?qū)I(yè)的喜歡程度、從事護理工作的意愿、是否聽過“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念、對今后的發(fā)展是否有重要影響、是否接受過護理人文關(guān)懷的培訓(xùn)（如講座、培訓(xùn)）5個條目作為自變量，進行多元線性回歸分析，變量賦值表見表4。結(jié)果顯示，學(xué)歷層次、專業(yè)喜愛程度、是否聽過“人文關(guān)懷”“人文精神”“人文教育”“醫(yī)學(xué)人文”等相關(guān)概念、人文關(guān)懷對今后的發(fā)展是否有重要影響是護生人文關(guān)懷能力的影響因素，詳見表5。

表4 變量賦值表

表5 影響護生人文關(guān)懷能力的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 護生人文關(guān)懷能力亟待提升

本研究調(diào)查438名南昌市高校護生的結(jié)果顯示，護生人文關(guān)懷能力水平得分為173.46±19.24分，低于呂巖巖等[5]的調(diào)查結(jié)果，尚處于中等水平。各維度得分存在一定差異。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護生人文知識來源最主要是校內(nèi)人文類課程（占比89.47%），護生在課堂學(xué)習(xí)中獲得了一定的人文關(guān)懷知識，然而大多數(shù)護生在校期間社會關(guān)系較簡單，接觸不同狀態(tài)的醫(yī)療患者、服務(wù)對象的機會極少，不能有效將人文知識進行運用與實踐，導(dǎo)致整體人文關(guān)懷能力水平并不高，且人際關(guān)懷能力、臨床關(guān)懷能力部分維度能力較弱。因此，高校可結(jié)合自身已有學(xué)科特點，凝練人文課程內(nèi)容、增加實踐教學(xué)比重，如對護理心理學(xué)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理人際溝通、思想政治類課程、護理禮儀等人文課程進行相互滲透、融合內(nèi)容，并增設(shè)案例導(dǎo)入、情景演練、個案研究等實際操作項目。同時，在實習(xí)、見習(xí)項目中增加人文素養(yǎng)能力考核指標(biāo)，將其作為護生評優(yōu)評先、專業(yè)競賽、雙創(chuàng)競賽等人員選拔的評價指標(biāo)。多方位地提供護生人文關(guān)懷能力實踐的機會與平臺，引導(dǎo)護生提高人際關(guān)懷能力和臨床關(guān)懷能力。

3.2 護生人文關(guān)懷能力的影響因素

3.2.1 專業(yè)喜愛程度 結(jié)果顯示，護生專業(yè)選擇為“自主自愿”的比例為44.3%，對專業(yè)表示“非常喜愛”占10.7%。相關(guān)研究[6]表明，護生對護理職業(yè)社會地位、工作強度、工資待遇的滿意度偏低，導(dǎo)致護生學(xué)習(xí)興趣、動力不足，降低了護生對專業(yè)的喜愛程度。研究結(jié)果顯示，“非常喜歡”護理專業(yè)的護生人文關(guān)懷能力水平得分為184.13±20.08分，高于整體水平，說明護生對專業(yè)喜愛程度越高，其人文關(guān)懷能力水平越高，與呂貞囡等[7]、韓月等[8]研究結(jié)果一致。筆者認為，高校在辦學(xué)目標(biāo)上，應(yīng)注重對學(xué)生多元文化能力的培養(yǎng)[9]，專業(yè)教師授業(yè)時不忘傳道，教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)護生客觀、真實、理性地對待護理的歷史源流、專業(yè)趨勢、行業(yè)現(xiàn)狀及未來面臨的機遇與挑戰(zhàn)，課堂融入護生職業(yè)認同感、專業(yè)信念教育。同時，建議通過增設(shè)藝術(shù)文學(xué)、音樂治療、舞蹈康復(fù)、氣功理療、中醫(yī)熱敏灸等人文課程，豐富護生自主選擇的課程類別，增加學(xué)科趣味性，提高學(xué)生專業(yè)喜愛度。

3.2.2 學(xué)歷 研究結(jié)果顯示，本科層次護生人文關(guān)懷能力水平較?？茖哟巫o生低，人文關(guān)懷能力得分為170.98±17.88分，與張金華等[10]研究結(jié)果相似，表明本科護生的人文關(guān)懷能力亟待提高。其原因如下：①部分高校在本科護理專業(yè)培養(yǎng)方案設(shè)計上，并未將人文類課程列為主干課程[11]，課程設(shè)置方面還相對比較保守[10]，且人文課程學(xué)時少[1,12-13]、課程內(nèi)容重疊、教授方式缺乏新意、課程考核形式大于內(nèi)涵。②筆者在與本科學(xué)生交流中發(fā)現(xiàn)部分本科護生對專業(yè)主干課、專業(yè)證書、英語四六級證書、考研等方面的學(xué)習(xí)成績較為重視，對哲學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文類課程的學(xué)習(xí)重要性缺乏關(guān)注。本科教育是人才培養(yǎng)的核心，筆者認為，本科護理培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)擴充護理人文素養(yǎng)內(nèi)容，在本科護生重視的專業(yè)主干課、證書培訓(xùn)、英語通識課等課程中積極開展以護理人文素養(yǎng)培育為目的的“課程思政”改革，使人文素養(yǎng)課、專業(yè)課、思政課等同向同行，協(xié)同育人[11]，全面提高本科護生人文關(guān)懷能力整體水平。

3.2.3 人文知識 研究結(jié)果顯示，認為“很清楚”人文相關(guān)概念的護生，人文關(guān)懷能力得分最高，具體得分178.70±20.58分，且認知程度越低，得分越低。其原因可能是護生通過在校期間的護理心理學(xué)、護理學(xué)導(dǎo)論、護理人際溝通、思想政治類課程、護理禮儀等課程的學(xué)習(xí)接觸了人文知識，通過閱讀相關(guān)書籍、醫(yī)院相關(guān)培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)、人文講座等方式了解了人文護理實踐的意義后，能將人文關(guān)懷作為自身護理實踐的信念，繼而賤行人文關(guān)懷。鑒于此，筆者建議在開發(fā)人文課程時，可與現(xiàn)有的人文類學(xué)科（如文化與傳媒類、藝術(shù)類、人工智能類、中醫(yī)康復(fù)類、心理類、思想政治類等）進行合作開發(fā)人文課程，鼓勵高職稱、高學(xué)歷教師結(jié)合自身科研特長開設(shè)人文選修課，提供多樣化的人文社科類課程供護生選擇。

3.2.4 個人發(fā)展 結(jié)果顯示，護生認為人文關(guān)懷學(xué)習(xí)對今后發(fā)展“很有”重要影響，其人文關(guān)懷能力得分為178.29±18.76分。筆者認為，護生對未來職業(yè)發(fā)展抱有良好憧憬與期待，重視護理專業(yè)價值和個人職業(yè)形象的實現(xiàn)，堅信人文關(guān)懷是護理事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在動力，就會從態(tài)度、行為上不斷地去加強自身人性關(guān)懷、人際關(guān)懷和臨床關(guān)懷的能力，以期使自己成為符合時代需求的新型護理人才。據(jù)此，護理人文教育應(yīng)連貫校內(nèi)、臨床兩個學(xué)習(xí)階段，從環(huán)境熏陶、榜樣激勵、教師引導(dǎo)三方面，借助專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、臨床帶教三線教師力量，圍繞人文知識傳授和護理價值引領(lǐng)兩大主題開展護生理想信念教育[14]、職業(yè)情感培養(yǎng)和人文關(guān)懷能力培養(yǎng)，樹立其職業(yè)理想[15]，成就其精彩職業(yè)生涯。

4 小結(jié)

本次調(diào)查南昌市3所高校護生的人文關(guān)懷能力水平處于中等水平，能力亟待提升。我國護理人文教育起步較晚[16]，護理人文關(guān)懷教育是一個循序漸進、系統(tǒng)化的過程。護理教育同人們應(yīng)首先從教學(xué)理念上重視護理人文關(guān)懷；其次，教學(xué)技巧上應(yīng)通過科學(xué)化的課程設(shè)置、靈活多變的教學(xué)手段、巧妙滲透地融入課程思政開展人文關(guān)懷教學(xué)實踐；同時，護生管理上應(yīng)協(xié)同專業(yè)課老師、輔導(dǎo)員、臨床老師三條線在護生整個大學(xué)生涯中滲透人文關(guān)懷影響，分階段、多措施并舉地提高護理人文教育質(zhì)量、提升護生人文關(guān)懷水平。本研究僅對南昌市3所高校（江西科技學(xué)院、江西中醫(yī)藥大學(xué)、南昌醫(yī)學(xué)院）護生進行了調(diào)查研究，結(jié)果可能存在偏倚。今后可開展多中心調(diào)查，進一步了解護生人文關(guān)懷能力水平，為高校開展人文護理教育提供參考。