許乃紅

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

抑郁癥是精神科的一種常見疾病，其臨床癥狀具有個體差異性，患者通常對周圍事物喪失興趣，沉浸在悲傷、焦慮等負(fù)面情緒中，對于未來生活感覺到迷茫、痛苦，隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展，患者甚至?xí)凶詺⒌南敕?，?yán)重影響患者的正常生活[1]。相關(guān)研究表明，對抑郁癥患者采取正念認(rèn)知療法，可以有效改善患者的抑郁情緒，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[2]。本文對蘭州市第三人民醫(yī)院86例抑郁癥患者進(jìn)行分組研究，分析正念認(rèn)知療法對患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取蘭州市第三人民醫(yī)院2019年1月—2021年1月期間診治的86例抑郁癥患者作為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表對其進(jìn)行分組，分為甲組和乙組，每組43例。其中甲組，男23例，女20例，年齡18～63歲，平均為（39.52±3.67）歲，最短病程為5個月，最長病程為4年，均值（2.36±0.58）年。乙組，男25例，女18例，年齡18～65歲，平均（39.81±3.46）歲；最短病程為6個月，最長病程為3年，均值（2.09±0.28）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理審批，對比2組基本資料，均衡可比（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合臨床癥狀、病史、精神檢查和化驗(yàn)確診為抑郁癥患者；（2）年齡≥18歲；（3）自愿參與本次研究，簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）呈嚴(yán)重自殺傾向；（2）伴有癲癇、認(rèn)知障礙等其他精神疾病患病史；（3）伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；（4）妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

甲組予以常規(guī)治療，即予以患者口服艾司西酞普蘭（廠家：山東京衛(wèi)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字H20080599）治療，初期口服5 mg/d，治療14 d后調(diào)整劑量為10～20 mg/a，共治療2個月。

乙組在甲組的基礎(chǔ)上應(yīng)用正念認(rèn)知療法，具體實(shí)施過程：

（1）全身掃描。選擇一個安靜舒適的環(huán)境，指導(dǎo)患者呈仰臥體位，將雙眼自然閉合，雙手疊加在腹部或?qū)⒄菩某现糜谏眢w兩側(cè)，按照從頭至腳的順序去掃描身體的每一個部位，將精神集中在一處，來緩解自我的緊張情緒。

（2）靜坐冥想?；颊叱首?，雙腿交盤后將手放置在膝蓋（掌心向上），護(hù)理人員會借助指導(dǎo)語來集中患者的注意力，身體自然呼吸，不加評判去感受呼吸間身體的起伏波動以及周圍環(huán)境的變化，直到覺知狀態(tài)消失。

（3）行走冥想?；颊咴诨顒邮帜_后緩慢站立行走，將自己的注意力集中在腳掌，讓自己感知腳掌同地面接觸時(shí)的感覺，察覺行走、站立時(shí)的變化，感受運(yùn)動過程中軀體的知覺。

（4）3 min呼吸空間?；颊哽o坐并閉合雙眼，將注意力集中在呼吸上，再伴隨著呼吸的起伏對身體進(jìn)行快速掃描，感受身體有哪些變化，對于存在異常的部位予以關(guān)注。讓患者對生活中引起焦慮、抑郁情緒的事情進(jìn)行回想，深入分析，讓患者可以明確思維、情感、行為之間的關(guān)聯(lián)性，并運(yùn)用正念方法來轉(zhuǎn)變消極情緒，形成積極樂觀的思維，從內(nèi)心上真正地接納自我，并逐漸將這種思維方式帶入到生活中，去解決當(dāng)下所發(fā)生的問題。每周進(jìn)行一次正念認(rèn)知療法，每次時(shí)間為2 h，對患者進(jìn)行為期2個月的治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以抑郁自評量表（SDS）評分、生活質(zhì)量、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評分、總體幸福感量表（GWB）評分為觀察指標(biāo)，以此評定正念認(rèn)知療法在患者中的應(yīng)用價(jià)值。

（1）SDS評分：運(yùn)用SDS量表對甲、乙組的抑郁情緒進(jìn)行評分，分值≤53分為情緒正常，分?jǐn)?shù)＞53分之后分?jǐn)?shù)越高則抑郁情緒越重；

（2）生活質(zhì)量：應(yīng)用SF-36量表對2組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，其包含8個方面，每一方面的滿分為100分，分值同生活質(zhì)量成正比。

（3）PSQI、GWB評分：借助PSQI量表來對2組的睡眠質(zhì)量予以評價(jià)，其分值范圍為0～21分，分值越高則睡眠質(zhì)量越差；GWB量表可以評估2組的幸福感，量表滿分為144分，分值與幸福感成正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 SDS評分

干預(yù)前，甲、乙組SDS評分組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，2組情緒均有明顯改善，乙組SDS評分低于甲組（P＜0.05），見表1。

表1 2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒比較（，分）

表1 2組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒比較（，分）

2.2 生活質(zhì)量

乙組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 2組生活質(zhì)量比較（，分）

2.3 PSQI、GWB評分

干預(yù)前，2組PSQI、GWB評分比較不具有差異性（P＞0.05）；干預(yù)后，乙組PSQI評分低于甲組，乙組GWB評分高于甲組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 2組干預(yù)前后PQSI、GWB評分比較（，分）

表3 2組干預(yù)前后PQSI、GWB評分比較（，分）

3 討論

隨著生活節(jié)奏加快，近些年抑郁癥的患病率呈逐年升高趨勢，不僅影響患者的精神健康，還會給家庭造成一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此抑郁癥的治療成為人們比較關(guān)注的問題[3]。抑郁癥是一組復(fù)雜的情緒障礙，其也被稱為精神病學(xué)中的感冒，具有較高的復(fù)發(fā)率和致殘率，疾病受遺傳、性別、人格特征、長期慢性健康問題、特定藥物等因素影響，患者會感覺疲勞、悲傷、無法集中注意力、喪失社交興趣，飲食以及睡眠也會受到相應(yīng)影響，疾病會隨著時(shí)間的延長而更為嚴(yán)重，因此應(yīng)予以盡早診斷、及早治療，以更快恢復(fù)患者的心理健康[4]。對于抑郁癥臨床治療，多采取藥物治療，在積極治療的基礎(chǔ)上輔助心理咨詢、改變生活方式等可有效控制疾病的發(fā)展，緩解患者抑郁癥狀，提高患者認(rèn)知、社會功能，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)[5]。

正念認(rèn)知療法是治療抑郁癥的一種常用心理療法，其在認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上結(jié)合正念、冥想的思想理念，讓患者通過靜坐冥想、行走冥想以及3 min呼吸等方式去感知情緒、思維、軀體感覺之間的關(guān)系，察覺引發(fā)負(fù)面情緒的錯誤思維方式，提高患者應(yīng)對刺激的能力，引導(dǎo)患者去轉(zhuǎn)變自我思維模式，以包容、接納的態(tài)度去面對生活中所遇到的問題，從消極、抑郁的情緒中擺脫出來，感覺到生活中的樂趣，從而實(shí)現(xiàn)治療抑郁癥的目的[6-7]。本次研究對蘭州市第三人民醫(yī)院抑郁癥患者進(jìn)行分組分析，結(jié)果得出：干預(yù)前，甲、乙組SDS評分組間比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，2組情緒均有明顯改善，乙組SDS評分低于甲組（P＜0.05）；乙組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均明顯高于甲組（P＜0.05）；干預(yù)前，2組PSQI、GWB評分比較不具有差異性（P＞0.05）；干預(yù)后，乙組PSQI評分低于甲組，乙組GWB評分高于甲組，差異顯著（P＜0.05），表明了正念認(rèn)知療法對患者治療的積極影響。

綜上所述，對抑郁癥患者實(shí)施正念認(rèn)知療法，可以提升患者幸福感，改善患者抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。