□文/張韻婕 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院

科技發(fā)展給我們生活帶來(lái)了不計(jì)其數(shù)的便利，有手機(jī)足不出戶也可看遍世界。與此同時(shí)，手機(jī)游戲、網(wǎng)絡(luò)游戲也在年輕人群體里流行著。

最近，越來(lái)越多的年輕患者因?yàn)殡p眼看東西突然出現(xiàn)重影前來(lái)就診，比如開(kāi)車時(shí)前方的車會(huì)變得影影綽綽，看近物也開(kāi)始不清楚了。這些患者還有個(gè)共同點(diǎn)，都有長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼史。有的患者眼睛外觀完全正常，仔細(xì)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有小度數(shù)的內(nèi)斜視，大部分患者發(fā)現(xiàn)自己突然成了“斗雞眼”。浙江省眼科醫(yī)院斜弱視?？频暮盍⒔苤魅谓站徒佣B三碰上了因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間看電腦、玩手機(jī)后出現(xiàn)視物重影的患者，他們相似的經(jīng)歷不禁讓人捏一把冷汗。

14歲的初中生小李，暑假中每天用手機(jī)玩某知名射擊游戲3～4小時(shí)，雙眼出現(xiàn)視物重影；20歲的某高校男生小王也是這款熱門手機(jī)游戲的忠實(shí)粉絲，手游幾乎占據(jù)了他暑假所有的時(shí)間，剛開(kāi)始時(shí)小王偶爾會(huì)看東西一個(gè)變兩個(gè)，休息之后有所改善，最近一個(gè)月無(wú)論怎么樣調(diào)節(jié)和休息，依然看遠(yuǎn)看近都有兩個(gè)影子，小王慌得趕緊放下手機(jī)；還有一位30歲的程序員，工作需要每天面對(duì)電腦近10小時(shí)，這一年來(lái)視物重影也深深地折磨著他。

為什么會(huì)出現(xiàn)視物重影

為什么會(huì)出現(xiàn)視物重影，侯立杰主任給出了答案，他們患的是“急性共同性內(nèi)斜視”。“急性共同性內(nèi)斜視是一種突然發(fā)生的內(nèi)斜視，伴有復(fù)視，眼球運(yùn)動(dòng)沒(méi)有異常，斜視角度在各個(gè)方向都相同，沒(méi)有眼外肌麻痹及神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，兒童及成年人均可發(fā)病。這些患者均出現(xiàn)不同程度的重影癥狀，嚴(yán)重影響其工作、學(xué)習(xí)及生活?！?/p>

對(duì)于急性共同性內(nèi)斜視的發(fā)病原因，一般認(rèn)為與眼外肌功能失調(diào)有關(guān)。近視、高強(qiáng)度的近距離用眼，甚至精神因素都可能在其發(fā)生過(guò)程中起了一定作用。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，我們的眼球外壁附著有六條肌肉，正常情況下這六條肌肉各司其職，保證眼球運(yùn)動(dòng)自如和兩個(gè)黑眼珠位置正常。當(dāng)人們看近的地方時(shí)，負(fù)責(zé)拉動(dòng)眼球內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉開(kāi)始用力，使得兩個(gè)黑眼珠都往鼻子的方向轉(zhuǎn)動(dòng)。持續(xù)看近不休息相當(dāng)于不停鍛煉內(nèi)轉(zhuǎn)的肌肉，負(fù)責(zé)向外轉(zhuǎn)動(dòng)的肌肉就顯得相對(duì)無(wú)力，眼球就這么被往鼻子方向拉走了——“急性共同性內(nèi)斜視”發(fā)病，變成了我們常說(shuō)的“斗雞眼”。前述幾位同學(xué)的發(fā)病原因就是與長(zhǎng)時(shí)間不間斷盯著電子產(chǎn)品屏幕有關(guān)。

急性共同性內(nèi)斜視有哪幾種類型

●I型

一眼遮蓋后或一眼外傷或其他眼病導(dǎo)致視力下降而致雙眼視力不平衡后，所引起的急性共同性內(nèi)斜視，主要發(fā)生人群為兒童和年輕人。通常為先前有內(nèi)隱斜的病人，由于眼部融合功能正常而未表現(xiàn)出斜視。一旦融合機(jī)能被破壞，原來(lái)的內(nèi)隱斜不能被控制就會(huì)出現(xiàn)顯性斜視。臨床上多見(jiàn)于單眼弱視需要遮蓋健眼治療的患兒，多有遠(yuǎn)視與內(nèi)隱斜，在治療過(guò)程中一眼被遮蓋后，容易引起急性共同性內(nèi)斜視。

●II型

應(yīng)激與遺傳可能是引發(fā)斜視的誘因。其特點(diǎn)是突然發(fā)生的大角度共同性內(nèi)斜視，并伴有復(fù)視、輕度遠(yuǎn)視，但矯正遠(yuǎn)視對(duì)斜視角度并沒(méi)有改善，神經(jīng)系統(tǒng)檢查也均正常。開(kāi)始可能為間歇性內(nèi)斜視，很快變?yōu)楹愣ㄐ?，通常有低度?shù)的遠(yuǎn)視，但并沒(méi)有調(diào)節(jié)功能的異常。

●Ⅲ型

僅見(jiàn)于成人。因近視，近距離用眼誘發(fā)調(diào)節(jié)性輻輳過(guò)度導(dǎo)致眼的集合與分開(kāi)不平衡，眼部外展能力不能克服內(nèi)直肌張力而引起內(nèi)斜。近來(lái)，此類型的患者在眼科門診最為多見(jiàn)，成人相對(duì)多于兒童，視物重影，通?？催h(yuǎn)更為明顯，上文描述的年輕患者就屬于這一類。

急性共同性內(nèi)斜視的病因很明確，臨床上診斷還要排除顱內(nèi)病變。治療方面，急性共同性內(nèi)斜視由于發(fā)病相對(duì)晚，雙眼視功能破壞輕，處理及時(shí)，眼位矯正后往往雙眼視功能恢復(fù)較好。對(duì)于斜視度比較小的患者，可驗(yàn)配三棱鏡矯正以改善復(fù)視，消除重影，同時(shí)積極進(jìn)行散開(kāi)訓(xùn)練；對(duì)年齡小者，由于可能產(chǎn)生抑制，采用配戴棱鏡以保持雙眼視功能，直到斜視角穩(wěn)定后進(jìn)行手術(shù)治療。斜視度比較大的，考慮通過(guò)手術(shù)矯正恢復(fù)正常眼位。斜視矯正手術(shù)通過(guò)調(diào)整眼外肌肉的位置對(duì)矯正急性共同性內(nèi)斜的效果非常好，切口小，恢復(fù)快。

據(jù)了解，對(duì)于以上幾位患者，侯醫(yī)師根據(jù)他們斜視度測(cè)量的結(jié)果，分別給予了三棱鏡及手術(shù)治療，目前已經(jīng)消除了復(fù)視，患者能正常工作、學(xué)習(xí)。

醫(yī)生建議：“手機(jī)電腦雖好玩，切不可過(guò)度迷戀。放下手機(jī)，關(guān)掉電腦，從虛擬世界回歸，愛(ài)眼護(hù)眼，給眼睛放個(gè)小假?！?/p>