房 良，陳秀芝，許明飛

(上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心/上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所，上海 201199)

國(guó)際醫(yī)療旅游是一種集醫(yī)療與旅游于一體的跨境醫(yī)療旅游形式，既包括醫(yī)療護(hù)理、疾病治療等醫(yī)療服務(wù)，也包含度假旅游、娛樂(lè)休閑等旅游服務(wù)，這種綜合性產(chǎn)業(yè)形態(tài)通過(guò)將醫(yī)療服務(wù)與旅游資源的有效融合，讓就醫(yī)者獲得更加優(yōu)質(zhì)的體驗(yàn)感[1，2]。新冠肺炎疫情爆發(fā)前，國(guó)際醫(yī)療旅游呈現(xiàn)快速發(fā)展態(tài)勢(shì)，成為全球重要的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。2014-2018年全球醫(yī)療旅游行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模年均復(fù)合增長(zhǎng)率為11.7%，達(dá)到7643.5億美元[3]。同期，我國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的需求也在不斷增加，年均增長(zhǎng)率為23.8%，遠(yuǎn)高于全球平均水平。由于我國(guó)人口優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對(duì)供給不足，國(guó)際醫(yī)療旅游90%是出境醫(yī)療，《中國(guó)健康旅游發(fā)展報(bào)告》顯示，疫情前我國(guó)公民出境健康游(包括醫(yī)療旅游以及康養(yǎng)旅游)人數(shù)占出境旅游總?cè)藬?shù)的1.2%，并且該比例持續(xù)增長(zhǎng)[4]。

我國(guó)非常重視國(guó)際醫(yī)療旅游的廣闊市場(chǎng)，大力支持健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。2009年，國(guó)務(wù)院正式提出了“發(fā)展醫(yī)療健康旅游”。2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》明確提出制定健康醫(yī)療旅游行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的健康醫(yī)療旅游目的地。2017年，國(guó)家發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康旅游發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出到2020年“建設(shè)一批各具特色的健康旅游基地，形成一批健康旅游特色品牌”；到2030年“基本建立比較完善的健康旅游服務(wù)體系”的發(fā)展目標(biāo)，我國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展邁入新發(fā)展階段。隨后，全國(guó)遴選了海南博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)、上海新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心等13個(gè)國(guó)家健康旅游示范基地，希望以點(diǎn)帶面推動(dòng)我國(guó)健康醫(yī)療旅游快速發(fā)展，將出境醫(yī)療患者盡量留在國(guó)內(nèi)，進(jìn)而吸引外籍患者來(lái)國(guó)內(nèi)就醫(yī)。但由于產(chǎn)品定位、服務(wù)水平以及政策瓶頸等因素，一直效果不明顯。

新冠肺炎疫情導(dǎo)致國(guó)際流動(dòng)性“凍結(jié)”，這對(duì)我國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展，既是市場(chǎng)空間的讓渡，也是戰(zhàn)略機(jī)遇期的打開(kāi)。在市場(chǎng)空間上，我國(guó)90%的國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)(即出境醫(yī)療市場(chǎng))留在了國(guó)內(nèi)；在時(shí)間周期上，目前全球疫情的演變?nèi)源嬖诤艽蟮牟淮_定性，短期內(nèi)國(guó)際流動(dòng)性還不能釋放，為我國(guó)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游提供了難得的戰(zhàn)略機(jī)遇期。隨著疫苗接種率的提高、治療藥物的上市以及國(guó)際疫情防控的松綁，機(jī)遇窗口期可能不會(huì)太長(zhǎng)，因而抓住這一戰(zhàn)略機(jī)遇期更加重要。本研究旨在通過(guò)對(duì)典型國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療旅游產(chǎn)品特征的分析，為我國(guó)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游、打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的特色國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品提出培育路徑方面的政策建議[5]。

1 典型國(guó)家醫(yī)療旅游發(fā)展概況

目前，全球國(guó)際醫(yī)療旅游目的地以歐美、東亞等傳統(tǒng)地區(qū)為主，其優(yōu)勢(shì)繼續(xù)鞏固。此外，阿聯(lián)酋(迪拜)、以色列等新興醫(yī)療旅游目的地愈發(fā)受到歡迎。國(guó)際醫(yī)療旅游需求主要集中于重癥治療、美容整形、生育治療、綜合體檢四大領(lǐng)域。基于國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)品的特點(diǎn)，國(guó)際醫(yī)療旅游目的地可劃分：依托技術(shù)優(yōu)勢(shì)的國(guó)家，如美國(guó)、日本、德國(guó)、以色列、新加坡；特色專(zhuān)科的國(guó)家，如韓國(guó)、巴西、匈牙利等國(guó)家；高性?xún)r(jià)比的國(guó)家，如泰國(guó)、印度。

基于發(fā)展成熟度與可比性角度，本文對(duì)美國(guó)、日本等7個(gè)國(guó)家進(jìn)行橫向比較，針對(duì)其醫(yī)療旅游產(chǎn)品特點(diǎn)，從醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備(藥械)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)特色、便利度、市場(chǎng)規(guī)模、性?xún)r(jià)比7個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)分析。

1.1 美國(guó)

美國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)高度發(fā)達(dá)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集，政府通過(guò)《新藥嘗試權(quán)法案》(Right-to-Try Act)等立法為新藥械、新技術(shù)的轉(zhuǎn)化應(yīng)用提供了穩(wěn)定的政策預(yù)期。政府和醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)服務(wù)理念至上，突出高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)與全程優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)病種，政府開(kāi)放了專(zhuān)門(mén)的B類(lèi)簽證來(lái)服務(wù)國(guó)外赴美就醫(yī)游客，醫(yī)院針對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游設(shè)有專(zhuān)門(mén)的接待服務(wù)部門(mén)。醫(yī)療技術(shù)方面：權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室配備率高，擁有頂尖的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家(包括兼顧臨床和科研的“腫瘤學(xué)家”)和良好醫(yī)師團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。設(shè)備(藥械)方面：美國(guó)新藥特殊審評(píng)制度建立較早，新藥、靶向藥、免疫藥物應(yīng)用研發(fā)世界領(lǐng)先，承擔(dān)世界40%的臨床試驗(yàn)，癌癥治療“彈藥庫(kù)”充足，新藥上市快，2020年上市腫瘤藥物130個(gè)。服務(wù)質(zhì)量方面：美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)JCI(Joint Commission International)認(rèn)證率較高，患者就醫(yī)體驗(yàn)良好。服務(wù)特色方面：藥物臨床試驗(yàn)多并對(duì)外籍患者開(kāi)放，癌癥治愈率高，多數(shù)惡性腫瘤均可以得到較好的治愈并獲得較長(zhǎng)的生存年數(shù)。便利度方面：各大醫(yī)院開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療的信息在互聯(lián)網(wǎng)上查詢(xún)和申請(qǐng)比較便利，就醫(yī)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化管理和一站式服務(wù)，強(qiáng)調(diào)高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與全程優(yōu)質(zhì)就醫(yī)體驗(yàn)同等重要。市場(chǎng)需求方面：國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)廣闊，各國(guó)有條件的患者優(yōu)選赴美治療腫瘤、重癥以及罕見(jiàn)病，2017年中國(guó)赴美游客消費(fèi)占美國(guó)旅游消費(fèi)總額的12%，中國(guó)是重要的客源國(guó)之一。性?xún)r(jià)比方面：醫(yī)療服務(wù)花費(fèi)較高，但臨床試驗(yàn)向各國(guó)患者開(kāi)放，符合條件患者費(fèi)用會(huì)大幅降低或接受免費(fèi)治療。同時(shí)，由于擁有成熟的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，保險(xiǎn)覆蓋率和對(duì)創(chuàng)新藥較強(qiáng)的議價(jià)能力，在創(chuàng)新藥應(yīng)用方面性?xún)r(jià)比較高。

1.2 日本

醫(yī)療旅游業(yè)是日本內(nèi)閣“新經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)戰(zhàn)略”和“日本再興戰(zhàn)略”中重要組成部分，其定位目標(biāo)是獲得亞洲地區(qū)高端醫(yī)療及體檢服務(wù)的頂級(jí)評(píng)價(jià)。日本指定具備發(fā)放赴日醫(yī)療簽證邀請(qǐng)函資格的多家醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)為赴日患者提供便利，通過(guò)舒適的醫(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的技術(shù)水平以及便捷的就醫(yī)服務(wù)獲得國(guó)際消費(fèi)者的認(rèn)可。醫(yī)療技術(shù)方面：日本擁有先進(jìn)的精密高端醫(yī)療技術(shù)，在放射治療、免疫細(xì)胞治療、糖尿病治療、體檢技術(shù)處于領(lǐng)先地位；防癌抗癌治療研究體系領(lǐng)先，早初期癌癥檢出率高達(dá)80%。設(shè)備(藥械)方面：作為全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)，新藥研發(fā)數(shù)量、醫(yī)療科研水平世界領(lǐng)先，高端醫(yī)療器械的數(shù)量世界第一。服務(wù)質(zhì)量方面：醫(yī)療機(jī)構(gòu)JCI認(rèn)證率高，外科手術(shù)感染率、治愈率、五年生存率等指標(biāo)世界領(lǐng)先，癌癥、心腦血管疾病、糖尿病生存率世界第一。服務(wù)特色方面：醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及配套完備，醫(yī)務(wù)人員普遍具有“工匠精神”的良好服務(wù)理念，精密體檢實(shí)行“檢診一體”，患者就醫(yī)體驗(yàn)良好。便利度方面：通過(guò)延長(zhǎng)醫(yī)療簽證有效期、增加醫(yī)療簽證擔(dān)保資格的旅行社和醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)機(jī)構(gòu)等提供簽證便利，同時(shí)，提供多國(guó)語(yǔ)言和“健康管家式”服務(wù)，為患者克服語(yǔ)言障礙并縮短候診時(shí)間。市場(chǎng)需求方面：赴日就醫(yī)市場(chǎng)需求廣闊，尤以中國(guó)患者居多，據(jù)日本外務(wù)省統(tǒng)計(jì)，2018年，對(duì)中國(guó)患者醫(yī)療簽證發(fā)放量占當(dāng)年日本醫(yī)療簽證發(fā)放總量的84%。性?xún)r(jià)比方面：相較歐美，赴日就醫(yī)性?xún)r(jià)比較高，特別是體檢就醫(yī)費(fèi)用性?xún)r(jià)比更高[6]。

1.3 德國(guó)

德國(guó)擁有健全的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管體系和科研成果轉(zhuǎn)化制度，重癥和康復(fù)治療水平全球領(lǐng)先，政府支持成立國(guó)際醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)、建立官方醫(yī)療旅游網(wǎng)站和海外辦事機(jī)構(gòu)，設(shè)立專(zhuān)門(mén)醫(yī)療簽證并放寬簽證辦理監(jiān)管環(huán)境。一些大醫(yī)院通過(guò)組織專(zhuān)家小組、設(shè)立專(zhuān)門(mén)病房、配備專(zhuān)門(mén)護(hù)理人員來(lái)提供更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)方面：作為“西醫(yī)鼻祖”，在重癥、康復(fù)領(lǐng)域均有綜合治療優(yōu)勢(shì)，心臟疾病、癌癥、骨科、眼科治療世界領(lǐng)先。設(shè)備(藥械)方面：科研成果轉(zhuǎn)化機(jī)制健全，先進(jìn)設(shè)備、藥械能及時(shí)滿足治療需求，如微創(chuàng)外科手術(shù)、羊胎素提取。服務(wù)質(zhì)量方面：以成文法的形式推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)院推行質(zhì)量評(píng)審方法，實(shí)行醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(KTQ)認(rèn)證體系及ISO認(rèn)證體系，建立完善的監(jiān)管體系，醫(yī)療事件發(fā)生率歐盟最低，手術(shù)死亡率世界最低。服務(wù)特色方面：服務(wù)理念良好，患者均可享受全面治療方法以及跨學(xué)科決定的最佳治療方案、順暢且相互尊重的醫(yī)患溝通機(jī)制、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹委熀箅S訪等。便利度方面：國(guó)家旅游局在多國(guó)設(shè)有銷(xiāo)售辦事處，政府與酒店、餐飲行業(yè)緊密合作，提供多語(yǔ)種服務(wù)，滿足患者赴德就醫(yī)的多種生活需求。市場(chǎng)需求方面：先進(jìn)的技術(shù)水平與配套服務(wù)，吸引大量的海外尤其是歐洲就醫(yī)者，赴德游客中約15%有醫(yī)療旅游需求。性?xún)r(jià)比方面：海外患者赴德就醫(yī)性?xún)r(jià)比較高，相比美國(guó)，平均醫(yī)療和大型手術(shù)費(fèi)用約為美國(guó)30%～50%。

1.4 以色列

作為世界第二大醫(yī)療器械供應(yīng)國(guó)，醫(yī)療器械公司占全行業(yè)公司數(shù)量的53%、生物科技和制藥公司行業(yè)占比23%、醫(yī)療信息化和數(shù)字健康公司行業(yè)占比20%。先進(jìn)的醫(yī)療創(chuàng)新水平和生殖輔助技術(shù)是以色列國(guó)際醫(yī)療旅游的突出優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療技術(shù)方面：細(xì)胞免疫治療、基因治療、輔助生殖技術(shù)世界領(lǐng)先。設(shè)備(藥械)方面：醫(yī)療器械創(chuàng)新能力強(qiáng)大，如可吞服膠囊型消化道內(nèi)窺鏡(Pill Cam)、指尖式睡眠及心率監(jiān)護(hù)器(Finger Monitor)以及急救繃帶(Emergency Badage)，被譽(yù)為醫(yī)療器械創(chuàng)新的“發(fā)電機(jī)”。服務(wù)質(zhì)量方面：醫(yī)療服務(wù)水平高超、醫(yī)療服務(wù)理念先進(jìn)，舍巴醫(yī)療中心名列全球十大最佳醫(yī)院，也是以色列重要的醫(yī)療科研中心和全球數(shù)字醫(yī)療創(chuàng)新中心。服務(wù)特色方面：輔助生殖技術(shù)處于世界領(lǐng)先，融合輔助生殖治療與醫(yī)療旅游優(yōu)勢(shì)的生殖之旅成為特色服務(wù)產(chǎn)品，舍巴醫(yī)療中心年均試管嬰兒手術(shù)7000例。便利度方面：通過(guò)優(yōu)化就醫(yī)流程，提供良好、便利的就醫(yī)體驗(yàn)。市場(chǎng)需求方面：在國(guó)際醫(yī)療研究中心2018年對(duì)全球25個(gè)最熱門(mén)的醫(yī)療旅游地的調(diào)查中綜合排名第三。性?xún)r(jià)比方面：相比歐美國(guó)家，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)較低、醫(yī)療服務(wù)性?xún)r(jià)比較好。

1.5 新加坡

新加坡的國(guó)際醫(yī)療旅游在優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健系統(tǒng)、良好的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)理念、手術(shù)技術(shù)與設(shè)備、日間手術(shù)、海外辦事處、性?xún)r(jià)比優(yōu)勢(shì)方面均特色鮮明。醫(yī)療技術(shù)方面：陽(yáng)離子放射掃描(PET/CT Scan)技術(shù)、磁共振聚焦超聲手術(shù)世界領(lǐng)先。設(shè)備(藥械)方面：首個(gè)引入“達(dá)芬奇”機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)的亞洲國(guó)家，生物醫(yī)學(xué)研發(fā)中心、生物醫(yī)藥研究院眾多，基因工程、生物工程成果應(yīng)用轉(zhuǎn)化快、市場(chǎng)需求滿足率高。服務(wù)質(zhì)量方面：是JCI亞太區(qū)總部所在地，擁有優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療保健系統(tǒng)，醫(yī)療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)世界領(lǐng)先。服務(wù)特色方面：醫(yī)務(wù)人員擁有良好的醫(yī)療服務(wù)理念和良好的職業(yè)形象意識(shí)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心、關(guān)注治療細(xì)節(jié)，患者就醫(yī)滿意度和獲得感較好。便利度方面：擁有完善的日間手術(shù)流程，降低患者住院等待時(shí)間和疾病負(fù)擔(dān)，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)流程優(yōu)化、醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)完整，患者可享受覆蓋健康檢查、牙科手術(shù)、護(hù)理等一站式服務(wù)。市場(chǎng)需求方面：由于政府支持和鼓勵(lì)，吸引眾多外國(guó)患者就醫(yī)，尤其是東南亞重癥患者。性?xún)r(jià)比方面：相比歐美國(guó)家，費(fèi)用花費(fèi)較小，同類(lèi)服務(wù)費(fèi)用相比美國(guó)可節(jié)省25%～40%。

1.6 泰國(guó)

泰國(guó)是全球最早、最為成熟開(kāi)展醫(yī)療旅游的國(guó)家之一，早在2004年推出泰國(guó)醫(yī)療旅游策略發(fā)展五年計(jì)劃，國(guó)家旅游局專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)醫(yī)療旅游網(wǎng)站，舉辦“泰國(guó)醫(yī)療健康旅游貿(mào)易會(huì)”，并在國(guó)外設(shè)立跨境醫(yī)療辦事處，為赴泰就醫(yī)提供前期醫(yī)療準(zhǔn)備信息和遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)。此外，針對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游者推出專(zhuān)門(mén)的醫(yī)療簽證政策。對(duì)從事醫(yī)療旅游的私立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等看待，并且多次降低醫(yī)療設(shè)備進(jìn)口關(guān)稅以降低其運(yùn)營(yíng)成本。醫(yī)療技術(shù)方面：具有與世界前沿水平接軌的醫(yī)療技術(shù)，擁有完善的醫(yī)學(xué)生培育體系，遠(yuǎn)程會(huì)診水平較高，JCI醫(yī)院可以與美國(guó)知名醫(yī)院無(wú)障礙遠(yuǎn)程會(huì)診。設(shè)備(藥械)方面：為增強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療旅游吸引力，泰國(guó)配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和藥械，滿足赴泰患者的需求。服務(wù)質(zhì)量方面：醫(yī)療服務(wù)的國(guó)際性標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率較高，在東盟國(guó)家中JCI認(rèn)證醫(yī)院數(shù)量最多，服務(wù)體系接軌歐美。服務(wù)特色方面：擁有鮮明的民族特色與良好的服務(wù)理念，醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)無(wú)障礙語(yǔ)言溝通，就醫(yī)無(wú)需等待，融合氣候、旅游、民族特色的康養(yǎng)服務(wù)優(yōu)勢(shì)突出。便利度方面：在海外設(shè)有專(zhuān)門(mén)對(duì)接機(jī)構(gòu)與專(zhuān)門(mén)部門(mén)，通過(guò)簽證與配套服務(wù)滿足患者赴泰治療需求。市場(chǎng)需求方面：作為“亞洲健康中心”和東南亞旅游大國(guó)，泰國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)廣闊，醫(yī)療和旅游資源吸引了全球患者。性?xún)r(jià)比方面：相比歐美國(guó)家，泰國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的性?xún)r(jià)比非常高，低于歐洲20%～50%，同時(shí)服務(wù)價(jià)格公開(kāi)透明，誘導(dǎo)醫(yī)療、過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較少。

1.7 韓國(guó)

韓國(guó)是全球醫(yī)療美容知名度最高的國(guó)家，醫(yī)美產(chǎn)業(yè)是韓國(guó)重要的經(jīng)濟(jì)支柱與醫(yī)療旅游特色。韓國(guó)通過(guò)立法吸引外國(guó)患者，實(shí)施醫(yī)療簽證制度，發(fā)放“醫(yī)療觀光簽證”，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)開(kāi)展外國(guó)人赴韓就診行為合法化，對(duì)整容、美容產(chǎn)業(yè)實(shí)施退稅制度。首爾市政府成立整形美容支援中心，幫助聯(lián)絡(luò)整容外科醫(yī)院。此外，韓國(guó)規(guī)定國(guó)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)院均可申請(qǐng)國(guó)際醫(yī)療服務(wù)注冊(cè)機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開(kāi)放5%的服務(wù)資源給國(guó)際患者。醫(yī)療技術(shù)方面：精細(xì)手術(shù)、醫(yī)療皮膚護(hù)理、抗老防衰治療、尖端激光手術(shù)在亞洲處于領(lǐng)先地位，美容整形醫(yī)療技術(shù)與創(chuàng)新領(lǐng)先世界。設(shè)備(藥械)方面：研發(fā)、引進(jìn)大量先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備與藥械，確保美容整形水平保持領(lǐng)先地位。服務(wù)質(zhì)量方面：通過(guò)美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)、韓國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(KFDA)雙重認(rèn)證，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。服務(wù)特色方面：醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立牢固的職業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)理念，醫(yī)務(wù)人員采用分工合作制的團(tuán)隊(duì)合作，確?；颊呦硎茏罴阎委?。便利度方面：旅游發(fā)展局官網(wǎng)采用多國(guó)語(yǔ)言對(duì)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)價(jià)格、醫(yī)院和醫(yī)生資質(zhì)資料進(jìn)行專(zhuān)欄公示。同時(shí)，醫(yī)院推行一站式咨詢(xún)服務(wù)，建立起基于機(jī)場(chǎng)國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)中心、醫(yī)療旅游服務(wù)熱線以及客服團(tuán)隊(duì)三方聯(lián)動(dòng)的完整便捷服務(wù)體系，服務(wù)體系覆蓋服務(wù)全流程各環(huán)節(jié)。性?xún)r(jià)比方面：治療費(fèi)用相較美、日、德、以更具性?xún)r(jià)比[7]。

2 多國(guó)醫(yī)療旅游產(chǎn)品比較與分析

縱觀7個(gè)典型國(guó)家國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品的特點(diǎn)和發(fā)展模式，成功的醫(yī)療旅游產(chǎn)品普遍具有醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備(藥械)先進(jìn)、服務(wù)質(zhì)量可靠、服務(wù)特色鮮明、服務(wù)便利、市場(chǎng)需求大、性?xún)r(jià)比高等特點(diǎn)，并且這些國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)品能夠發(fā)展起來(lái)都得到了國(guó)家戰(zhàn)略的支撐以及相應(yīng)的配套政策，比如立法、簽證政策或者設(shè)立專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，形成良好的發(fā)展環(huán)境以及政策共振，見(jiàn)圖1。具體包括：

圖1 國(guó)際醫(yī)療旅游特色產(chǎn)品培育路徑核心要素

2.1 政府有力引導(dǎo)支持，積極優(yōu)化政策環(huán)境與產(chǎn)業(yè)布局

醫(yī)療旅游參與主體多樣，涉及行業(yè)與部門(mén)較多，既包括傳統(tǒng)旅游產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療服務(wù)主體，又涉及中介機(jī)構(gòu)、推廣部門(mén)等特有主體，需要不同主體之間相互配合，共同形成產(chǎn)業(yè)集群，其中，政府發(fā)揮至關(guān)重要的作用?；诘湫蛧?guó)家的發(fā)展，醫(yī)療旅游多被定位為重要支柱產(chǎn)業(yè)，通過(guò)制定中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、成立強(qiáng)有力的管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，為醫(yī)療旅游發(fā)展提供政策、資金、科研、宣傳推廣保障，營(yíng)造更加寬松自由的市場(chǎng)環(huán)境，吸引企業(yè)、科研機(jī)構(gòu)等入駐；設(shè)立專(zhuān)門(mén)服務(wù)機(jī)構(gòu)為境外游客提供便利，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，吸引外國(guó)游客，見(jiàn)表1。

表1 國(guó)際醫(yī)療旅游典型國(guó)家政府配套支持比較

2.2 產(chǎn)品市場(chǎng)定位清晰準(zhǔn)確，產(chǎn)品特色優(yōu)勢(shì)突出

國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)產(chǎn)品豐富，各國(guó)都有自己特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)品和準(zhǔn)確的市場(chǎng)定位，在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)宣傳和營(yíng)銷(xiāo)推廣，全方位、多角度、立體化的宣傳本國(guó)醫(yī)療旅游特色，最終形成具有代表性的醫(yī)療旅游品牌。比如：日本的精密體檢和溫泉旅游，德國(guó)針對(duì)富有國(guó)家人士推出的康體旅游產(chǎn)品，韓國(guó)的整形美容及相關(guān)的一條龍服務(wù)套餐式醫(yī)療旅游產(chǎn)品，泰國(guó)的輔助生殖以及SPA等。這些產(chǎn)品在國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)上均形象鮮明、客源穩(wěn)定。

2.3 聚焦先進(jìn)技術(shù)水平，高度關(guān)注優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)與流程

醫(yī)療服務(wù)是衡量醫(yī)療旅游水平的重要元素，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的根本。上述各國(guó)均有相當(dāng)數(shù)量經(jīng)JCI認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，配備全球領(lǐng)先的高端設(shè)備，擁有高素質(zhì)的一流專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生人員，提供最佳治療方案和一站式服務(wù)，比如美國(guó)MD安德森癌癥中心癌癥診療模式，其特點(diǎn)是精準(zhǔn)診斷和多學(xué)科會(huì)診，基于病患，形成融合內(nèi)科腫瘤醫(yī)生、外科腫瘤醫(yī)生、腫瘤放療醫(yī)生在內(nèi)的針對(duì)性醫(yī)療小組，每位醫(yī)生發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)，共同為患者提供最佳方案。

2.4 健全國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)體系與保障支撐，增強(qiáng)就醫(yī)吸引力

完善的國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)體系與保障支撐是推動(dòng)國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展的重要基礎(chǔ)，也是作為全球熱門(mén)國(guó)際醫(yī)療旅游目的地的重要軟實(shí)力。醫(yī)療旅游配套設(shè)施包括交通、語(yǔ)言、住宿、旅游等，完備的配套設(shè)施，特別是一站式服務(wù)，能夠讓患者收獲良好的就醫(yī)體驗(yàn)，免除患者后顧之憂，增強(qiáng)就醫(yī)便捷度和就醫(yī)獲得感。其中，簽證服務(wù)是國(guó)際醫(yī)療旅游的重要因素，上述各國(guó)多已出臺(tái)醫(yī)療簽證政策，優(yōu)化醫(yī)療簽證審批程序，有力推動(dòng)了國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展。

3 啟示

作為國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)的重要消費(fèi)主體之一，我國(guó)發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游極具優(yōu)勢(shì)和潛力。隨著健康中國(guó)上升為國(guó)家戰(zhàn)略和我國(guó)綜合國(guó)力的全面提升，我國(guó)醫(yī)療資源總量和布局也不斷優(yōu)化，大力發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。但我國(guó)的國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展相對(duì)滯后，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球國(guó)際醫(yī)療旅游14大目的地中，亞洲有7個(gè)國(guó)家，但中國(guó)卻榜上無(wú)名[9]。我國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展存在科學(xué)合理的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃布局缺乏、特色服務(wù)品牌與產(chǎn)品不夠突出、國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)體系不完善等短板問(wèn)題。結(jié)合國(guó)際醫(yī)療旅游典型國(guó)家產(chǎn)品特色與發(fā)展模式，針對(duì)我國(guó)現(xiàn)況與特點(diǎn)，建議我國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游的發(fā)展需要把握以下5個(gè)著力點(diǎn)：

3.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，合理規(guī)劃產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局

放眼全球，立足國(guó)情，明確符合我國(guó)特色的國(guó)際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)定位，有效評(píng)估醫(yī)療旅游特色與優(yōu)勢(shì)，制定基于我國(guó)實(shí)際、符合國(guó)情的醫(yī)療旅游專(zhuān)項(xiàng)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展遠(yuǎn)景和目標(biāo)；立足健康中國(guó)戰(zhàn)略和旅游強(qiáng)國(guó)建設(shè)要求，加快國(guó)際健康旅游服務(wù)體系的優(yōu)化與完善，促進(jìn)服務(wù)業(yè)高品質(zhì)發(fā)展和健康產(chǎn)業(yè)繁榮；健全國(guó)際健康旅游發(fā)展機(jī)制，優(yōu)化市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，設(shè)立或明確國(guó)家醫(yī)療旅游管理機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)健康旅游服務(wù)集聚區(qū)設(shè)置國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)機(jī)構(gòu)，積極推動(dòng)多部門(mén)共同參與，統(tǒng)籌各項(xiàng)政策資源；增強(qiáng)供給側(cè)保障力度，有效發(fā)揮政府引導(dǎo)與監(jiān)管，增強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)和配套政策支持力度，培育建設(shè)各類(lèi)平臺(tái)以及積極拓展國(guó)際合作交流，有效應(yīng)對(duì)新冠疫情帶來(lái)的市場(chǎng)過(guò)渡與機(jī)遇期。

3.2 增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)資源整合，打造區(qū)域特色服務(wù)產(chǎn)品品牌

基于我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和城市特色，明確發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游的重點(diǎn)城市，依托北京、上海、廣州、瓊海(博鰲)、深圳等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚、國(guó)際化程度高的口岸城市打造區(qū)域特色服務(wù)產(chǎn)品，發(fā)揮試點(diǎn)引領(lǐng)、政策推動(dòng)、模式創(chuàng)新、部門(mén)協(xié)同作用。結(jié)合各個(gè)城市特質(zhì)、醫(yī)療衛(wèi)生和旅游資源稟賦，對(duì)照國(guó)際醫(yī)療旅游特色產(chǎn)品的七大特征，通過(guò)廣泛的市場(chǎng)需求研判與評(píng)估，聚焦重大疾病、優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科和前沿醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)醫(yī)融合發(fā)展，遴選一批國(guó)際醫(yī)療旅游特色服務(wù)品牌，重點(diǎn)打造在我國(guó)具有技術(shù)和成本優(yōu)勢(shì)的外科手術(shù)，比如胸外科手術(shù)；市場(chǎng)需求廣的精密體檢、醫(yī)療美容，比如腫瘤早篩、整形美容等。具有中國(guó)傳統(tǒng)和特色的中醫(yī)藥健康服務(wù)，尤其是國(guó)際患者接受度廣的中醫(yī)藥非藥物療法；符合未來(lái)醫(yī)療科技發(fā)展方向的免疫治療和干細(xì)胞治療等特色品牌。打造與腫瘤早篩相銜接的診治一體化服務(wù)鏈，探索試點(diǎn)臨床試驗(yàn)向外籍患者開(kāi)放，推動(dòng)我國(guó)生物醫(yī)藥發(fā)展和與國(guó)際接軌；積極打造中醫(yī)藥腫瘤治療品牌。同時(shí)，整合政府、產(chǎn)業(yè)、高校、研究機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)各方優(yōu)質(zhì)資源，為特色服務(wù)產(chǎn)品品牌提供強(qiáng)有力的保障。

3.3 聚焦先進(jìn)技術(shù)與醫(yī)療市場(chǎng)，強(qiáng)化和儲(chǔ)備特色服務(wù)產(chǎn)品

加強(qiáng)對(duì)全球醫(yī)療旅游趨勢(shì)的跟蹤與研究，緊跟醫(yī)療技術(shù)變革趨勢(shì)和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方向，動(dòng)態(tài)調(diào)整產(chǎn)品遴選標(biāo)準(zhǔn)，不斷豐富和更新我國(guó)的特色服務(wù)產(chǎn)品。聚焦重大疾病、優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科和前沿醫(yī)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)醫(yī)融合發(fā)展，包括市場(chǎng)需求大的重大疾病治療領(lǐng)域，如癌癥、心腦血管疾病等；與國(guó)際頂尖水平差距較小，甚至領(lǐng)先國(guó)際的前沿醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，爭(zhēng)取能實(shí)現(xiàn)更大突破，如細(xì)胞治療、基因治療、基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療人工智能、mRNA治療等。同時(shí)，有效發(fā)揮北京、上海、廣州等城市高端醫(yī)療器械、設(shè)備、體外診斷、研發(fā)生產(chǎn)外包等領(lǐng)域產(chǎn)業(yè)集聚度高對(duì)于醫(yī)療旅游產(chǎn)品的支撐作用。同時(shí)充分發(fā)揮這些城市產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源集聚的優(yōu)勢(shì)，提升新藥研發(fā)和藥物臨床試驗(yàn)的速度和能力，提升高端醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，夯實(shí)國(guó)際醫(yī)療旅游特色服務(wù)的儲(chǔ)備基礎(chǔ)。

3.4 健全國(guó)際醫(yī)療旅游服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療旅游發(fā)展的市場(chǎng)環(huán)境

針對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展的需求和特點(diǎn)，探索在試點(diǎn)城市和地區(qū)進(jìn)行組織體系和管理模式的創(chuàng)新，在政府管理層面，加強(qiáng)財(cái)稅方面對(duì)醫(yī)療旅游服務(wù)產(chǎn)業(yè)的支持，對(duì)外籍人士來(lái)華就醫(yī)的商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋、簽證制度、語(yǔ)言服務(wù)、來(lái)華就醫(yī)咨詢(xún)服務(wù)等需求提供多層次的銜接與保障，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管與引導(dǎo)；在培育市場(chǎng)服務(wù)主體方面優(yōu)化提升國(guó)際健康旅游中介服務(wù)與健康旅游項(xiàng)目推廣推介，鼓勵(lì)旅行社等機(jī)構(gòu)開(kāi)展國(guó)際醫(yī)療旅游中介服務(wù)，加快引進(jìn)和培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化、具備多種語(yǔ)言咨詢(xún)服務(wù)能力的國(guó)際化健康旅游中介服務(wù)機(jī)構(gòu)，向消費(fèi)者提供聯(lián)絡(luò)大使館、協(xié)助延長(zhǎng)簽證、聯(lián)絡(luò)保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠、安排健康旅游生活、健康旅游建議、優(yōu)化出入境等服務(wù)。同時(shí)，探索建立國(guó)際醫(yī)療旅游行業(yè)組織，加強(qiáng)行業(yè)自治自律。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面，需要注重醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)理念的優(yōu)化與提升，增強(qiáng)一站式服務(wù)、醫(yī)患溝通、服務(wù)便捷的優(yōu)化與完善，增強(qiáng)患者來(lái)華就醫(yī)的體驗(yàn)感和滿意度[10]。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與旅游服務(wù)企業(yè)、旅游景點(diǎn)、酒店、中介服務(wù)機(jī)構(gòu)等開(kāi)展商業(yè)合作，加強(qiáng)國(guó)際健康旅游服務(wù)人才培養(yǎng)與專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)國(guó)際健康旅游醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展。

3.5 多渠道拓展合作交流平臺(tái)，增強(qiáng)國(guó)際醫(yī)療旅游目的地的吸引力。

在平臺(tái)建設(shè)領(lǐng)域，通過(guò)培育和扶持專(zhuān)業(yè)化的國(guó)際醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)以及全國(guó)和各個(gè)城市建設(shè)具有宣傳、咨詢(xún)、預(yù)訂等功能的綜合性醫(yī)療旅游服務(wù)平臺(tái)，加強(qiáng)醫(yī)療旅游項(xiàng)目的推廣推介，塑造國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)展的平臺(tái)支撐；在對(duì)外交流領(lǐng)域，積極拓展國(guó)際合作交流，依托“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略、進(jìn)博會(huì)、世博會(huì)、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游展覽會(huì)等大型國(guó)際展覽，為中國(guó)國(guó)際醫(yī)療旅游發(fā)聲；注重與國(guó)際醫(yī)療旅游平臺(tái)的橋接作用，有效對(duì)標(biāo)與參與世界衛(wèi)生組織、國(guó)際醫(yī)療研究中心等機(jī)構(gòu)對(duì)于國(guó)際醫(yī)療旅游目的地的評(píng)選，加強(qiáng)提供特色服務(wù)產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與海外高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推動(dòng)醫(yī)療旅游與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范的有效對(duì)接。