張謝風(fēng)

急診綜合病房作為醫(yī)院的重要科室之一，收治患兒病情錯(cuò)綜復(fù)雜，變化較快，導(dǎo)致患兒父母易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面心理，對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高[1]。在這種情況下，一旦護(hù)士操作出現(xiàn)問(wèn)題或是威脅到患兒的生命安全，會(huì)導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，嚴(yán)重影響科室正常運(yùn)轉(zhuǎn)[2]。護(hù)士與患兒父母之間是一種平等、互相合作、理解、信任的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上，為患兒提供系統(tǒng)、持續(xù)、最佳的護(hù)理服務(wù)[3-5]。有研究指出，護(hù)士與患兒父母之間的合作伙伴關(guān)系是科室開(kāi)展以互動(dòng)為基礎(chǔ)的高質(zhì)量專業(yè)護(hù)理服務(wù)的重要因素[6]。尤其是在患兒住院過(guò)程中，父母作為患兒的主要照顧者，在此期間會(huì)參與患兒的很多護(hù)理工作，因此作為患兒的責(zé)任護(hù)士，可以通過(guò)與患兒父母分享疾病知識(shí)、技能、資源等，與之建立良好的伙伴關(guān)系[7]。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)士與患兒父母之間的伙伴關(guān)系的研究少有報(bào)告，僅宮慧等[8]進(jìn)行相關(guān)量表的漢化。本研究通過(guò)了解父母視角下急診綜合病房護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系的現(xiàn)狀及其影響因素，以期為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2021年1月—2022年1月采用便利抽樣法選擇185名在本院急診綜合病房住院治療的患兒父母作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。患兒納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤14歲；②在急診綜合病房接受治療；③有長(zhǎng)期的主要照顧者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病。患兒父母納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②知曉患兒病情；③知情并同意進(jìn)入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有家族遺傳精神疾病史；②聽(tīng)力、意識(shí)障礙；③需同時(shí)照顧家中其他生病成員；④近3個(gè)月內(nèi)家庭中出現(xiàn)其他重大應(yīng)激事件。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 包含患兒性別、年齡、住院次數(shù)、父母文化程度、家庭平均月收入等。

1.2.2 兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表(Pediatric Nurse Parent Partnership Scale，PNPPS) 該量表由韓國(guó)學(xué)者Choi等[9]編制而成，后由宮慧等[8]進(jìn)行漢化，包含7個(gè)維度，相互性(9個(gè)條目)、專業(yè)照護(hù)(7個(gè)條目)、感知性(6個(gè)條目)、溝通交流(4個(gè)條目)、合作性(3個(gè)條目)、謹(jǐn)慎性(2個(gè)條目)、共享信息(3個(gè)條目)，共34個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，依次賦予1～5分，總分值34～170分，得分越高表明兩者之間的合作伙伴關(guān)系越和諧。測(cè)得Cronbach′s α系數(shù)為0.961，S-CVI為0.943，信效度良好。本研究采用患兒父母版量表進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 中文版疾病不確定感家屬量表(MUIS-FM) 該量表是由Mishel[10]研制而成，王文穎[11]將MUIS-FM量表引入國(guó)內(nèi)，對(duì)其進(jìn)行漢化，測(cè)得Cronbach′s α系數(shù)為0.91，信效度良好。MUIS-FM共包含4個(gè)維度，31個(gè)條目，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，當(dāng)家屬得分低于75分時(shí)處于低水平，高于120分時(shí)處于高水平，在兩者之間說(shuō)明為中等水平疾病不確定感。

1.3 資料收集 本研究經(jīng)過(guò)患兒父母同意后，以問(wèn)卷星的形式進(jìn)行調(diào)查，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的內(nèi)容、目的后，通過(guò)微信平臺(tái)將問(wèn)卷星鏈接進(jìn)行轉(zhuǎn)發(fā)，問(wèn)卷星的內(nèi)容包含知情同意書(shū)、一般資料問(wèn)卷、兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表、中文版疾病不確定感家屬量表內(nèi)容，每個(gè)IP地址僅限填寫(xiě)1次，將每個(gè)問(wèn)題設(shè)置為必答項(xiàng)，調(diào)查對(duì)象如有漏填、錯(cuò)填等問(wèn)題，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行提示，填寫(xiě)完整后方可提交問(wèn)卷，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)方法、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析、Pearson相關(guān)性分析以及多元逐步回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分比較 由結(jié)果可知，急診綜合病房患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分為(98.32±10.57)分，條目均分為(2.89±0.61)，單因素分析結(jié)果可知，患兒住院次數(shù)、父母性別、文化程度、家庭平均月收入為影響兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系的因素(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同特征患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分比較 單位：分

2.2 患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系與疾病不確定感相關(guān)性分析 由結(jié)果可知，患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分與中文版疾病不確定感家屬量表呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.745，P<0.05)。

2.3 患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系線性回歸分析 以患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分作為因變量，將單因素分析及相關(guān)性分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素(患兒住院次數(shù)：<3次=1,≥3次=2；父母性別：男=1，女=2；文化程度：?？萍耙韵?1,本科及以上=2；家庭平均月收入：<3 000元=1，3 000～6 000元=2，>6 000元=3；疾病不確定感輸入原值)作為自變量，并進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示，患兒住院次數(shù)、父母文化程度、家庭平均月收入以及疾病不確定感水平為影響兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系的主要因素(P<0.05)，這些因子可預(yù)測(cè)72.6%的變異量，見(jiàn)表2。

表2 患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系多元線性回歸分析

3 討論

3.1 父母視角下急診綜合病房護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系現(xiàn)狀 由本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，急診綜合病房患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分為(98.32±10.57)分，條目均分為(2.89±0.61)分，這說(shuō)明父母視角下急診綜合病房護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平較高，能夠正確認(rèn)識(shí)到護(hù)理伙伴關(guān)系，與國(guó)外學(xué)者研究結(jié)果一致[12]。究其原因，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，護(hù)理行業(yè)也隨之改變，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量近年來(lái)受到醫(yī)院管理人員的關(guān)注，本院急診綜合病房護(hù)士也一直致力于“以病人為中心”的服務(wù)理念，因此護(hù)士對(duì)患兒的護(hù)理操作、對(duì)其父母的健康教育等都得到認(rèn)可，使得患兒父母對(duì)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)較為滿意；同時(shí)當(dāng)護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行靜脈輸液、肌肉注射、霧化等操作時(shí)，父母如果能夠與護(hù)士進(jìn)行及時(shí)溝通，能夠有效減少兩者之間的誤會(huì)，可提高伙伴關(guān)系水平[13-14]。

3.2 父母視角下急診綜合病房護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系影響因素

3.2.1 患兒住院次數(shù) 由本文結(jié)果可知，當(dāng)患兒住院次數(shù)越多，則其父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平越高。究其原因，當(dāng)患兒的住院次數(shù)越多時(shí)，其父母對(duì)于醫(yī)院的環(huán)境越熟悉，能夠很好地配合護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作，減輕患兒痛苦，并且隨著住院次數(shù)的增加，父母對(duì)患兒疾病發(fā)病原因、診斷、治療經(jīng)過(guò)、預(yù)后等更為了解，對(duì)患兒住院的恐懼感降低，能夠與護(hù)士之間形成緊密的紐帶關(guān)系，則兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平較高[15]。

3.2.2 父母文化程度 由本文結(jié)果可知，當(dāng)患兒父母的文化程度越高，則其兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平越高，與宮慧[16]研究結(jié)果一致。究其原因，文化程度更高的父母，更能利用自己周?chē)馁Y源，通過(guò)各種途徑收集關(guān)于患兒疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)于患兒疾病知識(shí)理解能力也較強(qiáng)，更能以理性的心態(tài)看待患兒的疾病以及護(hù)理，焦慮心理較輕，能夠與護(hù)士形成正向的伙伴關(guān)系[17]。

3.2.3 家庭平均月收入 由本文結(jié)果可知，當(dāng)患兒家庭平均月收入越高，則其父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平越高。究其原因，家庭平均月收入水平越高時(shí)，則父母對(duì)于患兒的治療會(huì)越積極，家庭決策時(shí)的可選擇性也就越多，更愿意參與到護(hù)理活動(dòng)中，愿意主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員尋求幫助，促進(jìn)患兒盡早康復(fù)，最終使得父母對(duì)兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系水平較高[18-19]。

3.2.4 疾病不確定感水平 由本文結(jié)果可知，患兒父母的兒科護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系量表得分與中文版疾病不確定感家屬量表呈顯著負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.745，P<0.05)。究其原因，疾病不確定感是指?jìng)€(gè)體的主觀感受，在某種疾病認(rèn)知上缺乏認(rèn)知，而無(wú)法將病人當(dāng)前的情況進(jìn)行良好的分類(lèi)，或是無(wú)法對(duì)一類(lèi)事件給予恰當(dāng)?shù)膬r(jià)值[20]，患兒生病后，父母的疾病不確定感水平較高時(shí)會(huì)無(wú)法正確看待與護(hù)士之間的關(guān)系，不易形成正向的伙伴關(guān)系[21]。

綜上所述，父母視角下急診綜合病房護(hù)士與患兒父母伙伴關(guān)系處于中上水平，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患兒住院次數(shù)較少、父母文化程度較低、家庭平均月收入水平較低、疾病不確定感水平較高的患兒父母。