李佳

當(dāng)前社會,由于人們生活壓力、工作壓力的增大,生活方式及飲食習(xí)慣隨之改變,尤其是很多人習(xí)慣于熬夜,大量攝入各類油炸等垃圾食品,使腦卒中的發(fā)病率不斷升高。缺血性腦卒中在臨床上較常見,通常是由于腦內(nèi)血管狹窄或阻塞導(dǎo)致腦內(nèi)血液短缺、供氧不足引起的,使得患者的腦部神經(jīng)功能損傷,認(rèn)知功能也在不斷減退。通常腦卒中患者在每次發(fā)病后腦內(nèi)神經(jīng)功能會不斷受損,其發(fā)病時間也會逐漸縮短,逐漸發(fā)展為進(jìn)展性腦卒中［1］。進(jìn)展性腦卒中的發(fā)病率比較高,由于神經(jīng)功能的不斷惡化,其致死率也在逐漸增高,嚴(yán)重影響患者的日常生活,甚至危害到患者的生命健康［2,3］,因此,為了減少此類情況的發(fā)生,臨床需要尋找有效的治療方法以促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。臨床研究表明,丁苯酞有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)［4］,為了進(jìn)一步探究其治療效果,本次實驗選取了在本院治療的120 例腦卒中患者開展研究,詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月在本院接受治療的120 例進(jìn)展性腦卒中患者作為研究對象,隨機(jī)分為對照組和實驗組,每組60 例。對照組患者年齡54～71 歲,平均年齡(62.53±5.13)歲。實驗組患者年齡53～69 歲,平均年齡(61.55±3.72)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均無其他器官功能障礙。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)干預(yù)。①健康教育：積極對患者及其家屬普及進(jìn)展性腦卒中的相關(guān)知識,設(shè)立健康講座,讓患者明白疾病的發(fā)生原因以及治療方案和手段,提高患者對于自身疾病的認(rèn)知和掌握；②心理方面：定期為患者進(jìn)行心理評估,全面了解患者的心理狀態(tài),對于心理異常的患者要及時進(jìn)行交流溝通,幫助患者走出負(fù)面情緒,積極面對和配合治療；③飲食方面：囑咐患者保持健康、營養(yǎng)的飲食,多食用新鮮的水果和蔬菜,有利于增強(qiáng)患者的身體免疫力。④加強(qiáng)鍛煉：叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行適量的運(yùn)動,循序漸進(jìn),運(yùn)動量和運(yùn)動范圍逐漸擴(kuò)大,幫助患者逐漸加強(qiáng)四肢的功能運(yùn)動,增強(qiáng)心肺功能。

1.2.1對照組 患者給予常規(guī)內(nèi)科治療,包括降低血糖、清除體內(nèi)氧自由基以及穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊等,服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等,1 次/d,1 周為1 個療程,藥物劑量根據(jù)病情變化情況進(jìn)行調(diào)整,連續(xù)服用2 周［5］。

1.2.2實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予丁苯酞注射液治療。靜脈滴注丁苯酞注射液25 mg/次,2 次/d,1 周為1 個療程,連續(xù)治療2 周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療后臨床療效及治療前后NIHSS 評分和MMSE 評分。

1.3.1臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無效3 個等級。顯效：患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能改善,自理能力基本恢復(fù),渾身乏力等癥狀基本消失；有效：患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能部分改善,自理能力部分有所恢復(fù),渾身乏力等癥狀大部分消失；無效：患者神經(jīng)功能、認(rèn)知功能、自理能力以及渾身乏力等癥狀沒有改善甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2NIHSS 評分 采用NIHSS 對患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評估記錄,分值范圍0～42 分,分值越高說明神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重。

1.3.3MMSE 評分 采用MMSE 對患者治療前后認(rèn)知功能進(jìn)行評估記錄,分值范圍0～30 分,27～30 分為正常；＜27 分為認(rèn)知功能障礙,分值越低說明認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床療效比較 實驗組治療后顯效27 例(45.00%),有效27 例(45.00%),無效6 例(10.00%),總有效率為90.00%。對照組治療后顯效20 例(33.33%),有效25 例(41.67%),無效15 例(25.00%),總有效率為75.00%。實驗組的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后NIHSS 評分及MMSE 評分比較 治療前,兩組患者的NIHSS 評分及MMSE 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS 評分均低于治療前,MMSE 評分高于治療前,且實驗組的NIHSS 評分低于對照組,MMSE 評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分及MMSE 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后NIHSS 評分及MMSE 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

目前,腦卒中的發(fā)病率越來越高,進(jìn)展性腦卒中是由多種因素造成的,一方面是由于腦內(nèi)血管狹窄或閉塞導(dǎo)致大腦嚴(yán)重缺血缺氧,使得部分腦組織發(fā)生萎縮、壞死等現(xiàn)象,從而導(dǎo)致大腦神經(jīng)功能的受損［6,7］；另一方面是由于動脈狹窄導(dǎo)致血壓下降,也會加重腦內(nèi)的供氧不足,腦組織損壞,進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)功能的缺損［8,9］。進(jìn)展性腦卒中的致死率比較高,所以,臨床上正在逐步加強(qiáng)對該病的治療以及預(yù)防。常用的內(nèi)科治療包括降血糖、清除體內(nèi)氧自由基以及穩(wěn)定血管內(nèi)斑塊,目前臨床上所用的常規(guī)藥物的治療效果不佳,治療后會引起頭痛、惡心、嘔吐等一系列不良反應(yīng),嚴(yán)重影響了患者病情的恢復(fù)［10,11］。臨床研究表明,丁苯酞可以提高血管內(nèi)皮一氧化氮(NO)水平,產(chǎn)生理想的抑制血小板聚集的效果,使腦內(nèi)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),從而使大腦神經(jīng)功能得以恢復(fù)［12］。

本次實驗數(shù)據(jù)顯示,治療后,實驗組患者的治療總有效率為90.00%,明顯高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者的NIHSS評分及MMSE 評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的NIHSS 評分均低于治療前,MMSE評分高于治療前,且實驗組的NIHSS 評分低于對照組,MMSE評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示選用丁苯酞注射液治療進(jìn)展性腦卒中,用藥后患者的神經(jīng)功能缺損以及認(rèn)知功能障礙得到了明顯的改善。

綜上所述,丁苯酞注射液治療進(jìn)展性腦卒中的臨床療效好,不僅可以促進(jìn)患者神經(jīng)缺損的恢復(fù),還提高了患者的認(rèn)知功能,值得在臨床上推廣。