夏 鴻，丁文文，張玲華，楊 夢

（荊楚理工學院醫(yī)學院，湖北 荊門 448000）

藥理學具有較強的實踐性和應用性，藥理學實驗有助于學生對藥理學基本理論、基本知識、基本技能的掌握和應用，是藥理學課程中不可或缺的一部分[1]。傳統(tǒng)藥理學實驗多是驗證性實驗，學生按照教師所講實驗流程進行操作，繼而得到預期結果，教學效果不理想[2-3]。隨著人們對藥物認知水平的提高，社會對醫(yī)學人才的專業(yè)水平和服務質量提出了更高的要求[4-5]。以團隊為基礎的學習（Team Based Learning，TBL）教學模式[6]，在教學過程中采用分組方式，將學生分成不同團隊，學生以團隊方式共同學習，完成授課教師布置的學習任務，進行討論式教學，以達到鼓勵學生主動學習并認真思考，促進學生相互合作，激發(fā)各自的獨立性和自主性的目的，并實現被動接受知識的課堂轉變?yōu)橹鲃訉W習的課堂。本研究將TBL教學模式引入到藥理學實驗教學中，探討其在藥理學實驗課中的教學效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象選擇2020年4月—2020年6月荊楚理工學院醫(yī)學院2019級口腔醫(yī)學專業(yè)6個班共190人為研究對象，其中1～3班94人為對照組，4～6班96人為觀察組。 所有學生采用教材、授課教師、授課大綱及課程進度一致，兩組學生前期課程基礎、性別、年齡等比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法對照組采用傳統(tǒng)教學模式，即課前，授課教師將本節(jié)涉及到的藥物相關知識點及實驗操作注意事項做成預習大綱，提供部分學習參考資料；課中，教師先回顧該章節(jié)理論課中的相關藥物內容，講解藥物作用機制，不良反應及給藥注意事項，再結合實驗動物模型（小白鼠或家兔）按實驗流程操作演示，最后學生自行完成該節(jié)實驗并撰寫實驗報告，實驗完成后，授課教師對該節(jié)課實驗過程及結果進行點評，精講本次實驗課的重點及難點以及給我們后續(xù)實驗的一些啟發(fā)。

觀察組采用TBL教學模式，即將授課教師的講授與學生團隊討論相結合。具體實施過程如下：（1）組建團隊。每班學生隨機分為4個學習小組，每組約7～8人，每個學習小組選出一名動手能力強、學習積極性較高的同學擔任組長，負責本組同學的組織和分工。（2）實驗課前準備。實驗課前，授課教師將本節(jié)涉及到的藥物相關知識點及實驗操作注意事項做成預習大綱，提供部分學習參考資料，由各組成員思考、討論、最后得出答案。（3）實驗課上指導。由各組推薦一位成員講解課前問題的相關答案，授課教師點評，實驗開始之前，授課教師結合實驗動物模型操作演示，并進一步講解相關注意事項，結束后，各組小組長的分工并開展本節(jié)實驗。（4）實驗課后總結與對照組相同處理。

1.3 觀察指標（1）實驗考核成績：實驗課結束后，通過對實驗結果分析、實驗報告內容評定，結合實驗過程中學生實際操作能力，由專人評分，成績滿分為100 分，其中動手操作40 分，實驗結果分析20 分，實驗報告40 分。（2）教學效果滿意度評價：利用各班的班級QQ群發(fā)起對兩種教學模式滿意度評價的問卷調查，包括對團隊合作的培養(yǎng)、師生互動性、疑難解答、動手能力及探索精神、自我學習能力的培養(yǎng)及對所學知識的歸納總結，5 個方面，共20個條目，每個條目采用 likert 5級評分法（非常滿意，滿意，比較滿意，不滿意，極不滿意）分別計1～5分，得分越高表明滿意度越高，該量表的 Cronbach’s α系數為0.819。共發(fā)放調查問卷190份，收回190份，有效問卷190份，有效收回率100%。

1.4 統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以± s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組教學效果滿意度評價比較兩組教學滿意度比較，P＜0.05。見表1。

表1 兩組教學效果滿意度評價比較 [ n( %) ]

2.2 兩組藥理學實驗期末成績比較兩組動手操作、實驗報告、實驗結果分析成績比較，P＜0.05。見表2。

表2 兩組藥理學實驗期末成績比較（±s，分）

表2 兩組藥理學實驗期末成績比較（±s，分）

組別 n 動手操作 實驗報告 實驗結果分析 總成績對照組 94 30.2±5.4 31.1±5.6 14.7±3.6 76.0±9.3觀察組 96 37.7±6.2 36.7±6.5 18.4±4.1 92.8±11.6

3 討論

藥理學不僅要求學生掌握基本的藥物作用機制及規(guī)律，還要求學生對相關知識靈活運用，有一定的實踐能力[7-8]。傳統(tǒng)的教學模式，學生被動學習，參與度不高。因此，應在教學過程中，針對醫(yī)學專業(yè)特點，將TBL教學模式引入藥理學實驗教學中。通過問卷調查結果顯示，TBL教學模式激發(fā)了學生的學習積極主動性，學生愿意投入更多時間去預習課程，主動采取多種方式進行預習，對于實驗過程中出現的新問題，學生主動尋找支持自己論點的依據，并且能夠積極參與討論交流。整個教學過程有助于增強師生間互動，溝通表達及提升總結歸納能力；從成績評定研究結果可知，采用觀察組操作能力、實驗報告書寫、實驗報告分析以及總評成績得分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明在藥理學實驗教學中采用TBL教學模式，能夠有效加強學生自主學習和團隊協(xié)作能力，提高教學質量

TBL教學模式與傳統(tǒng)的教學模式相比，更能充分調動學生學習的積極性和主動性，其強調學生利用所學知識，在思想與觀點充分碰撞的基礎上，達成共識，給出解決問題的最佳方式，有助于培養(yǎng)學生良好團隊協(xié)作能力和領導才能[9]。另外，TBL教學將學生分成小組進行學習，容易發(fā)現每個學生不同的特點，能夠輔助授課教師更有針對性的幫助到每一名學生，同時彌補傳統(tǒng)教學模式教學中學生以個人學習為主的不足，而造成協(xié)作能力和解決問題能力較差的現象。

但是，在藥理學實驗TBL教學模式實施的過程中，也發(fā)現其不足之處，一是需要學生花更多的時間去適應TBL教學模式，由于部分學生已適應傳統(tǒng)的實驗教學法，對教師產生了不同程度的依賴性，在課堂上更加傾向于教師演示講解而非自己主動探索，故在使用TBL教學模式的課程前期中，需學生課前花更多時間查閱資料作為知識貯備，以致準備不充足的學生不敢主動發(fā)言、討論不積極、小組成員參與度低等現象，對自學能力不強和理論知識薄弱的學生難以達到預期目標。因此，TBL教學模式要想全方位開展需經歷一個必要的過渡階段，授課教師要給學生留出足夠的適應時間；二是在該模式下，教師從主導者變?yōu)橐龑д?，要啟發(fā)、鼓勵學生進行自主學習和探索，因此，需要授課教師熟悉本專業(yè)最新研究概況，并掌握相關學科的基礎知識，以準備隨時解答學生提出的各種問題。另外，授課教師需要對教學重點、難點、教學進度等進行把控，在課中需要隨時關注各個小組的學習進程，開課前期要針對各實驗章節(jié)設計問題及調整教案。

綜上所述，TBL教學模式有利于提高學生溝通能力、評判思維能力和課堂參與度，激發(fā)學生學習的自主性，很好地實現師生角色互換，完成“學會”到“會學”。