白亞楠

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)外國語學(xué)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010107

為適應(yīng)新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革要求，全面提升高校人才培養(yǎng)能力，2019年4月教育部決定實施“六卓越一拔尖”計劃2.0版，重點強調(diào)“四新”建設(shè)，即新工科、新醫(yī)科、新文科、新農(nóng)科建設(shè)?！靶箩t(yī)科”是指從人的整體出發(fā)，將醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域最先進的知識理論和臨床各?？谱钣行У膶嵺`經(jīng)驗加以有機整合，并根據(jù)環(huán)境、社會、心理、工程等方面進行修正、調(diào)整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和醫(yī)療診斷的新的醫(yī)學(xué)體系[1]。新醫(yī)科是大數(shù)據(jù)時代背景下產(chǎn)業(yè)與技術(shù)革命的必然要求，也是建設(shè)健康中國戰(zhàn)略的重要步驟，更是新時代對醫(yī)學(xué)教育所提出的要求。

在新醫(yī)科的背景下，高等醫(yī)學(xué)院校在教育理念和教學(xué)模式上應(yīng)積極順應(yīng)時代要求，培養(yǎng)有道德、有信念、有擔(dān)當(dāng)、有作為的卓越醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)英語課程是醫(yī)學(xué)生在校的必修課程，在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、開闊全球視野中具有至關(guān)重要的作用。如何在新醫(yī)科背景下，加強醫(yī)學(xué)英語課程建設(shè)，提高教學(xué)質(zhì)量，是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)改革的重要任務(wù)。

1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀及挑戰(zhàn)

盡管與醫(yī)學(xué)英語課程開展初期相比，現(xiàn)階段高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語在學(xué)時安排和教學(xué)模式上已取得長足進步。但目前大部分高等醫(yī)學(xué)院校在英語教學(xué)上采用“EGP+EMP”的培養(yǎng)模式，即在新生第一年開設(shè)以英語語言知識和語言技能為主的通識英語課程，入學(xué)第二年開展醫(yī)學(xué)和人文知識構(gòu)建的醫(yī)學(xué)英語課程。然而目前的教學(xué)安排在通用英語和醫(yī)學(xué)英語之間，缺乏有效的教學(xué)銜接。同時，醫(yī)學(xué)英語本身難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯繁復(fù)冗多，醫(yī)學(xué)英語講授枯燥單一，使很多學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)敷衍了事，甚至產(chǎn)生畏難情緒，失去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的動力。

教育部2017年頒布的新版《大學(xué)英語教學(xué)指南》（以下簡稱《指南》）中明確了大學(xué)英語的教學(xué)目標(biāo)，即以語言學(xué)習(xí)規(guī)律為指導(dǎo)，根據(jù)先進的外語教學(xué)理念和學(xué)生學(xué)習(xí)需求，構(gòu)建多元化、多層次的外語課程體系，培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力和自主學(xué)習(xí)能力，使其在學(xué)習(xí)、生活和未來工作中能夠有效地使用英語，滿足國家、社會、學(xué)校以及個人發(fā)展的需要[2]?；谶@一教學(xué)目標(biāo)，《指南》同時鼓勵教師在英語教學(xué)中融入現(xiàn)代信息技術(shù)，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)方式，積極利用信息技術(shù)創(chuàng)新教學(xué)模式[3]。因此在“新醫(yī)科”背景下結(jié)合新《指南》的要求，如何推動醫(yī)學(xué)英語教學(xué)與信息技術(shù)的深度融合，有效提高醫(yī)學(xué)英語課程的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，是本研究的重點。

2 線上學(xué)習(xí)平臺（small private online course，SPOC）下的混合式教學(xué)模式

隨著信息化和互聯(lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，優(yōu)質(zhì)教育資源實現(xiàn)了更大程度的共享，基于SPOC平臺開展混合式教學(xué)模式，不僅能夠融合線上學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)課堂線下教學(xué)優(yōu)勢，還能夠提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。美國學(xué)者Curtis Bonk（柯蒂斯·邦克）[4]將混合教學(xué)界定為，面對面教學(xué)與在線教學(xué)的結(jié)合，它糅合了兩種歷史上各自獨立的教學(xué)模式。在不斷的實踐中，學(xué)者們更多地關(guān)注混合教學(xué)的教學(xué)策略、設(shè)計理念以及評價構(gòu)成。Bliuc等[5]認(rèn)為混合學(xué)習(xí)是一種新的學(xué)習(xí)方式，它實現(xiàn)了學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師、學(xué)生與資源之間面對面（現(xiàn)場）交互與在線交互的結(jié)合。我國學(xué)者認(rèn)為混合式教學(xué)集合了傳統(tǒng)課堂面對面教學(xué)和在線教學(xué)的優(yōu)點，實現(xiàn)了對教學(xué)課堂模式的重組和創(chuàng)新[6]。何克抗[7]將混合式學(xué)習(xí)定義為一種基于計算機網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的教學(xué)模式，認(rèn)為其能夠結(jié)合傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢；既可以發(fā)揮教師在教學(xué)過程中引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控的主導(dǎo)作用，又能夠充分體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動性、積極性與創(chuàng)造性的主體作用。

《國家教育事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》中明確指出，全力推動信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，鼓勵教師利用信息技術(shù)創(chuàng)新教學(xué)模式[8]。而此次新冠肺炎疫情加速了這一教學(xué)改革浪潮，國內(nèi)外眾多學(xué)校開展了史無前例的大規(guī)模線上教育實踐，有效保障了學(xué)校的“停課不停學(xué)”，全國1454所高校開展了在線教學(xué)。在疫情防治常態(tài)化后，將傳統(tǒng)課堂與SPOC平臺進行深度融合，將網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)體系作為輔助，有機結(jié)合傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)與SPOC線上自主學(xué)習(xí)，以實現(xiàn)線上線下優(yōu)勢互補，能夠各取所長，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進而提高教學(xué)效果[9]。

3 醫(yī)學(xué)英語課程混合式教學(xué)實踐

將混合學(xué)習(xí)教學(xué)模式運用于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，能夠為培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語綜合應(yīng)用能力提供一種全新的思路和途徑。

3.1 醫(yī)學(xué)英語課程的混合式教學(xué)設(shè)計

基于建構(gòu)主義，學(xué)生由外部刺激的被動接受者、知識的灌輸對象轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒓庸さ闹黧w、知識意義的主動構(gòu)建者，教師是學(xué)生主動構(gòu)建意義的幫助者、促進者[10]。SPOC和課堂結(jié)合的混合式教學(xué)模式，其教學(xué)過程由教師指導(dǎo)下的線上教學(xué)和高效的課堂教學(xué)構(gòu)成，考核評價則采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的多元化考核模式?；旌鲜浇虒W(xué)模式將傳統(tǒng)的面對面課堂教學(xué)與線上學(xué)習(xí)有機結(jié)合，既擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)在教學(xué)資源、時間、地點等方面的局限，也避免了單一網(wǎng)絡(luò)教學(xué)缺乏師生情感支撐的弊端[11]。

根據(jù)布盧姆[12]對認(rèn)知領(lǐng)域?qū)W習(xí)目標(biāo)的分類“知道、領(lǐng)會、應(yīng)用、分析、綜合及評價”，淺層學(xué)習(xí)的認(rèn)知水平對應(yīng)“知道、領(lǐng)會”，指對知識的簡單描述、記憶或復(fù)制；而深度學(xué)習(xí)的認(rèn)知水平則對應(yīng)“應(yīng)用、分析、綜合、評價”這四個較高級的認(rèn)知層次，則更注重知識的理解和應(yīng)用。基于此，在SPOC平臺支持下的混合式教學(xué)，可以實現(xiàn)學(xué)生在課前完成淺層的知識學(xué)習(xí)，知識的內(nèi)化則在有教師指導(dǎo)的課堂中完成，以促進學(xué)生高階思維能力的提升[13]。

3.2 混合式醫(yī)學(xué)英語課程的教學(xué)過程及評價

筆者通過前期對本校學(xué)生關(guān)于醫(yī)學(xué)英語課程的問卷調(diào)查得知，半數(shù)以上的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)術(shù)語詞匯是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)中最突出的困難，三分之一的學(xué)生認(rèn)為文章的專業(yè)性太強。針對這一困難，在SPOC混合式教學(xué)模式的教學(xué)過程包括課前、線下課堂以及課后三個階段。見圖1。

圖1 醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)過程圖

課前預(yù)習(xí)：教師發(fā)布本單元學(xué)習(xí)目標(biāo)，將提前錄制的生詞講解微課視頻及與課文內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)英語視頻發(fā)布至平臺。學(xué)生查閱學(xué)習(xí)要求后自主學(xué)習(xí)并在小組內(nèi)探討交流，尋求解決問題的線索和途徑，在這一階段學(xué)生可以根據(jù)自身情況靈活安排學(xué)習(xí)進度，更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度。教師也可以在線查看學(xué)生學(xué)習(xí)情況，參與學(xué)生的討論中。

課堂教學(xué)：學(xué)生分組對課前的學(xué)習(xí)成果進行匯報，教師根據(jù)課前對學(xué)生線上學(xué)習(xí)的監(jiān)督和學(xué)生的成果匯報，設(shè)定課堂教學(xué)的重難點。對于涉及“應(yīng)用、分析、綜合、評價”的高階能力培養(yǎng)在課堂中進行深入研討、答疑解惑，個性化指導(dǎo)。在這一過程中，教師需要發(fā)揮能動性，充分調(diào)動學(xué)生積極性，參與到課堂活動中，以實現(xiàn)知識的融合和建構(gòu)。教師要秉持學(xué)生為主體的教學(xué)理念，扮演一個組織者和監(jiān)督者的角色，可以采用不同的教學(xué)方法：頭腦風(fēng)暴法、合作學(xué)習(xí)法、辯論法等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[14]。通過師生彼此面對面的討論和分享，完成篇章結(jié)構(gòu)分析及疑難點學(xué)習(xí)，深化學(xué)生之間的合作學(xué)習(xí)。對于醫(yī)學(xué)英語的常用詞匯則通過對話、演講等方式進行強化，如Unit5 Diabetes，這一章涉及的常用詞匯有：hyperglycemia，glucose，pancreas，insulin，blurry vision，fatigue，urination等，鼓勵學(xué)生通過分組對話提高醫(yī)學(xué)英語應(yīng)用能力。針對學(xué)生語音語調(diào)、遣詞用句及觀點表達，教師進行現(xiàn)場點評，有助于學(xué)生及時改進不足之處。

課后活動：通過之前兩個階段的教學(xué)，教師可以通過SPOC平臺總結(jié)學(xué)生反饋。針對學(xué)生存疑的內(nèi)容，教師進行在線答疑，有效彌補課堂教學(xué)中的盲點和不足。學(xué)生通過線上討論、課后作業(yè)等形式鞏固已學(xué)知識。教師實時檢測學(xué)生對知識點的掌握情況，并完成作業(yè)的審閱和批改。鑒于有限的課堂時間，不是每個學(xué)生都有展示英語能力的機會。多樣化的課后練習(xí)能夠彌補課堂教學(xué)中不盡完善的地方，教師將課程中一些能夠延展的話題，引導(dǎo)學(xué)生擴展思路進行自覺主動的拓展性學(xué)習(xí)。如在Unit 5 Diabetes，可以發(fā)布“What are the manifestation of Type 1 Diabetes and Type 2 Diabetes?”“What are the causes of Type 1 Diabetes and Type 2 Diabetes?”“How to prevent Type 2 Diabetes in daily life?”等問題，讓學(xué)生分工合作，收集不同的醫(yī)學(xué)英語素材，以文本或視頻形式提交作業(yè)，從而有效提高學(xué)生醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用能力。

基于SPOC平臺的醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)采取過程性和終結(jié)性評價相結(jié)合的考核模式。過程性評價包括線上和線下兩大部分，線上過程性評價指學(xué)生在線觀看視頻、參與討論、完成作業(yè)等情況，線下過程性評價則包括課堂出勤、參與活動、任務(wù)完成情況三個方面。終結(jié)性評價是以考試測試的形式對學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果進行評價。教師通過SPOC平臺實時掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況，構(gòu)建線上與線下相結(jié)合的評價體系。

3.3 混合式醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)效果評價

根據(jù)學(xué)生在SPOC平臺的學(xué)習(xí)情況，對開展混合式醫(yī)學(xué)英語教學(xué)6個班級（共240人）進行教學(xué)效果問卷調(diào)查，有效提交問卷232份。學(xué)生均來自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)二年級，所學(xué)專業(yè)有蒙醫(yī)、護理、生物醫(yī)學(xué)工程、健康服務(wù)管理、藥品生產(chǎn)技術(shù)、眼視光專業(yè)。

在進行調(diào)查問卷分析前，通過SPSS軟件對問卷內(nèi)容的內(nèi)在一致性信度進行分析。一般認(rèn)為α＞0.7時，統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)信度較高。本研究信度為0.959，表明研究結(jié)果具有較高的信度，研究結(jié)果可靠一致。

問卷調(diào)查顯示，87.9%的學(xué)生比較認(rèn)可醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)模式的教學(xué)效果；87.5%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)能夠隨時隨地滿足學(xué)習(xí)需求，方便碎片化學(xué)習(xí)；85.7%的學(xué)生同意醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)可以提升自我參與意識，提高自主學(xué)習(xí)能力；84.5%的學(xué)生贊成將SPOC平臺學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)納入醫(yī)學(xué)英語課程評價，能夠提高其學(xué)習(xí)動機。見表1。學(xué)生通過SPOC平臺參與英語課程學(xué)習(xí)的時間較傳統(tǒng)課堂明顯增加，半數(shù)以上的學(xué)生平均每天在平臺學(xué)習(xí)時間為60～90 min及90 min以上。通過混合式教學(xué)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)頻率得到顯著提升。從調(diào)查問卷可知，醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)效果較好，可以滿足新時代學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。

表1 醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)效果調(diào)查表[n（%）]

4 結(jié)語

醫(yī)學(xué)英語混合式教學(xué)模式中，教師需要在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生反饋隨時調(diào)整線上教學(xué)內(nèi)容，并通過SPOC平臺統(tǒng)計數(shù)據(jù)敦促學(xué)生積極參與線上學(xué)習(xí)。教師在線上線下都要營造良好的學(xué)習(xí)討論氛圍，在SPOC平臺通過專題討論、分組對話、小組互評等形式促進學(xué)生在線交流；線下的課堂活動也要多樣化，通過小組呈現(xiàn)、知識競賽等方式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成效。

在新時代課程要求下，混合式教學(xué)模式可以將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)有機融合，不僅避免了傳統(tǒng)教學(xué)醫(yī)學(xué)知識的大篇幅堆砌，還能有效提高學(xué)生參與積極性[15]。通過利用各種優(yōu)質(zhì)資源有效促進學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，讓學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)時間，達到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果。通過混合式教學(xué)提高醫(yī)學(xué)英語課程的教學(xué)質(zhì)量，最終培養(yǎng)具備較強專業(yè)能力，較高科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，綜合素質(zhì)強的“多元化”醫(yī)學(xué)人才。