張 佳 范 勇

(青島市精神衛(wèi)生中心 山東 青島 266000)

引言：

陰性癥狀是難治性精神分裂癥主要的癥狀特點之一，是目前該疾病主要的攻克方向，具有基本的醫(yī)學(xué)造福意義。難治性精神分裂癥是精神疾病中較為典型的醫(yī)學(xué)疾病，為了在臨床的階段去進一步的解決它，為患者造福，需要進行醫(yī)學(xué)的廣泛探究。難治性精神分裂癥其引起的因素多種多樣，與自身的生活以及身體狀況、遺傳等息息相關(guān)。一旦被確診為該疾病，如果沒有及時的提出針對性的治療方案，最后可能加重病情。這一種疾病可以采用帕羅西汀這樣的藥品治療，這一藥品對于難治性精神分裂癥的陰性癥狀有著良好的治療效果。為了進一步的探究其臨床的效果，我們醫(yī)院特別的展開此次研究，基本的情況如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

以2018年1月至2018年12月這一時間跨度內(nèi)在我院接受治療的52例難治性精神分裂癥陰性癥狀患者為對象，組織科室的力量展開此次臨床研究。這52例難治性精神分裂癥陰性癥狀患者均《精神癥狀學(xué)》中定義的癥狀結(jié)果為基本的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)出不同程度的精神異常、人格分裂、多種人格、精神恍惚等癥狀。將所有的研究對象使用電腦軟件程序、數(shù)字隨機分配的方法將患者分成各26例的參考組與研究組?；镜慕y(tǒng)計信息如下：參考對照組中男女患兒的的數(shù)量分別為15例和11例，年齡最小為9個月，最大8歲，平均為(3.5±1.3)歲，病程最短者為1d，最長者為8d，患者的平均病程為(3.6±0.7)d。研究組中男女患兒的的數(shù)量分別為16例和10例，其中年齡最小為7個月，最大7歲，平均為(3.5±1.3)歲，病程最短者為0.5d，最長者為9d，平均病程為(3.3±0.5)d。兩組疾病的患者的各項基本資料，經(jīng)過軟件統(tǒng)計大數(shù)據(jù)的分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05[1]。

1.2 方法

以氯氮平治療參考實驗組的患者?；颊卟捎秒S食物口服的方式，基本的服用需要遵循從小劑量開始。其治療的初期階段，首次劑量為一次25mg，一日2～3次，隨著藥物使用以及醫(yī)療層次的深入，讓患者逐漸緩慢增加至常用治療量一日200～400mg，基本的限制最高量為一日醫(yī)學(xué)治療單日600mg。從成人患者的健康以及不良反應(yīng)等角度考慮，建議維持量為一日100～200mg。

以帕羅西汀(規(guī)格：片劑20mg)加氯氮平一起治療研究組患者；一般來說，帕羅西汀成人的基本劑量為每日40mg，其治療的初期階段，采用的口服劑量為20mg，隨著不斷的用藥，其基本的劑量以每個周期10mg的規(guī)格上升，但是最終的服用劑量應(yīng)該控制在60mg之內(nèi)，這是一個使用劑量的極限值，不可以在沒有醫(yī)囑的情況下越過。其氯氮平的治療方法與參考實驗組的方式完全相同有。

在整個周期之內(nèi)，對于研究組以及參考實驗組的患者要一視同仁，從醫(yī)療組到護工人員都必須采用同樣的系統(tǒng)人員。在臨床治療的階段，針對治療難治性精神分裂癥陰性癥狀的同時，對于其他的一些癥狀，也要一起接受常規(guī)對癥治療；如果在治療的過程中，出現(xiàn)高溫患者，首先采用物理降溫，物理降溫效果不明顯的話立即采用其他方式降溫?；颊咧委熎陂g，注意多飲水，充分休息，安排專業(yè)的護工進行科學(xué)的護理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)專業(yè)的監(jiān)測人員要使用科學(xué)的方法以及儀器去觀察并對比患者接受治療后的見效時間、恢復(fù)時間，包括精神面貌、安定程度、交流對話、日常表現(xiàn)、正常人格出現(xiàn)的時間。

(2)對比患者接受不同藥物介入治療以后的治療效果。依據(jù)國家醫(yī)學(xué)醫(yī)療效果評判標(biāo)準(zhǔn)以及本案例的實際情況，得出療效評判以如下標(biāo)準(zhǔn)：患兒接受治療一個周期內(nèi)，精神面貌恢復(fù)正常、交流對話無障礙，各種臨床癥狀完全消失，視之為顯效；患者接受治療兩個周期內(nèi)，精神面貌基本恢復(fù)、精神分裂情況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，各種臨床癥狀均有顯著改善，視之為有效；患者接受治療三個周期后，精神面貌無顯著變化、精神狀態(tài)分裂情況無好轉(zhuǎn)，其他各種無好轉(zhuǎn)甚至有所加重，視之為無效。顯效患兒與有效患兒之和構(gòu)成治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用精密的醫(yī)學(xué)儀器監(jiān)測患者的數(shù)據(jù)，使用大數(shù)據(jù)的方法將監(jiān)測到的數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計軟件，對采集的數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)、數(shù)據(jù)動態(tài)意義的分析，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。整體的過程中，采用陰性癥狀量表來評價患者的臨床效果,使用見效時間量表來評定患者見效時間[3]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對難治性精神分裂癥陰性癥狀治療的研究組患者，其顯效率為69.2%，總有效率為100.0%，均明顯高于接受氯氮平治療的參考組患兒的顯效率38.4%，總有效率為73%；研究組的患者有顯著優(yōu)勢，P<0.05，參照實驗組以及研究組之間的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)參見表1內(nèi)容。

表1 臨床療效

2.2 治療見效時間

研究組患者的各項癥狀緩解時間，與參考組患者相比，均明顯較短，參照實驗組以及研究組之間的組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具體數(shù)據(jù)參見表2內(nèi)容。

表2 見效時間(周期)

2.3 不良反應(yīng)

在療效的研究過程中，依據(jù)觀測，參考組患者中有出現(xiàn)口干舌燥、情緒異常、頭暈等不良反應(yīng)的情況；研究組患者中沒有明顯不良反應(yīng)[4]。

3 討論

本次研究的過程合理，符合既定的標(biāo)準(zhǔn)。接受帕羅西汀加氯氮平治療的研究組，其治療顯效率、總有效率均顯著高于實驗參考組患者，各種癥狀出現(xiàn)明顯的緩解好轉(zhuǎn)，治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，說明帕羅西汀這種藥物具備安全性與可靠性。

綜上所述，對于難治性精神分裂癥陰性癥狀這樣的疾病，采用帕羅西汀這樣的藥物進行治療，可以在很大的程度上迅速緩解患者的臨床癥狀，達(dá)到一定的醫(yī)療效果。同時，最大化的改善臨床療效，具有較好的安全性和可靠性[5]，為了造?；颊撸梢栽谂R床的醫(yī)療上進行廣泛的應(yīng)用。