陳道演

隨著“二孩”政策的出臺，我國出生人口總數(shù)明顯增加，新生兒出生率也呈增長趨勢，人們對新生兒科護(hù)士的要求越來越高[1-2]。共情疲勞是指救助者在長期給受助者提供幫助、照顧的過程中出現(xiàn)的不愉快身心體驗，可能是因共情投入過多或者承受救助對象的痛苦，其后果會使自身能量降低，影響救助者的工作效率，導(dǎo)致其出現(xiàn)生理、情感、認(rèn)知等癥狀的改變[3-5]。新生兒科護(hù)士日常工作繁忙且復(fù)雜，承受著巨大的心理壓力[6]，共情疲勞對其身心健康發(fā)展極為不利，常導(dǎo)致其出現(xiàn)工作能力下降、失望、沮喪、無助，離職率增高[7-8]，因此加強(qiáng)對新生兒護(hù)士共情疲勞水平監(jiān)測極為重要。既往研究多聚焦于腫瘤科、綜合重癥監(jiān)護(hù)室、精神科護(hù)士的共情疲勞研究中[9-10]，對新生兒科護(hù)士的研究較少。本研究通過了解新生兒科護(hù)士共情疲勞現(xiàn)狀及影響因素，以期為護(hù)理管理者開展新生兒科護(hù)士共情疲勞干預(yù)提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象 于2021年11月—2022年3月采用便利抽樣法抽取118名新生兒科護(hù)士作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：工作在新生兒科1年以上的護(hù)士，并取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書；對本研究知情并同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①新生兒科護(hù)士一般資料量表：包含護(hù)士性別、年齡、工作年限、第一學(xué)歷、個人月收入、健康狀況、聘用方式、婚姻狀況。②中文版共情疲勞量表：該量表由陳華英等[11]將Figley[12]和Stamm[13]編制并修訂的英文版進(jìn)行翻譯和修訂，適用于醫(yī)生、護(hù)士、警察、救援人員等。該量表包含3個維度，分別是共情滿意(積極趨勢)、職業(yè)倦怠(消極趨勢)、繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激(消極趨勢)，每個維度均包含10個條目，共30個條目，采用Likert 5級評分法，從“非常不符合”到“非常符合”依次計為1～5分，部分條目采用逆向計分，3個維度的臨界值分別是<37分、>27分、>17分，其中1個維度超出臨界值分?jǐn)?shù)為輕度共情疲勞，2個維度超出為中度共情疲勞，3個維度超出為重度共情疲勞，各維度Cronbach′s α系數(shù)依次為0.88、0.75、0.81。③護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表：該量表是由常麗霞[14]在其構(gòu)建的護(hù)理專業(yè)核心價值指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上編制而成，包含4個維度，專業(yè)精神、專業(yè)理論、專業(yè)知識，共35個條目，采用Likert 6級評分法，從“非常不重要”到“非常重要”依次計為1～6分，總分值在35～210分，得分越高，表明護(hù)士的護(hù)理專業(yè)核心價值觀越積極。本研究中該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.864。④領(lǐng)悟社會支持量表：該量表由Zimet等[15]于1987年編制而成，國內(nèi)學(xué)者姜乾金[16]將其進(jìn)行漢化，是一種測量個人自我領(lǐng)悟多層面社會支持的工具，包含3個維度(家庭支持、朋友支持以及其他支持)，共12個條目，采用Likert 7級評分法，依次計為1～7分，總分值在12～84分，得分越高表明個體的社會支持水平越高，該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.931。

1.2.2 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員向新生兒科護(hù)士進(jìn)行集體調(diào)查，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語解釋本研究內(nèi)容、目的、意義，并將知情同意書以及各量表內(nèi)容裝訂成冊，現(xiàn)場進(jìn)行發(fā)放，并要求護(hù)士當(dāng)場進(jìn)行作答、回收，回收時對每份問卷進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即糾正。本次研究共發(fā)放問卷121份，有效回收118份，有效回收率為97.52%。

2 結(jié)果

2.1 新生兒科護(hù)士共情疲勞、護(hù)理專業(yè)核心價值觀、社會支持得分情況 由結(jié)果可知，新生兒科護(hù)士共情疲勞量表中共情滿意維度得分為(32.69±4.94)分，職業(yè)倦怠維度得分為(29.18±3.24)分，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度得分為(23.38±3.65)分，護(hù)理專業(yè)核心價值觀量表得分為(112.36±10.58)分，領(lǐng)悟社會支持量表得分為(45.69±5.19)分，詳見表1。

表1 新生兒科護(hù)士共情疲勞各維度得分情況(n=118) 單位：分

2.2 不同特征新生兒科護(hù)士共情疲勞得分比較 單因素分析結(jié)果可知，性別、健康狀況、個人月收入對共情滿意維度得分有影響(P<0.05)，第一學(xué)歷、工作年限、個人月收入對職業(yè)倦怠維度得分有影響(P<0.05)，性別、健康狀況、個人月收入對繼發(fā)性應(yīng)激維度得分有影響(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同特征新生兒科護(hù)士共情疲勞得分比較 單位：分

2.3 新生兒科護(hù)士共情疲勞與護(hù)理專業(yè)核心價值觀、社會支持得分相關(guān)性分析 由結(jié)果可知，新生兒科護(hù)士共情滿意維度得分與護(hù)理專業(yè)核心價值觀總分呈顯著正相關(guān)關(guān)系，職業(yè)倦怠維度得分與護(hù)理專業(yè)核心價值觀總分及社會支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度得分與社會支持總分呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系，詳見表3。

表3 新生兒科護(hù)士共情疲勞與護(hù)理專業(yè)核心價值觀、社會支持得分相關(guān)性分析(r值)

①P<0.05；②P<0.01。

2.4 新生兒科護(hù)士共情疲勞多元線性回歸分析 以新生兒科護(hù)士共情疲勞各維度得分作為因變量，以單因素分析以及Pearson相關(guān)性分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量，具體賦值方式如表4所示，多元線性回歸分析結(jié)果顯示，性別、個人月收入、護(hù)理專業(yè)核心價值觀得分對共情滿意維度得分有影響(P<0.05)，第一學(xué)歷、工作年限、護(hù)理專業(yè)核心價值觀以及社會支持得分對職業(yè)倦怠維度得分有影響(P<0.05)，健康狀況、個人月收入、社會支持得分對繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度得分有影響(P<0.05)，詳見表5。

表4 引入回歸方程的各自變量賦值

表5 新生兒科護(hù)士共情疲勞多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新生兒科護(hù)士處于重度共情疲勞水平 由本文統(tǒng)計結(jié)果可知，新生兒科護(hù)士共情疲勞量表中共情滿意維度得分為(32.69±4.94)分，職業(yè)倦怠維度得分為(29.18±3.24)分，繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度得分為(23.38±3.65)分，處于重度共情疲勞水平，與王雪等[17]對急診科護(hù)士的研究結(jié)果一致。究其原因，新生兒科患兒年齡較小，病情變化迅速，導(dǎo)致護(hù)士日常工作繁重、復(fù)雜，易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)性情緒，承受了較大心理壓力，甚至一些護(hù)士還會面對新生兒死亡等應(yīng)激事件，這種復(fù)雜的情緒會使得護(hù)士出現(xiàn)更大的悲痛與挫折，導(dǎo)致其共情疲勞水平嚴(yán)重。這提示護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重視新生兒科護(hù)士特殊的工作性質(zhì)，關(guān)注其共情疲勞現(xiàn)狀，進(jìn)行早期干預(yù)，保障護(hù)理質(zhì)量安全。

3.2 共情滿意的影響因素 由結(jié)果可知，性別、個人月收入、護(hù)理專業(yè)核心價值觀得分對共情滿意維度得分有影響(P<0.05)。研究顯示，女性天生較男性心思細(xì)膩、敏感，更能感受到新生兒的需求，并進(jìn)行移情[18]。同時當(dāng)護(hù)士的個人月收入水平更高時，則其對自身工作滿意度更高，能夠克服困難積極投入到工作中，對新生兒的共情水平更高[19]。護(hù)士的專業(yè)核心價值觀直接決定其工作行為、工作心態(tài)，能夠更好地提升護(hù)理質(zhì)量，降低共情疲勞。

3.3 職業(yè)倦怠的影響因素 由結(jié)果可知，第一學(xué)歷、工作年限、護(hù)理專業(yè)核心價值觀以及社會支持總分對職業(yè)倦怠維度得分有影響(P<0.05)。當(dāng)新生兒護(hù)士學(xué)歷越高、工作年限越長時，他們對日常工作內(nèi)容更加熟練，知識儲備水平越高，能夠更好地處理工作與生活之間的關(guān)系，對科室的歸屬感水平更高，因此共情能力也會更強(qiáng)[20-21]。當(dāng)新生兒科護(hù)士的護(hù)理專業(yè)核心價值觀水平越高時，則其對自身工作的認(rèn)知、對倫理的感知、專業(yè)實踐能力越強(qiáng)，越能夠了解護(hù)理的核心成分、自身角色功能、護(hù)理實踐的價值意義等，能夠認(rèn)真完成每日工作，其中也包含對新生兒的愛護(hù)，能夠給予其足夠的尊重，工作積極性水平提升，掌握到更多的技巧，職業(yè)倦怠水平更低[22]。

3.4 繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激的影響因素 由結(jié)果可知，健康狀況、個人月收入、社會支持總分對繼發(fā)性創(chuàng)傷應(yīng)激維度得分有影響(P<0.05)。新生兒護(hù)士只有身體健康才能夠全身心地投入工作中，良好應(yīng)對工作中的一些應(yīng)激事件，并且當(dāng)護(hù)士個人月收入水平越高時，其工作滿意度水平越高，應(yīng)對應(yīng)激事件的能力越強(qiáng)。當(dāng)新生兒科護(hù)士社會支持水平越高時，說明他們能夠從家庭、親友、同事以及社會各方面得到更多物質(zhì)、精神上的支持，有利于維持護(hù)士良好的情感體驗，在工作中發(fā)生應(yīng)激事件時仍能保持良好的身心健康狀態(tài)，共情疲勞水平較低。這提示護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)院內(nèi)部對新生兒科護(hù)士的社會支持系統(tǒng)，定期對其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解護(hù)士的不良情緒，降低其共情疲勞[23]。

綜上所述，新生兒科護(hù)士處于重度共情疲勞水平，護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)重點關(guān)注男性、身體健康欠佳、第一學(xué)歷較低、個人月收入水平較低、護(hù)理專業(yè)核心價值觀水平較低的新生兒護(hù)士，加強(qiáng)其護(hù)理專業(yè)核心價值觀相關(guān)培訓(xùn)，幫助護(hù)士形成良好的職業(yè)認(rèn)知，制定合理的薪酬分配制度，穩(wěn)定護(hù)理隊伍。但本研究為非多中心研究，且入組護(hù)士人數(shù)較少，導(dǎo)致研究結(jié)果可能存在一定偏倚，在日后研究中需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行進(jìn)一步探討。