秦延義

臨床口腔疾病中較多見的一種是牙體牙髓疾病,主要是發(fā)生在齲齒與牙髓部位的炎性情況,其危害性較大,對患者牙齒的美觀度、咀嚼功能會造成嚴重影響,使患者生活質(zhì)量下降,需及早到醫(yī)院治療［1］。牙體牙髓病患者大多以根管進行治療,將感染物質(zhì)清除后進行填充,幫助患者減少痛苦,使其口腔恢復健康［2］。臨床上根管治療有一次性、多次法根管,多次法根管的治療效果較慢,需多次就醫(yī)且會導致患者不便。而一次性根管治療能有效縮短患者的治療時間,降低并發(fā)癥幾率。本文選取本院診治的70 例牙體牙髓病患者的臨床資料,分析多次法根管和一次性根管在牙體牙髓患者治療中的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準,選取2020 年3 月～2021 年3 月到本院診治的70 例牙體牙髓病患者的臨床資料。納入標準：確診為牙體牙髓病者；簽署知情相關同意書；資料完整。排除標準：其他肝腎功能疾病者；免疫血液疾病者；妊娠、哺乳期者；精神心理疾病者。將患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組,每組35 例。對照組患者中男17 例,女18 例；年齡20～65 歲,平均年齡(43.48±5.17)歲。研究組患者中男16 例,女19 例；年齡21～66 歲,平均年齡(43.46±5.26)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2方法

1.2.1研究組 患者采用一次性根管治療。做好術前準備工作后,術中對患處進行麻醉,清除腐質(zhì),再揭開髓頂,將殘余牙髓清除,以根管測量儀測定根管的長度。再根據(jù)逐步后退法徹底完成根管備制,利用生理鹽水、雙氧水對根管反復沖洗,直至根管完全清潔且干燥處理好,通過含碘仿根管糊劑進行填充,適當降低咬合并進行調(diào)整。

1.2.2對照組 患者采用多次法根管治療?；颊呗樽砗筮M行開髓引流工作,第2 天在髓角位置封入無砷失活劑,1 周后再取出失活劑,準備、沖洗且干燥根管,把氫氧化鈣糊劑封在根管中7 d,叮囑患者按時進行復診。第2 次將暫封氫氧化鈣去除,以生理鹽水對根管進行沖洗、干燥,反復進行此步驟,待根管中沒有臭味、滲出物、患者沒有腫痛后,給予其根管充填且降低咬合、調(diào)整。結束后,患者給予甲硝銼進行感染處理,觀察6 個月。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者疼痛程度、牙周指標評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。①通過VAS 評估患者治療前后的疼痛程度,總分為10 分,評分越低表示患者的疼痛程度越輕。②牙周功能評分：包括牙齒的美觀度、語言功能、咀嚼功能,總分為10 分,評分越高代表效果越好［3］。③記錄兩組患者的并發(fā)癥(壓齦腫脹、咬合不佳、劇痛)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后疼痛程度比較 治療前,兩組患者VAS 評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者VAS 評分(1.27±0.34)分低于對照組的(2.89±0.46)分,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后VAS 評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組患者牙周功能評分比較 治療后,研究組牙齒美觀度、語言功能、咀嚼功能評分分別為(9.57±0.31)、(9.26±0.39)、(9.38±0.22)分,均高于對照組的(8.23±0.24)、(8.15±0.37)、(8.27±0.39)分,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者牙周功能評分比較(,分)

表3 兩組患者牙周功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%,低于對照組的22.86%,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%),%］

3 討論

口腔疾病中牙體牙髓病屬于發(fā)病率比較高的一種,患者的疾病類型較多、病程較長。牙體牙髓病大部分是由于細菌感染、物理和化學刺激所導致,患者會有斷牙、黑牙、牙痛等情況產(chǎn)生,對其日常生活造成影響,所以,臨床需盡早采取有效的治療措施［4］。本研究結果表明：治療后,研究組患者VAS 評分(1.27±0.34)分低于對照組的(2.89±0.46)分,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明給予牙體牙髓病患者一次性根管治療的臨床治療效果較多次法根管更佳,可有效降低患者的疼痛程度。究其原因,根管治療是臨床上對牙體牙髓病患者進行治療的首選方法,原理主要是通過機械、化學方法將壓根管中感染物清除,然后對根管進行填充并將牙冠封閉,從而阻斷患者病情的發(fā)展,減少患者的疼痛［5］。在根管治療中有一次性根管、多次法根管兩種方法,多次法根管指的是分多次對根管進行消毒、預備和填充根管等操作,該治療方法易導致根尖周受損,從而損傷牙齒、發(fā)生感染［6］。一次性根管治療可一次性將全部操作完成,防止根管免受污染,降低患者的疼痛,但是對于手術操作具有較高的要求,要規(guī)范治療。為有效減少患者的治療時間,給予其一次性根管法治療比多次法根管治療優(yōu)勢明顯,且能一次將治療完成,減少多次重復操作給患者造成的影響,降低患者的疼痛程度［7］。

同時,本研究顯示：治療后,研究組牙齒美觀度、語言功能、咀嚼功能評分分別為(9.57±0.31)、(9.26±0.39)、(9.38±0.22)分,均高于對照組的(8.23±0.24)、(8.15±0.37)、(8.27±0.39)分,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明一次性根管治療不會給患者帶來二次損傷,有較高的安全性與臨床治療效果,可以幫助患者改善其臨床癥狀,提升咀嚼功能、語言功能,還具有較好的美觀度。且采用一次性根管進行治療后患者的病情不易出現(xiàn)復發(fā),操作難度相對較小,流程簡便［8,9］。但多次法根管操作的流程較一次性復雜,會使各種風險系數(shù)增加,對患者各項功能造成一定影響。此外,研究結果還表明：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%,低于對照組的22.86%,差異具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。多次法根管進行治療雖有一定的臨床效果,但是患者需多次到院復診,使牙根管在空氣中暴露的次數(shù)增加,從而容易出現(xiàn)感染情況,引起各種并發(fā)癥,對患者口腔的功能恢復造成影響［10,11］。且多次法根管需接受3～4 次的根管治療,在治療期間患者不能正常咀嚼,對其正常生活有嚴重影響,患者會產(chǎn)生抵觸的心理,使其治療依從性降低,影響疾病恢復［12,13］。但是,一次性根管治療能迅速填充根管,在第一時間將根管封口,降低根管感染的風險,避免二次感染情況,還能減少牙齦腫脹、牙齒劇痛、咬合不佳等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述,一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床效果較多次法根管治療顯著,使患者的治療時間有效縮短,能夠有效改善語言功能、咀嚼功能,還能增強美觀度,患者疼痛感更輕微,并發(fā)癥更少,具有一定的臨床應用與研究價值。