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        荊門城區(qū)學齡前期兒童飲食習慣與患齲關(guān)系的研究*

        2022-10-13 01:04:44宋國梁姚易彤
        甘肅科技 2022年16期
        關(guān)鍵詞:齲率荊門乳牙

        宋國梁,周 靜,姚易彤

        (荊楚理工學院醫(yī)學院,湖北 荊門 448000)

        齲病,作為臨床上最常見的口腔疾病,其發(fā)病率高,分布區(qū)域廣,不僅破壞兒童牙齒健康,還對兒童的心理健康造成了很大的創(chuàng)傷[1]。造成兒童患齲的因素很多,其中保持良好的口腔衛(wèi)生和飲食習慣最重要[2]。2015年開展的第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查顯示,5歲兒童患齲率為70.9%,比第三次全國口腔健康流行病學調(diào)查結(jié)果上升了5.8%,說明學齡前期兒童患齲率較高,兒童患者因為年齡原因,配合程度差,增大了治療難度,治療效果也難以權(quán)衡[3-5]。因此,為了了解荊門城區(qū)學齡前兒童飲食方式與齲齒患病情況,分析影響齲病的潛在因素,為制定綜合干預(yù)措施提供依據(jù),對有效降低荊門城區(qū)學齡前期兒童患齲率意義重大。本研究將以568名學齡前期兒童為調(diào)查對象,研究齲齒與飲食習慣的關(guān)系,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象

        采用分層隨機抽樣的方法,選取2019年3月—2020年3月荊門城區(qū)6所幼兒園,其中東寶區(qū)3所,掇刀區(qū)3所,選取符合條件的568名兒童,其中男孩275名,女孩293名,平均年齡(4.03±0.88)歲。

        1.2 納入與排除

        納入標準:乳牙萌出正常;牙齒無明顯畸形;兒童及家屬配合研究;如果在檢查的過程中,發(fā)現(xiàn)牙體組織出現(xiàn)色、形、質(zhì)的變化,即可對齲齒進行診斷。排除標準:釉質(zhì)發(fā)育不全者;患有自身免疫性疾病者;家長不配合研究者。兒童家屬知情本研究并簽署知情同意書,本研究經(jīng)學校醫(yī)學倫理委員會批準。

        1.3 口腔檢查方法

        對兒童口腔科醫(yī)生進行統(tǒng)一規(guī)范化培訓(xùn),醫(yī)生必須具有口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且從事兩年以上的臨床工作。診斷標準參考中華人民共和國衛(wèi)生部辦公廳提出的《中國居民口腔健康指南》[6]。主要檢查內(nèi)容包括兒童的牙齒萌出情況、牙體和牙周健康情況。口腔檢查結(jié)束后,對學齡前兒童家長進行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查。主要內(nèi)容包含:兒童的基礎(chǔ)資料、飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣、口腔衛(wèi)生習慣等內(nèi)容。

        1.4 網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查

        由問卷調(diào)查員向幼兒園院長介紹問卷調(diào)查的目的、內(nèi)容和意義后,幼兒園院長轉(zhuǎn)達給各班老師,老師將網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷發(fā)送到各班班級微信群中,由家長填寫。所有問卷需按規(guī)定時間填寫完,并由調(diào)查員回收。剔除無效問卷。

        1.5 統(tǒng)計學方法

        用問卷星建立數(shù)據(jù)庫,采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用率(%)表示,采用卡方檢驗,P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 一般資料對比

        調(diào)查的學齡前期兒童中,性別差異無統(tǒng)計學意義。而年齡差異具有統(tǒng)計學意義,其中5~6歲兒童患齲率高達58,0%,比3~4歲兒童患齲率28.9%高出29.1%,具有可比性,見表1。

        表1 一般資料對比

        2.2 飲食習慣與患齲的關(guān)系

        調(diào)查的學齡前期兒童中分析顯示,經(jīng)常睡前進食,進食流質(zhì)食品前加糖具有統(tǒng)計學意義。而餐后有無漱口不具有統(tǒng)計學意義,結(jié)果見表2。

        表2 飲食習慣與患齲的關(guān)系

        2.3 飲食結(jié)構(gòu)與患齲的關(guān)系

        調(diào)查的學齡前期兒童中分析顯示,偏愛吃肉或素食,食用含糖食品≥1次/d,食用含高蛋白類食品<7次/w具有統(tǒng)計學意義。而食用粗纖維食品≥1次/d和食用糕點類食品≥1次/d均不具有統(tǒng)計學意義,見表3。

        表3 飲食結(jié)構(gòu)與患齲的關(guān)系

        3 討論

        在本次接受檢查的荊門城區(qū)568名學齡前兒童中,共241例兒童患齲,兒童患齲率為42.4%,其中大班患齲率最高,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。分析原因可知,乳牙表面窩溝點隙多,牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)較薄,再加上5~6歲兒童乳牙使用時間更長,所以患齲率更高。這與陳淑貞的研究:“齲齒出現(xiàn)的最早時期大約在3歲,高峰期在5歲,而到了6歲時,兒童的最高齲齒數(shù)量可達到11顆”相似[7]。乳牙的齲壞會給兒童的局部和全身帶來許多不良的影響。局部的影響主要表現(xiàn)在咀嚼功能的下降和鄰牙的傾斜移位,繼承恒牙的異位萌出;全身的影響主要為當乳牙齲嚴重時,感染引起的全身疾病[8]。食用含糖食品≥1次/d和含高蛋白質(zhì)食品<7次/w,偏愛吃肉或素食,進食前加糖,睡前進食具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);而性別,是否食用糕點類或粗纖維食物對患齲無顯著關(guān)聯(lián)(P>0.05)。說明荊門城區(qū)學齡前期兒童喜食含糖食品和高蛋白食品,頻率較高,飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)較差,患齲可能性較高。齲病是細菌性疾病,含糖食品不僅能直接提供給口腔中致齲菌能量,還能為細菌活動提供能量,從而加劇了齲病的發(fā)生。隨著居民生活水平的提高,學齡前期兒童攝糖量也逐年提高,這會導(dǎo)致兒童牙齒表面牙菌斑產(chǎn)酸能力增強,從而加速了牙齒的脫礦,進而形成齲齒[9-12]。高蛋白飲食呈顯著性的原因可能是因為荊門地區(qū)兒童喜歡吃地方特色食品魚糕,經(jīng)調(diào)查,荊門城區(qū)學齡前期兒童普遍喜歡吃魚糕,魚糕較軟糯,適合學齡前期兒童的食用。但是魚糕具有粘性,易存留于兒童口腔中,造成食物嵌塞,容易患齲齒。

        本次研究中荊門城區(qū)學齡前期兒童雖飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)較差,但是患齲率顯著低于第四次全國口腔流行病學調(diào)查報告中5歲兒童乳牙患齲率70.1%。經(jīng)調(diào)查,荊門地區(qū)自2017年開始到2020年,每年都免費開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)項目,其中窩溝封閉項目覆蓋全市69所學校,窩溝封閉率達到了92.6%,說明涂敷和窩溝封閉可以降低患齲率。有相關(guān)研究表明,涂氟后齲齒發(fā)病率有一定比例下降,涂氟后齲齒活動度降低。臨床上應(yīng)使用氟保護劑來提高兒童的牙齒健康度,使用之后還能夠有效地減少礦化率,更好地保護兒童的齲齒,讓兒童牙齒的礦化率現(xiàn)象降低,其治療效果顯著[13-14]。

        綜上所述,為減少荊門城區(qū)學齡前期兒童的患齲率,家長應(yīng)減少給兒童攝入過多的含糖食品,尤其是對蔗糖的攝入量。同時,可以使用木糖醇代替蔗糖,臨床試驗結(jié)果顯示,長期咀嚼木糖醇口香糖,無論對于兒童還是成人,均可以明顯降低口腔齲齒發(fā)生率[15]。培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣,避免睡前進食和進餐前加糖,并定期接受口腔檢查,定期涂敷,及時做好預(yù)防措施,可以有效降低兒童患齲率。

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