楊慧超，馬興雙

功能性訓(xùn)練最先應(yīng)用于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而體能訓(xùn)練功能訓(xùn)練則是隨著體育訓(xùn)練的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種新型的訓(xùn)練模式。Gray Cook所設(shè)計(jì)的功能性動(dòng)作篩查(Functional Movement Screen，簡(jiǎn)稱FMS)是制定體育訓(xùn)練與計(jì)劃的切入點(diǎn)，是實(shí)施體育訓(xùn)練的參考依據(jù)，可以有效地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷[1]。FMS功能性動(dòng)作篩查共7個(gè)動(dòng)作組成，是用來(lái)評(píng)價(jià)受試者動(dòng)作模式的有效方法[2]，其優(yōu)勢(shì)是測(cè)量的工具與測(cè)量方法都非常簡(jiǎn)單，尤其是動(dòng)作模式的選擇，從人體基本運(yùn)動(dòng)模式中融入日常生活與體育訓(xùn)練的動(dòng)作。FMS功能性動(dòng)作篩查不僅可以檢測(cè)出受試者身體存在的功能障礙，而且還可以依據(jù)其制定科學(xué)的功能性身體糾正策略。

2018年起，我國(guó)消防員正式走向了職業(yè)化的道路，目的是建立一支全面的消防員隊(duì)伍。我國(guó)消防應(yīng)急出警次數(shù)逐年上升，對(duì)消防員的身體素質(zhì)提出了更高的要求。然而消防員群里中經(jīng)常出現(xiàn)損傷，程金新等學(xué)者通過(guò)對(duì)750名消防員的損傷情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示711名消防員在不同階段出現(xiàn)過(guò)不同程度的損傷，占據(jù)總?cè)藬?shù)的94.8%[3]。邵輝研究顯示湖南消防隊(duì)的消防員運(yùn)動(dòng)損傷率高達(dá)76.65%[4]?；诖?，為降低消防員群體的損傷風(fēng)險(xiǎn)，提高戰(zhàn)斗力水平作出貢獻(xiàn)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

從長(zhǎng)春市消防總隊(duì)中隨機(jī)抽取21名消防員進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查，其結(jié)果與損傷原因?yàn)檠芯繉?duì)象。

1.2 測(cè)試儀器

利用標(biāo)準(zhǔn)的FMS測(cè)試套件進(jìn)行測(cè)試。

1.3 研究方法

1.3.1 實(shí)驗(yàn)測(cè)試法

測(cè)試內(nèi)容：共7個(gè)動(dòng)作構(gòu)成：深蹲、跨欄步、直線弓箭步、肩部靈活性、主動(dòng)直腿上抬、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定，用七個(gè)動(dòng)作評(píng)價(jià)受試者機(jī)體的基本功能[5-6]，其中肩部靈活性、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定各附帶了排查測(cè)試。

測(cè)試評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：FMS功能性動(dòng)作篩查分值總分為21分，評(píng)分范圍是0-3分。①完成動(dòng)作時(shí)，出現(xiàn)了疼痛感覺(jué)，即為0分；②不能完成該項(xiàng)動(dòng)作模式的測(cè)試得1分；③完成動(dòng)作模式的測(cè)試，但身體出現(xiàn)晃動(dòng)或肌肉代償?shù)默F(xiàn)象，得分為2分；④能夠準(zhǔn)確完成動(dòng)作模式的測(cè)試，得分為3分。7個(gè)動(dòng)作測(cè)試中，有5個(gè)動(dòng)作需要對(duì)受試者左右兩側(cè)進(jìn)行測(cè)試，左右兩側(cè)的評(píng)分最低的一側(cè)，既是該動(dòng)作的最終得分。

在所有的動(dòng)作測(cè)試中為保證測(cè)試的一致性，均有本文完成所有測(cè)試。測(cè)試結(jié)束將數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)消防員的FMS得分進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)來(lái)表述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以p<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 消防隊(duì)員FMS篩查結(jié)果

2.1 消防隊(duì)員FMS篩查評(píng)分

2.1.1 消防員FMS評(píng)分結(jié)果

對(duì)選取的21名消防員進(jìn)行FMS功能性動(dòng)作篩查后，將數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后發(fā)現(xiàn)消防員群體，動(dòng)作模式的測(cè)試中，深蹲動(dòng)作的評(píng)分為22±0.82；跨欄步的評(píng)分分為左右兩側(cè)，分別是2.7±0.42和2.3±0.52；直線弓箭步的測(cè)試中，左側(cè)評(píng)分為2.6±0.32，右側(cè)評(píng)分為2.2±0.71。關(guān)節(jié)靈活性的動(dòng)作測(cè)中，肩部靈活性左右兩側(cè)的評(píng)分分別是2.5±0.62和2.1±0.21，主動(dòng)直腿上抬左側(cè)評(píng)分是2.0±0.68，右側(cè)是2.2±0.39。關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的動(dòng)作測(cè)試中，軀干穩(wěn)定俯臥撐的評(píng)分最高，評(píng)分為2.7±0.91；旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的動(dòng)作測(cè)試，左側(cè)的評(píng)分為2.0±0.12，右側(cè)的評(píng)分最低為1.9±0.33，詳見(jiàn)表1。

表1 消防隊(duì)員FMS篩查評(píng)分(n=21)

2.1.2 消防員FMS評(píng)分分布情況

所有21名受試消防員的FMS評(píng)分中，最高得分為19分，且僅有1人；得分為18分的有且僅有1名消防員；FMS得分為17分的有2名，占比9.5%；16得分段沒(méi)有人；評(píng)分為15分的也有2名；得分為14分的消防人員最多，為5名占比24%；13分次之，共4名；12分為3名，11分2名消防員；得分最低的是10分僅1名人員，詳見(jiàn)表2。

表2 消防隊(duì)員FMS評(píng)分分布情況(n=21)

2.2 左右兩側(cè)對(duì)稱性結(jié)果

將對(duì)稱性動(dòng)作的左右兩側(cè)評(píng)分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，跨欄步、直線弓箭步以及肩部靈活性的左右兩側(cè)評(píng)分具有明顯的差異性，表示為p<0.05。主動(dòng)直腿上抬左評(píng)分為2.0±0.68，右側(cè)為2.2±0.39，雖左右兩側(cè)的評(píng)分不同，但使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)后p>0.05，表明左右兩側(cè)沒(méi)有明顯的差異性；旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的動(dòng)作左側(cè)評(píng)分為2.0±0.12，右側(cè)為1.9±0.33，同樣p>0.05，左右兩側(cè)沒(méi)有明顯的差異性，詳見(jiàn)表3。

表3 左右兩側(cè)對(duì)稱性動(dòng)作評(píng)分(n=21)

2.3 消防人員損失部位

根據(jù)消防人員的FMS功能性動(dòng)作篩查的結(jié)果以及對(duì)21名消防員進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)43%的消防員存在膝關(guān)節(jié)的損傷，還有29%的消防員腰部都有不同程度的損傷，肩部受傷的消防員占到所有人數(shù)的19%，出現(xiàn)其他部位傷病的消防員占比9%，詳見(jiàn)圖1。

圖1 消防人員運(yùn)動(dòng)損傷部位分布

3 消防員FMS篩查結(jié)果分析

3.1.1 消防員FMS評(píng)分分析

消防隊(duì)員FMS評(píng)分從功能進(jìn)行分析，深蹲、跨欄步以及直線弓箭步3個(gè)動(dòng)作模式的測(cè)試，評(píng)分最低的為深蹲僅2.2±0.82，造成這個(gè)結(jié)果的主要原因是由于大部分的消防員在平日的力量訓(xùn)練中過(guò)度地將精力放在力量的增長(zhǎng)，而忽視了肌肉激活以及肌肉的放松，長(zhǎng)期的錯(cuò)誤訓(xùn)練就會(huì)導(dǎo)致身體功能受限，甚至極有可能出現(xiàn)大的運(yùn)動(dòng)損傷。靈活性的兩個(gè)動(dòng)作分別是肩部靈活性以及主動(dòng)直腿上抬，其測(cè)試結(jié)果也表明消防員的肩部靈活性得分較高于主動(dòng)直腿上抬的得分，主要是由于在日常訓(xùn)練中對(duì)于肩部的運(yùn)動(dòng)激活動(dòng)作較多，而對(duì)于髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)度相關(guān)動(dòng)作了解較少，甚至有個(gè)別人員覺(jué)得髖關(guān)節(jié)不是足夠的重要，訓(xùn)練后僅對(duì)上肢進(jìn)行放松整理，髖關(guān)節(jié)的放松整理幾乎沒(méi)有進(jìn)行。軀干穩(wěn)定俯臥撐以及旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定這兩個(gè)穩(wěn)定性動(dòng)作測(cè)試，軀干穩(wěn)定俯臥撐得分是最高的2.7±0.91，主要是由于軀干穩(wěn)定俯臥撐對(duì)于力量要求較高，而旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定測(cè)試動(dòng)作相對(duì)難度較大，是FMS功能性動(dòng)作篩查的7個(gè)測(cè)試中最難得一項(xiàng)測(cè)試，因此得分較低。

3.1.2 消防員FMS評(píng)分分布分析

將消防隊(duì)員FMS評(píng)分進(jìn)行分布統(tǒng)計(jì)，研究進(jìn)一步揭示了21名消防隊(duì)員評(píng)分最高的僅1名且為19分，值得注意的是消防隊(duì)員FMS評(píng)分大部分隊(duì)員主要集中在15分-11分之間，尤其是得分為14分的消防隊(duì)員達(dá)24%，13分占比19%。14分及以下的消防隊(duì)員達(dá)到15人，封旭日陽(yáng)將14分作為損傷的截?cái)帱c(diǎn)[7]，朱佳華對(duì)特種兵進(jìn)行FMS功能性測(cè)試，同樣認(rèn)為14分以下容易導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。因此，F(xiàn)MS評(píng)分為14分及以下的消防隊(duì)員在日常的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以及任務(wù)執(zhí)行中存在極高的潛在損傷的風(fēng)險(xiǎn)，15分-16分的消防隊(duì)員也同樣具有較高的受傷風(fēng)險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，對(duì)于消防隊(duì)員的功能性身體糾正訓(xùn)練刻不容緩，繼續(xù)針對(duì)消防隊(duì)員的身體薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練，從而降低消防隊(duì)員損傷的發(fā)生概率，確保消防隊(duì)員的戰(zhàn)斗力，以更好地保障人民的生活安全。

3.2 消防隊(duì)員FMS左右對(duì)稱性動(dòng)作分析

FMS功能性動(dòng)作篩查的7個(gè)動(dòng)作中，有5個(gè)動(dòng)作涉及了左右兩側(cè)的對(duì)稱性測(cè)試，因此對(duì)21名消防隊(duì)員左右兩側(cè)對(duì)稱性動(dòng)作測(cè)試的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理發(fā)現(xiàn)，消防隊(duì)員左右兩側(cè)對(duì)稱性存在顯著性的差異，跨欄步、直線弓箭步以及肩部靈活性左右兩側(cè)的對(duì)比均具有明顯的差異性，表現(xiàn)為p<0.05。而主動(dòng)直腿上抬與旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定動(dòng)作的左右兩側(cè)評(píng)分雖也有略微的差別，但經(jīng)過(guò)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)p>0.05，表明主動(dòng)直腿上抬與旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定這兩個(gè)動(dòng)作左右兩側(cè)沒(méi)有明顯的差異性。由此可以看出，21名消防隊(duì)員由于常年的專業(yè)化訓(xùn)練，大部分隊(duì)員出現(xiàn)了不同程度的肌肉或關(guān)節(jié)的不平衡，這種不平衡性會(huì)加速身體功能的弱化，極易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。

3.3 消防隊(duì)員損傷部位分析

由于消防隊(duì)員常年的專業(yè)化訓(xùn)練，使得一些消防隊(duì)員出現(xiàn)的不同程度和不疼類型的運(yùn)動(dòng)損傷。其中出現(xiàn)疼痛或損傷最多的是膝關(guān)節(jié)的損傷，占比43%，其次是腰部損傷占比29%，第三是肩關(guān)節(jié)的損傷，占比19%。膝關(guān)節(jié)損傷的原因可能由于消防隊(duì)員常年的專業(yè)化訓(xùn)練以及技能技術(shù)的影響，消防隊(duì)員無(wú)論是有氧耐力、無(wú)氧耐力或是攀爬訓(xùn)練，尤其是在進(jìn)行有氧耐力的負(fù)重跑訓(xùn)練時(shí)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷是最大的。根據(jù)消防任務(wù)，消防隊(duì)員還會(huì)經(jīng)常進(jìn)行下蹲式地探索行走訓(xùn)練，以及在移動(dòng)中的各種跳躍，都是對(duì)膝關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作。腰部損傷的原因主要是由于消防隊(duì)員長(zhǎng)期的過(guò)度負(fù)重訓(xùn)練所引起的腰骶關(guān)節(jié)疼痛，由于消防隊(duì)員需要經(jīng)常進(jìn)行負(fù)重的行走與奔跑，使得消防隊(duì)員的出現(xiàn)大面積的腰肌勞損現(xiàn)象。肩關(guān)節(jié)的損傷主要是由于長(zhǎng)期的專項(xiàng)訓(xùn)練使得身體姿態(tài)出現(xiàn)非對(duì)稱性，根據(jù)訓(xùn)練情況看出消防隊(duì)員在參加訓(xùn)練前幾乎沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)的功能性激活與訓(xùn)練，主要表現(xiàn)為靈活性不足或高低肩等癥狀。

因此，盡快加強(qiáng)損傷部位的功能性身體康復(fù)訓(xùn)練刻不容緩，研究并設(shè)計(jì)出針對(duì)消防隊(duì)員的功能性身體糾正訓(xùn)練動(dòng)作，具有獨(dú)特的專業(yè)融合動(dòng)作模式訓(xùn)練，強(qiáng)化消防隊(duì)員的身體薄弱環(huán)節(jié)，提高各關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性，提高髖關(guān)節(jié)的動(dòng)力鏈傳遞效能，可以有效地降低消防隊(duì)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率，從而提高消防隊(duì)員的即戰(zhàn)力，更好地保障人民的生活。

4 結(jié)論

本研究基于消防隊(duì)員FMS功能性動(dòng)作篩查的測(cè)試結(jié)果，對(duì)消防隊(duì)員結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，消防隊(duì)員FMS評(píng)分主要集中在11-15分之間，左右對(duì)稱性動(dòng)作測(cè)試中，跨欄步、直線弓箭步以及肩部靈活性均存在明顯的差異性(p<0.05)，直線弓箭步與旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定的動(dòng)作測(cè)試發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)沒(méi)有明顯的差異性(p>0.05)，結(jié)合損傷部位消防隊(duì)員膝關(guān)節(jié)損傷率最高，其次是腰部損傷發(fā)生的概率。因此急需對(duì)消防隊(duì)員進(jìn)行功能性身體糾正訓(xùn)練，強(qiáng)化消防隊(duì)員的身體薄弱環(huán)節(jié)，提高各關(guān)節(jié)的靈活性與穩(wěn)定性，提高髖關(guān)節(jié)的動(dòng)力鏈傳遞效能，有效降低消防隊(duì)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生概率，從而提高消防隊(duì)員的即戰(zhàn)力，更好地保障人民的生活。