羅艷芳，鄭衍慶，羅捷玲，何偉婷

佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院1.婦科；2.治未病科(廣東 佛山 528100)

臨床上常見的婦科疾病種類較多，子宮內(nèi)膜異位癥疾病為其中之一，月經(jīng)異常、不孕、痛經(jīng)等為此疾病的常見癥狀，負(fù)面影響著患者的生活質(zhì)量[1]。有關(guān)于該疾病的治療方法包括手術(shù)方案、藥物治療、中醫(yī)治療等，治療方法的差異性決定著臨床療效的優(yōu)劣[2]。所以，我院為探求療效較佳的治療方法展開如下研究，選擇2019年1月—12月期間于我院婦科門診科室進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者90例參與研究，討論少腹逐瘀湯中藥顆粒配合針灸治療方案應(yīng)用于該疾病患者時的臨床效果，詳情如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象：90例門診收治的子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者，選擇時段即2019年1月—12月，通過抽簽法將患者均分成對比組(45例)及分析組(45例)。對比組：最大、最小年齡即39歲和24歲，均值(30.32±1.13)歲，最長、最短病程即3年和半年，均值(2.21±0.35)年；分析組：最大及最小年齡即37歲和26歲，均值(30.52±1.08)歲，最長及最短病程為3.5年和7個月，均值(2.32±0.46)年。兩組資料間不存在顯著差異(P值>0.05)，可以實施比較實驗。

入選要求：通過臨床腹腔鏡檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥疾病，并伴有痛經(jīng)癥狀者；贊成并自愿加入此次實驗研究者；一般資料無缺失者；我院倫理委員會審核之后給予批準(zhǔn)者。

篩除要求：合并精神方面疾病者；伴有其他類型婦科病癥者；肝臟、腎臟、心臟等器官存在功能不全者；合并惡性腫瘤疾病者；溝通能力異常者；依從性較差者；不支持此次實驗研究，或者途中明確表示退出者。

1.2 方法

對比組：給予少腹逐瘀湯中藥顆粒療法，所選藥物即含有當(dāng)歸、五靈脂、蒲黃、赤芍、延胡索、沒藥、小茴香、川芎、肉桂、炮姜等藥材的少腹逐瘀湯中藥顆粒，服用方法：1劑/天，2次/天，溫開水沖服，用藥時間：月經(jīng)開始5天前，連續(xù)7天用藥，治療時間：3個月經(jīng)周期。

分析組：給予少腹逐瘀湯中藥顆粒配合針灸療法，少腹逐瘀湯中藥顆粒治療方法與對比組相同；針灸治療期間，患者持仰臥體位，所選穴位：雙側(cè)足三里、三陰交、子宮、氣海、神闕、關(guān)元等，若患者為實證，需添加穴位太沖，若為虛證則添加穴位太溪，經(jīng)期時需添加雙側(cè)陰陵泉、合谷穴，對所選穴位實施消毒操作，神闕穴位不實施此操作，而后對實證患者使用平瀉手法，對虛證患者使用平補(bǔ)手法，出現(xiàn)得氣之后，給予30min留針處置，針灸時間：月經(jīng)開始5天前，1次/天，連續(xù)5天針灸之后停止2天，神闕穴還需實施艾條灸療法，每次10min，治療時間：3個月經(jīng)周期。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組臨床治療效果，即對患者的疼痛程度、生活質(zhì)量、滿意度進(jìn)行評估，評估方法分別是視覺模擬疼痛(VAS)量表、生活質(zhì)量(SF-36)量表、調(diào)查問卷，各項評分范圍即0分～10分、0分～100分、0分～100分，評分較高時，疼痛程度較劇烈，生活質(zhì)量及滿意度較優(yōu)異。(2)比較兩組中醫(yī)證候積分，以《中藥新藥治療指導(dǎo)原則》為參考，對患者治療后的畏寒、腰骶痛、腹痛等證候進(jìn)行評估，各證候以嚴(yán)重程度分為4級，即重度(6分)、中度(4分)、輕度(2分)、無證候(0分)；分值高，表示證候嚴(yán)重。(3)比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)，臨床療效的指標(biāo)即顯著、好轉(zhuǎn)、無進(jìn)展。顯著：痛經(jīng)病癥完全消失；好轉(zhuǎn)：痛經(jīng)病癥明顯減輕；無進(jìn)展：痛經(jīng)病癥無變化，或者疼痛程度加??；總療效為顯著療效與好轉(zhuǎn)療效之和。統(tǒng)計治療期間出現(xiàn)皮膚瘙癢、陰道出血、盜汗的情況，不良反應(yīng)總發(fā)生率=(皮膚瘙癢+陰道出血+盜汗)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

兩組疼痛評分、生活質(zhì)量評分比較，治療之前無顯著差異(P值>0.05)，治療之后，分析組均優(yōu)于對比組，差異顯著(P值<0.05)；兩組患者滿意度評分比較，分析組高于對比組，差異顯著(P值<0.05)。如表1內(nèi)容所示。

表1 臨床治療效果比較分)

2.2 中醫(yī)證候積分比較

治療之后，對比組的中醫(yī)證候積分高于分析組(P值<0.05)。如表2內(nèi)容所示。

表2 中醫(yī)證候積分比較分)

2.3 臨床療效及不良反應(yīng)情況比較

兩組臨床總療效、不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異顯著，分析組均較對比組優(yōu)異(P值<0.05)。如表3內(nèi)容所示。

表3 臨床療效及不良反應(yīng)情況比較 [(n)%]

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥于傳統(tǒng)中醫(yī)理論中被歸類為月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、癥瘕、不孕等范圍，以為子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)疾病的發(fā)生與機(jī)體受到寒邪侵襲、氣滯肝郁、脾胃虛弱、氣血有失等存在緊密聯(lián)系[3]。故而，中醫(yī)診治此疾病時以祛邪扶正、補(bǔ)腎疏肝、調(diào)理氣血為主要治療方向。

少腹逐瘀湯中藥顆粒中含有多種中藥材，其中小茴香、桂枝可以發(fā)揮散寒溫經(jīng)、通絡(luò)止痛效果，且可以入下焦；川芎、當(dāng)歸、赤芍聯(lián)用后具備養(yǎng)血活血作用；五靈脂、沒藥、蒲黃可用于化瘀止痛；以上諸藥聯(lián)合使用時還能夠發(fā)揮止痛通絡(luò)、散寒溫經(jīng)、養(yǎng)血活血、調(diào)理氣機(jī)的效果[4]。針灸療法是對相應(yīng)穴位實施針刺，可以對皮質(zhì)及其下邊緣功能形成刺激，從而發(fā)揮減輕疼痛的功效。子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者同時使用少腹逐瘀湯中藥顆粒、針灸療法之后，患者的痛經(jīng)癥狀顯著好轉(zhuǎn)，病情亦有良好改善；針刺足三里穴位，能夠發(fā)揮調(diào)理脾胃效果，針刺三陰交穴位時，可以緩解氣血的瘀堵之癥；針刺子宮穴位時，可以發(fā)揮理氣調(diào)經(jīng)功效；再針刺氣海穴、關(guān)元穴，并依據(jù)病情實施相應(yīng)灸法后，能夠起到理氣活血、暢通經(jīng)絡(luò)、散寒溫經(jīng)的功效[5]。實驗數(shù)據(jù)顯示，分析組臨床治療效果優(yōu)于對比組，中醫(yī)證候積分低于對比組，臨床療效高于對比組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對比組，差異顯著(P值<0.05)。所以，運(yùn)用此配合方案后，患者的痛經(jīng)病情得到顯著緩解，療效優(yōu)異，安全性較高，生活質(zhì)量得到明顯改善，是患者滿意度較高的治療方案[6]。

綜上所述，門診醫(yī)師接診子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)患者后，可以為患者提供少腹逐瘀湯藥物，并配合針灸理療措施，能夠促進(jìn)臨床療效，減少不良反應(yīng)。