畢文君 趙世芬 張穎

隨著時(shí)代的進(jìn)步以及我國(guó)居民生活水平的不斷提高,部分人逐漸習(xí)有很多的不良習(xí)慣,這導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生率不斷的在增長(zhǎng),對(duì)人民的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅［1,2］。血管病變的主要特征為動(dòng)脈粥樣硬化,其中,高血壓以及糖尿病等疾病是造成動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素［3,4］,在進(jìn)行治療之前需要明確血管病變患者的危險(xiǎn)因素是什么,同時(shí)盡早的使用影像學(xué)檢查方法對(duì)頸部血管病變進(jìn)行篩查以及明確,并立即給予相應(yīng)的干預(yù)措施,以減少心腦血管不良事件的發(fā)生,改善患者的預(yù)后。彩色多普勒超聲有助于臨床疾病的篩查,此診斷方法比較常見(jiàn),本實(shí)驗(yàn)選取本院的100 例血管疾病患者以及100 例健康體檢者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比,分析彩色多普勒超聲的應(yīng)用效果,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019 年12 月～2020 年12 月接收的血管疾病患者100 例作為實(shí)驗(yàn)組,另選取同期在本院進(jìn)行健康體檢者100 例作為對(duì)照組,排除患有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病以及惡性腫瘤患者。對(duì)照組年齡最小42 歲,最大78 歲,平均年齡(55.65±7.46)歲；男51 例,女49 例。實(shí)驗(yàn)組年齡最小43 歲,最大79 歲,平均年齡(56.12±7.63)歲；男52 例,女48 例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法 兩組均進(jìn)行頸部血管彩色多普勒超聲檢查。選用本院的GE 彩色超聲診斷儀對(duì)患者的雙側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行掃查,囑咐患者在進(jìn)行檢查時(shí)先不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),平臥在檢查床上,雙手自然的放在身體兩側(cè),先囑咐患者將頭偏向左側(cè),暴露出頸部,使用淺表探頭對(duì)患者的右側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查,測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度,觀察頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊的情況,并測(cè)量其厚度,觀察其狹窄情況；再囑咐患者將頭偏向右側(cè),暴露出頸部,使用淺表探頭對(duì)患者的左側(cè)頸動(dòng)脈進(jìn)行檢查,同樣測(cè)量頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度,觀察頸動(dòng)脈內(nèi)斑塊的情況,并測(cè)量其厚度,觀察其狹窄情況。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組檢查結(jié)果(內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動(dòng)脈狹窄),頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況；并比較實(shí)驗(yàn)組不同頸動(dòng)脈血流速度患者的狹窄程度。正常的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜清晰可見(jiàn),光滑,頸動(dòng)脈分叉處內(nèi)中膜在1.0～1.2 mm 為內(nèi)膜增厚,＞1.2 mm 為斑塊形成,＞1.4 mm 為頸動(dòng)脈狹窄。頸動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí)：輕度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的50%以下；中度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的50%～75%；重度狹窄：斑塊厚度占管腔內(nèi)徑的75%以上。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組檢查結(jié)果比較 實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動(dòng)脈狹窄檢出率分別為18.0%、82.0%、73.0%,均高于對(duì)照組的8.0%、15.0%、0,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組檢查結(jié)果比較［n(%)］

2.2兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布情況比較 實(shí)驗(yàn)組檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中位于頸總動(dòng)脈65 例,頸內(nèi)動(dòng)脈16 例,椎動(dòng)脈1 例；對(duì)照組檢出頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中位于頸總動(dòng)脈12 例,頸內(nèi)動(dòng)脈3 例,椎動(dòng)脈0 例。實(shí)驗(yàn)組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率分別為65.0%、16.0%,均高于對(duì)照組的12.0%、3.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布情況比較［n(%)］

2.3實(shí)驗(yàn)組不同頸動(dòng)脈血流速度患者的狹窄程度比較實(shí)驗(yàn)組檢出頸動(dòng)脈狹窄73 例,包括血流速度正常43 例,血流速度加快30 例。血流速度正常者的輕度狹窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狹窄占比2.33%、重度狹窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 實(shí)驗(yàn)組不同頸動(dòng)脈血流速度患者的狹窄程度比較［n(%)］

3 討論

高血壓、高血脂以及糖尿病是引發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素［5,6］,此類患者更容易出現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚以及斑塊形成,因此,臨床需重視此類患者,通過(guò)影像檢查患者頸動(dòng)脈有無(wú)粥樣硬化、內(nèi)膜增厚,并測(cè)量有無(wú)斑塊形成［7］。

以往對(duì)于頸部血管的檢查通常使用CT 等技術(shù),此方法具有一定的價(jià)值,對(duì)于檢查已有病灶具有顯著的優(yōu)勢(shì),但是對(duì)于腦部出血的檢查效果不大理想［8,9］。多普勒超聲是一種簡(jiǎn)易、價(jià)格低的檢查,對(duì)頸動(dòng)脈的顯示比較好,能夠直觀的反映頸動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度以及斑塊形成的數(shù)量及厚度,并判斷頸動(dòng)脈有無(wú)狹窄,同時(shí)對(duì)血管的形態(tài)顯示良好,還可以清晰的觀察血管的血流動(dòng)力學(xué)等特點(diǎn)［10］。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組內(nèi)膜增厚、斑塊形成、頸動(dòng)脈狹窄檢出率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組椎動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。血流速度正常者的輕度狹窄占比97.7%高于血流速度加快者的23.3%,中度狹窄占比2.33%、重度狹窄占比0 均低于血流速度加快者的20.0%、56.7%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。并且血管管腔狹窄＞50%時(shí),血流速度將會(huì)出現(xiàn)改變,隨著狹窄的不斷嚴(yán)重,血流速度將會(huì)不斷加快,出現(xiàn)湍流、渦流等現(xiàn)象,繼續(xù)發(fā)展將會(huì)導(dǎo)致閉塞的發(fā)生。上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果與張峰［11］,鄒萍等［12］學(xué)者的研究結(jié)果相一致。

綜上所述,彩色多普勒超聲用于檢查頸部血管檢查中可以提高頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的檢出率,檢出頸部血管的病變位置,可根據(jù)血流速度預(yù)測(cè)頸動(dòng)脈狹窄程度,給臨床診斷以及治療提供了參考依據(jù)。