金宏原

胃潰瘍是臨床上消化內(nèi)科中常見的疾病之一,臨床表現(xiàn)為：腹脹、噯氣、腹痛以及嘔血等,若是較為嚴(yán)重,將會(huì)直接影響到患者生活質(zhì)量［1］。有相關(guān)研究顯示,導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的原因比較多,包括幽門螺桿菌感染、服用非甾體類抗炎癥藥物、胃酸和胃蛋白酶過高、胃十二指腸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常、環(huán)境與生活因素、精神因素與遺傳因素、吸煙與酗酒等不良的生活習(xí)慣、大量服用阿司匹林等藥物均會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。伴隨著國(guó)民生活飲食習(xí)慣的飛速變化,造成國(guó)內(nèi)胃潰瘍發(fā)病率明顯提升,不但會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,還會(huì)對(duì)患者的身心健康造成一定的損害,胃潰瘍出現(xiàn)的關(guān)鍵因素為幽門螺桿菌感染造成的［2］。目前,臨床治療該疾病主要以藥物治療為主,經(jīng)過對(duì)幽門螺桿菌清除的模式,可以進(jìn)一促使胃潰瘍可以快速地恢復(fù),將疾病復(fù)發(fā)率降低［3］。近幾年,伴隨幽門螺桿菌的耐藥性顯著提升,臨床中運(yùn)用藥物四聯(lián)的模式對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍進(jìn)行干預(yù),其中四聯(lián)主要包含：質(zhì)子泵抑制劑藥物+鉍劑藥物+兩種抗生素藥物。運(yùn)用聯(lián)合藥物治療模式,可以顯著抑制患者胃酸的分泌［4］。基于此,本文將主要選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者,研究幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者采用四聯(lián)藥物療法的臨床效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的120 例幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍患者,依據(jù)隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組60 例。對(duì)照組患者平均年齡(45.47±6.28)歲；實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(45.94±6.47)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 患者接受三聯(lián)藥物治療模式,藥物包含：阿莫西林膠囊(珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20003263)劑量為0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10970156］劑量為500 mg/次,口服,2 次/d；奧美拉唑(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430)劑量為20 mg/次,口服,2 次/d,療程為14 d。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者接受四聯(lián)藥物治療模式,藥物包含：雷貝拉唑［商品名：波利特,衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20090091］劑量為20 mg/次,口服,2 次/d；阿莫西林膠囊劑量為0.1 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227) 劑量為500 mg/次,口服用藥,2 次/d；膠體果膠鉍膠囊 (浙江得恩德制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064288) 劑量為150 mg/次,口服用藥,4 次/d,療程為14 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、疾病復(fù)發(fā)率、幽門螺桿菌根除率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效以及無效,顯效：患者藥物治療后腹部疼痛、腹賬、惡心等不適癥狀及體征明顯消失,潰瘍愈合過程中己經(jīng)增長(zhǎng)出瘢痕,潰瘍修復(fù)較好；有效：患者上腹部一系列不適癥狀有顯著緩解,部分體征有所消失,胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍修復(fù)面積≥50%；無效：患者上腹部不適癥狀并未得到緩解,甚至有病情加重現(xiàn)象,胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍修復(fù)面積＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包含：惡心嘔吐、食欲降低、腹瀉,總不良反應(yīng)發(fā)生率越低越好；疾病復(fù)發(fā)率越低、幽門螺桿菌根除率越高,治療效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的83.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.3兩組疾病復(fù)發(fā)率與幽門螺桿菌根除率比較 實(shí)驗(yàn)組疾病復(fù)發(fā)率3.33%低于對(duì)照組的33.33%；幽門螺桿菌根除率96.67%高于對(duì)照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組疾病復(fù)發(fā)率與幽門螺桿菌根除率比較［n(%)］

3 討論

胃潰瘍是臨床上比較常見的消化系統(tǒng)疾病,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及作息時(shí)間的改變,導(dǎo)致消化潰瘍的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重影響著患者的身體健康與正常生活［5］。如果患者沒有及時(shí)地進(jìn)行治療或者是治療不徹底,就會(huì)導(dǎo)致潰瘍穿孔、消化道出血等癥狀的發(fā)生。在臨床上對(duì)此類疾病的治療方式包括消化內(nèi)鏡、介入、手術(shù)等方式,但是在治療之后,患者極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,導(dǎo)致治療效果有一定的局限性［6］。將幽門螺桿菌根除過程中,治療效果可以表現(xiàn)在：幽門螺桿菌被根除后,潰瘍癥狀一般都是不需要接受抑酸治療就可以自行愈合,藥物聯(lián)合運(yùn)用可以將幽門螺桿菌根除,能夠顯著提升抗?jié)儻熜?降低潰瘍復(fù)發(fā)率。對(duì)于處于接受非甾體類抗炎藥患者將幽門螺桿菌根除,可以預(yù)防消化性潰瘍疾病的出現(xiàn)。反復(fù)性檢查將排除惡性腫瘤疾病、有非甾體類抗炎藥運(yùn)用史和胃泌素瘤疾病,難治性質(zhì)的潰瘍疾病一般都會(huì)伴有幽門螺桿菌感染,可以將病菌消除,提升治療效果。將幽門螺桿菌根除中,長(zhǎng)期的治療效果還包含：阻斷胃黏膜炎癥-萎縮-化生序貫病變,降低胃癌發(fā)病率。現(xiàn)階段,雷貝拉唑、奧美拉唑被較為廣泛地運(yùn)用在胃潰瘍治療中,口服奧美拉唑之后,藥物將會(huì)與患者胃壁的細(xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵有機(jī)結(jié)合在一起,進(jìn)一步對(duì)質(zhì)子泵活性進(jìn)行抑制,從而有效地對(duì)胃酸進(jìn)一步抑制。雷貝拉唑?qū)儆诒讲⑦溥蝾惖难苌?可以在較短的時(shí)間內(nèi)提升患者胃部pH值,起效得相對(duì)較為迅速,其具有長(zhǎng)時(shí)間的抑制性功效,可以給潰瘍修復(fù)創(chuàng)造出有效性條件。

阿莫西林與克拉霉素都為抗生素類藥物,阿莫西林具有較強(qiáng)的殺死幽門螺桿菌的功效,還可以顯著降低患者胃內(nèi)的酸度,可以有效地對(duì)患者的胃黏膜進(jìn)行保護(hù)［7］?？死酌顾貙傩滦皖惔蟓h(huán)內(nèi)脂類型抗生素藥物,和胃酸抑制劑一起有殺死幽門螺桿菌的功效。果膠鉍屬胃黏膜保護(hù)劑一類藥物,可以促進(jìn)胃黏膜分泌,將幽門螺桿菌殺死,從而顯著提升幽門螺桿菌根除率［9-12］。

綜上所述,雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍效果較為顯著,疾病復(fù)發(fā)率較低,安全性較高,該模式可推廣應(yīng)用。