宛銳琪

南京市江寧中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇南京 211100

對(duì)于妊娠期婦女而言，其下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)會(huì)呈現(xiàn)出應(yīng)激現(xiàn)象。在身體各器官系統(tǒng)代謝調(diào)節(jié)及生長(zhǎng)發(fā)育期間，甲狀腺激素均有所參與[1-3]。孕婦甲狀腺功能正常與否，會(huì)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生直接影響，對(duì)嬰兒近期預(yù)后及遠(yuǎn)期預(yù)后均會(huì)表現(xiàn)出一定程度的影響[4-8]。甲狀腺疾病作為一種內(nèi)分泌疾病，如妊娠合并甲狀腺功能異常，會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎等，因此，對(duì)甲狀腺疾病實(shí)施早期診治，意義顯著。本研究選取南京市江寧中醫(yī)院2018年1月—2021年6月收治的53例妊娠早期婦女作為研究組；選取同時(shí)間段53名非妊娠育齡健康婦女作為參照組，臨床對(duì)所有研究對(duì)象展開(kāi)甲狀腺激素水平檢測(cè)，旨在探討對(duì)妊娠早期婦女及非妊娠育齡健康婦女實(shí)施甲狀腺激素水平檢驗(yàn)后獲得臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的53例妊娠早期婦女作為研究組，選取同時(shí)間段53名非妊娠育齡健康婦女作為參照組。參照組年齡21～42歲，平均（28.52±2.59）歲。研究組年齡22～43歲，平均（28.55±2.63）歲。兩組年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均知曉本研究要求，并簽署知情同意書(shū)。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組一般資料均獲得完整收集；②兩組均接受甲狀腺激素水平檢測(cè)，且表現(xiàn)出較高依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①以往存在甲狀腺疾病史者；②存在其他疾病，對(duì)甲狀腺功能藥物造成干擾者；③甲狀腺功能異常疾病者；④不配合診斷研究者。

1.3 方法

所有研究對(duì)象于清晨完成3 mL空腹靜脈血采集，于真空采血管（含有促凝劑）中置入，靜置且確保完全凝集后，實(shí)施血清分離10 min（3 000 r/min），控制檢測(cè)時(shí)間＜2 h。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組甲狀腺激素水平檢測(cè)，主要包括游離甲狀腺素（free thyroxine,FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（free trithyronine,FT3）、抗甲狀腺球蛋白抗體（thyroglobulin antibody,TGAb）、促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）及抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組FT4及FT3水平低于參照組，TGAb、TSH及TPOAb水平高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組研究對(duì)象甲狀腺激素水平檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

組別研究組（n=53）參照組（n=53）t值P值FT4（pmol/L）8.75±0.29 13.59±2.33 15.006＜0.001 FT3（pmol/L）2.32±0.13 4.18±0.25 48.055＜0.001 TGAb（IU/mL）203.51±30.52 35.29±2.58 39.984＜0.001 TSH（μIU/mL）12.06±2.13 2.25±0.19 33.397＜0.001 TPOAb（IU/mL）44.19±10.59 12.25±5.39 19.568＜0.001

3 討論

甲狀腺疾病作為妊娠期內(nèi)分泌疾病一種，如妊娠期間表現(xiàn)出甲狀腺功能異常，存在一定的概率會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、死胎、嬰兒甲狀腺功能異常及先天性畸形等，妊娠合并甲狀腺功能減退，會(huì)使胎兒表現(xiàn)出腦發(fā)育障礙，更為嚴(yán)重者表現(xiàn)出呆小癥現(xiàn)象[9-12]。

臨床針對(duì)孕婦甲狀腺疾病進(jìn)行及時(shí)診治，有效預(yù)防不良事件發(fā)生。在妊娠早期，婦女自身甲狀腺功能激素合成及代謝會(huì)發(fā)生改變。甲狀腺激素可有效抑制人體內(nèi)組織細(xì)胞蛋白質(zhì)、DNA及RNA合成，對(duì)于人體骨骼組織生長(zhǎng)及鈣磷代謝可發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，可有效促進(jìn)組織生長(zhǎng)及分化[13-16]。作為對(duì)人體正常發(fā)育進(jìn)行促進(jìn)激素一種，甲狀腺對(duì)人體骨骼及人腦均會(huì)表現(xiàn)出相應(yīng)刺激。于妊娠早期，對(duì)于甲狀腺激素，胎兒難以主動(dòng)合成，對(duì)此需要通過(guò)母體甲狀腺激素促進(jìn)大腦發(fā)育，從而證明母體甲狀腺水平會(huì)對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生直接影響[17]。本研究結(jié)果表明，研究組FT4（8.75±0.29）pmol/L，F(xiàn)T3（2.32±0.13）pmol/L，TSH（12.06±2.13）μIU/mL；參照組FT4（13.59±2.33）pmol/L，F(xiàn)T3（4.18±0.25）pmol/L，TSH（2.25±0.19）μIU/mL；研究組FT4及FT3低于參照組，TSH高于參照組（P＜0.05）。鄭家深等[18]研究中，觀察組254例妊娠早期婦女中，F(xiàn)T4（12.0±4.0）pmol/L，F(xiàn)T3（4.8±0.9）pmol/L，TSH（1.5±1.0）μIU/mL；對(duì)照組53名非妊娠育齡健康婦女中，F(xiàn)T4（12.0±6.0）pmol/L，F(xiàn)T3（4.9±1.6）pmol/L，TSH（2.4±2.2）μIU/mL；觀察組FT4及FT3水平低于對(duì)照組，TSH水平高于對(duì)照組（P＜0.05），表明同健康人群比較，F(xiàn)T4、FT3、TGAb、TSH以及TPOAb呈現(xiàn)出顯著差異，可側(cè)面表現(xiàn)病癥特點(diǎn)，從而為疾病的早期確診提供依據(jù)，及時(shí)治療疾病，說(shuō)明對(duì)妊娠早期婦女實(shí)施甲狀腺激素水平測(cè)定可行性。

綜上所述，妊娠早期婦女FT4、FT3、TGAb、TSH及TPOAb甲狀腺激素水平表現(xiàn)出不同程度變化。