馬會勤

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院，河南 鄭州450000）

擴張型心肌?。―ilatedCardiomyopathy，DCM）是一種原因未明的原發(fā)性心肌病，患者常常會并發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，致死率極高，嚴重影響患者的生命安全［1］。多數(shù)患者對疾病缺乏正確的認識，導致患者會出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒，加之該病會反復發(fā)作，加重了患者的心理負擔，打擊了患者治療的積極性，降低了患者生活質(zhì)量［2］?；诖?，本研究對擴張型心肌病患者進行開展全程一體化護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對中國人民解放軍聯(lián)勤保障第九八八醫(yī)院2019年收治的擴張型心肌病患者70例進行分組，隨機分為兩組各35例。對照組男20例，女15例，平均年齡（45.36±2.65）歲，平均病程（5.21±1.25）年。觀察組男18例，女17例，平均年齡（43.56±1.19）歲，平均病程（5.98±2.01）年。兩組一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理方法。在對照組基礎(chǔ)上觀察組將實施全程一體化護理，護理人員經(jīng)過文獻查找，醫(yī)生咨詢，匯總既往護理經(jīng)驗，集體討論，形成全稱一體化護理流程，具體如下：a）心理護理：護理人員因時刻觀察患者的不良情緒，對出現(xiàn)焦慮、恐懼的患者進行針對性的心理干預。向患者介紹疾病的一些相關(guān)知識，使其樹立治療疾病的信心；要求家屬多與患者溝通，關(guān)心患者，傾聽并及時解答患者的疑問，給予患者精神上支持。b）健康宣教：護理人員告訴患者要注意休息，避免勞累，要有規(guī)律的生活，保證充足的睡眠；同時向患者講解有關(guān)疾病在治療過程中的注意事項，改掉不良的生活習慣，鼓勵患者積極配合各項治療和護理；c）飲食、用藥護理：護理人員對擴張型心肌病患者制定合理飲食，要少食多餐，禁止食用高鹽高脂的食物，多食用易消化、富含營養(yǎng)的食物；告訴患者戒煙、戒酒以及濃茶，多吃新鮮的蔬菜和水果，以預防便秘；嚴格按照藥物用法用量進行指導用藥，告知患者按時用藥的必要性及錯誤用藥的危害性，觀察患者用藥期間不良反應(yīng)并及時遵醫(yī)囑進行處理。d）并發(fā)癥的預防和護理：護理人員應(yīng)加強對病房環(huán)境的護理，保持病房溫度濕度適宜；護理人員對臥床的患者應(yīng)定時幫他們翻身，以預防壓瘡；監(jiān)測患者心電圖表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況，并告知醫(yī)生進行處理。e）康復訓練：護理人員根據(jù)患者不同情況制定康復訓練，根據(jù)患者病情嚴重程度適量的安排運動，如心功能Ⅳ級者，囑其臥床休息；心功能Ⅱ-Ⅲ級者，指導其行直腿抬高訓練；癥狀不明顯者，指導其進行6min步行訓練。f）出院指導：患者出院前做好出院宣教，告知患者定期隨訪的重要性；出院后對患者進行每周1次電話隨訪，每月1次入戶隨訪，隨訪內(nèi)容主要包括詢問患者目前病情、心理狀態(tài)、用藥情況、生活質(zhì)量等，對患者目前存在的問題進行指導糾正，督促患者按時服藥、堅持康復訓練，并糾正不良生活習慣等。兩組均干預2個月。

1.3 評價指標

比較兩組患者生活質(zhì)量采用健康狀況調(diào)查簡表（SF-36）評分對患者生活質(zhì)量評估。該表包括行為活力、社會關(guān)系等8個項目，每個項目總分是100分，分值越高，表明生活質(zhì)量越好［4］。比較兩組治療依從性。完全依從：對醫(yī)囑完全依從，無不良行為；基本依從：對醫(yī)囑基本依從，偶有不良行；不依從：經(jīng)常不依從醫(yī)囑治療，總依從率＝完全依從率+基本依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較（見表1）

表1 兩組治療依從性比較 例

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較（見表2）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

3 結(jié)論

全程一體化護理是一種新興的護理方法，在臨床上廣泛運用，且高度重視，得到了患者及其家屬普遍認可［3，4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性較高，且護理后觀察組生活質(zhì)量高于對照組，表明全程一體化護理可以提高患者治療依從性，改善患者的生活質(zhì)量。這是因為在全程一體化護理過程中，護理人員對患者給予足夠的關(guān)心，和患者主動交流溝通，緩解患者的負面情緒，從而使患者積極配合各項治療，有利于疾病的康復；同時護理人員向患者講解有關(guān)疾病的知識，使其提高治療疾病的信心。告訴患者在治療期間不可以劇烈活動，應(yīng)該在護理人員的安排下進行康復訓練；告訴患者應(yīng)該加強保暖，預防呼吸道感染，以防加重病情；合理安排患者飲食，告訴患者不宜食用高鹽、高脂的食物；告知患者按時服藥的必要性及錯誤用藥的危害，使患者提高正確用藥的依從性，有利于治療效果的提高。在患者出院后通過電話、入戶隨訪的方式，了解患者院外治療、康復情況，并督促患者按時服藥、堅持訓練，糾正不良生活習慣及負面情緒，有利于提高患者治療依從性，改善其臨床癥狀，從而提高患者生活質(zhì)量。因此，對擴張型心肌患者實施全程一體化護理，不僅可以提高患者治療依從性，還可以改善患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。

綜上所述，擴張型心肌病患者實施全程一體化護理，不僅可以提高患者的生活質(zhì)量，還可改善患者治療依從性。