于騰珍

臨沂市皮膚病醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東臨沂 276000

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床常用的身體健康檢查方式，利用精密的儀器設(shè)備，對(duì)受檢者的血液中的血液成分進(jìn)行分析與檢驗(yàn)，通過(guò)對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)的觀察，為體檢者疾病診斷提供重要依據(jù)[1-2]。血常規(guī)檢查是臨床上最常用的檢查項(xiàng)目，也是全身檢查中不可缺少的檢查項(xiàng)目。它具有操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)效益好、準(zhǔn)確性、可靠性和穩(wěn)定性高等優(yōu)點(diǎn)，深受醫(yī)生的青睞，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。血常規(guī)檢查還可以幫助醫(yī)生盡快發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，為診斷和治療提供重要的參考和依據(jù)。血常規(guī)檢驗(yàn)具有重要的地位，通過(guò)血常規(guī)檢查，可以發(fā)現(xiàn)患者的病變情況。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在血常規(guī)采血中，不同的采血方法會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)果和影響。在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中，采血的方式較多，如末梢血、靜脈血、足跟血等，其中較為常見的采血方法為靜脈血采集和末梢血采集。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，不同采血方法下血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)具有一定的差異性，直接影響患者的疾病診斷[3-4]。為了分析不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的效果，本研究選擇2020年9月—2021年9月臨沂市皮膚病醫(yī)院接診的49例血常規(guī)檢驗(yàn)患者為研究對(duì)象，分別給予末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)，對(duì)比末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接受血常規(guī)檢驗(yàn)的49例患者均給予末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)。女27例（占比55.10%），男22例（占比44.90%）；年齡22～68歲，平均（40.46±5.56）歲。其中，18例呼吸系統(tǒng)疾病患者（占比36.73%）、12例泌尿系統(tǒng)疾病患者（占比24.49%）、11例心腦血管疾病患者（占比22.45%）、8例消化道疾病患者（占比16.33%）。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對(duì)象同意并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受血常規(guī)檢驗(yàn)；②檢驗(yàn)者的資料完整；③生命體征穩(wěn)定；④具有獨(dú)立溝通與表達(dá)能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并傳染性疾病者；②合并血液疾病者；③合并精神類疾病者；④合并糖尿病和高血壓的患者；⑤合并癌癥患者；⑥合并抗凝治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 末梢血檢驗(yàn)檢測(cè)前空腹時(shí)間超過(guò)8 h以上，均取清晨血液。按壓患者的指尖，充分使其充血，常規(guī)消毒處理后，將采血針刺入患者的指尖內(nèi)部，拔出采血針，取血量約為20 μL，常規(guī)止血處理，在2 h內(nèi)完成指標(biāo)檢驗(yàn)。

1.3.2 靜脈血檢驗(yàn)檢測(cè)前空腹時(shí)間超過(guò)8 h以上，均取清晨血液。消毒患者的采血位置，將采血針刺入患者的靜脈，連接采血末端和血常規(guī)試管，采集2 mL的靜脈血，將采血針拔出后，按壓止血。將血常規(guī)試管采集的血液樣本輕輕晃動(dòng)，預(yù)防凝固。將血液樣本放置在抗凝管中送檢，由專門醫(yī)師檢驗(yàn)。使用全自動(dòng)血液分析儀（型號(hào)：sysmex-900i）進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.4 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并且記錄末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)平均血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin,MCH）、紅細(xì)胞壓積（hematocrit，HCT）、白細(xì)胞（white blood cells，WBC）、紅細(xì)胞（red blood cells，RBC）、血紅蛋白（hemoglobin，HGB）、平均紅細(xì)胞體積（mean corpuscular volume,MCV）、紅細(xì)胞平均血紅白蛋濃度（mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC）、血小板計(jì)數(shù)（platelet count，PLT）。②統(tǒng)計(jì)并且記錄末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)的采血時(shí)間和疼痛程度。疼痛程度應(yīng)用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（Visual Analogue Scale,VAS）評(píng)分，分?jǐn)?shù)0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛越明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)的結(jié)果對(duì)比

末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)下的MCH、HCT指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。末梢血檢驗(yàn)、靜脈血檢驗(yàn)下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)的結(jié)果對(duì)比(±s)

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)的結(jié)果對(duì)比(±s)

組別靜脈血檢驗(yàn)（n=49）末梢血檢驗(yàn)（n=49）t值P值MCH（pg）27.68±7.89 27.70±8.02 1.077 0.287 HCT（%）0.56±0.22 0.55±0.11 0.636 0.528 WBC（×109/L）4.86±2.09 6.87±2.51 33.500＜0.001 RBC（×1012/L）4.79±1.32 3.71±1.23 84.000＜0.001 HGB（g/L）108.54±12.63 97.63±12.58 1 527.400＜0.001 MCV（fL）88.75±5.42 80.14±4.56 70.081＜0.001 MCHC（g/L）322.63±28.42 274.15±18.65 34.735＜0.001 PLT（×109/L）256.65±70.42 221.05±65.25 48.201＜0.001

2.2 兩組采血時(shí)間和疼痛程度對(duì)比

靜脈血檢驗(yàn)的采血時(shí)間短于末梢血檢驗(yàn)，靜脈血檢驗(yàn)的VAS評(píng)分高于末梢血檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組采血時(shí)間和疼痛程度對(duì)比(±s)

表2 兩組采血時(shí)間和疼痛程度對(duì)比(±s)

組別靜脈血檢驗(yàn)（n=49）末梢血檢驗(yàn)（n=49）t值P值采血時(shí)間（s）15.63±1.56 36.23±5.63 35.430＜0.001 VAS評(píng)分（分）2.65±1.05 2.04±1.00 85.400＜0.001

3 討論

血常規(guī)是應(yīng)用范圍最廣泛的檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以對(duì)患者的身體健康進(jìn)行判定，在疾病篩查與治療中具有重要的指導(dǎo)價(jià)值[5]。血常規(guī)可以通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)者血液細(xì)胞的組織數(shù)量與形態(tài)進(jìn)行觀察，以此對(duì)機(jī)體的身體健康情況進(jìn)行判定，提升診斷的準(zhǔn)確性。人體血管包括3類，靜脈、動(dòng)脈和毛細(xì)血管。人類血液中包含細(xì)胞因子、血細(xì)胞等諸多成分，若血液樣本指標(biāo)出現(xiàn)異常，則說(shuō)明患者的身體器官出現(xiàn)病變[6-8]。

靜脈血采集法和末梢血采集法是血常規(guī)檢驗(yàn)中的常用方法，末梢血主要來(lái)自身體的毛細(xì)血管，出血少，會(huì)讓采血變得更加困難。而且值得注意的是，檢查者在外周血采集時(shí)，需要擠壓采集血液的位置，很容易導(dǎo)致血液樣本與其他雜質(zhì)混合，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是，靜脈采血的具體部位是肘部靜脈。本部位不易受外界因素影響，采集血樣更穩(wěn)定、準(zhǔn)確，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。末梢血采血下，操作簡(jiǎn)單，患者的疼痛感低。在本次研究中，末梢血檢驗(yàn)的VAS疼痛評(píng)分（2.04±1.00）分低于靜脈血檢驗(yàn)（2.65±1.05）分（P＜0.05）。與靜脈血采集法相比，雖然末梢血采集法可以降低患者的疼痛感，但是，仍然存在諸多不足之處[9-13]。在末梢血采血方法中，由于采集過(guò)程中需要采用擠壓的方式獲得血液樣本，容易在過(guò)程中導(dǎo)致其他成分隨著血液樣本共同流出，還會(huì)影響血小板的凝聚速度，影響檢驗(yàn)的最終結(jié)果。在末梢采血法中，血液樣本容易受到客觀環(huán)境因素的影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度不佳，無(wú)法為臨床的診斷與治療提供依據(jù)[14]。在末梢血采集中，無(wú)法控制血液采集的速度，容易增加采集的時(shí)間，此外，末梢血采集中的血液標(biāo)本中會(huì)包含毛細(xì)血管洗液、動(dòng)脈血和細(xì)胞內(nèi)液，血液純度不如靜脈血采集法采集的血液樣本，影響診斷的準(zhǔn)確性。在末梢血采集中，采集的血液樣本與檢查者全身血液循環(huán)的血液情況會(huì)出現(xiàn)一定的差異，所以近年來(lái)末梢血采血法逐漸被靜脈血采集法取代[15-18]。隨著靜脈血采集方式的更新，靜脈血的技術(shù)不斷成熟，可以在短時(shí)間中獲得血液樣本，采集過(guò)程幾乎封閉，可以降低血液樣本與外界環(huán)境的影響。在保證血液純度的條件下，避免其他組織對(duì)于血液純度的影響，可以提升血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性[19-20]。與末梢血采集相比，靜脈采集的血液成分相對(duì)單一，具有較為穩(wěn)定的結(jié)果，診斷結(jié)果理想，可以更好地反應(yīng)檢查者身體情況。但是，針對(duì)極度肥胖、癌癥晚期及兒童等不適宜使用靜脈采血的人員而言，必要情況下可以采用末梢采血法進(jìn)行檢驗(yàn)。在血常規(guī)檢驗(yàn)中，采用末梢血采血法和靜脈采血法下的指標(biāo)數(shù)據(jù)具有一定的差異，不同采血方法下的WBC、RBC、HGB、MCV、MCHC、PLT具有顯著差異性，采用靜脈血采血的方式效果更佳，還可以避免反復(fù)穿刺取血的問(wèn)題。

韓洋[21]在《不同采血方法進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)在臨床應(yīng)用中的價(jià)值分析》中，平均靜脈采血時(shí)間為（15.21±1.21）s；平均末梢采血時(shí)間為（40.26±4.69）s（P＜0.05）。其研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致，在本研究中，集靜脈血檢驗(yàn)的采血時(shí)間（15.63±1.56）s短于末梢血檢驗(yàn)采血時(shí)間（36.23±5.63）s（P＜0.05）。說(shuō)明應(yīng)用集靜脈血檢驗(yàn)的時(shí)間短于末梢血檢驗(yàn)采血時(shí)間。

綜上所述，不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果具有一定差異性，與末梢血采血相比，以靜脈血檢驗(yàn)的效果顯著。