許 慧 高健翔

(新疆昌吉市人民醫(yī)院 新疆 昌吉 831100)

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)改革背景下，我國人民群眾的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了較大的改變，伴隨人口老齡化問題加劇，國內(nèi)的2型糖尿病的發(fā)病率也在不斷攀升。骨質(zhì)疏松是2型糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)病或和患者的飲食、生活習(xí)慣有相關(guān)性，患者的發(fā)病后出現(xiàn)腰椎等部位的骨密度降低，骨脆性增加，加之長時(shí)間的勞作可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形、骨折，存在一定的致殘率和致死率，對(duì)患者家庭和社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生也帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。有研究表示，針對(duì)圍絕經(jīng)期2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者予以雌激素藥物可改善患者的機(jī)體激素代謝，可增加骨保護(hù)效應(yīng)，增強(qiáng)患者臨床療效?，F(xiàn)有的2型糖尿病患者的臨床病癥治療中，圍絕經(jīng)的女性因?yàn)榇萍に氐姆置谒浇档涂赡軝C(jī)體代謝異常，骨量流失增加，進(jìn)一步加重骨折風(fēng)險(xiǎn)。胰島素是控制2型糖尿病患者血糖的常用藥物，可以有效減少血糖指標(biāo)；而阿侖膦酸鈉、唑來膦酸都是應(yīng)對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的常見藥物，藥物的治療針對(duì)性不同但是都可以改善患者的骨質(zhì)疏松病癥，同時(shí)對(duì)患者的血糖無影響[ 1 ]。本文分析胰島素聯(lián)合唑來膦酸治療圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者療效

聯(lián)合胰島素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療進(jìn)行對(duì)照分析探討療效，相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本次研究從新疆昌吉市人民醫(yī)院2020年12月-2021年4月收入的圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者中隨機(jī)抽取104例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組52例，年齡為65.3歲-82.9歲，平均年齡為(74.8±2.34)歲。觀察組52例，年齡為67.6歲-83.2歲，平均年齡為(75±1.47)歲。兩組基本資料無差異，(p>0.05)，有可比性。

1.2方法

對(duì)照組、觀察組患者接受臨床的體征檢測(cè)，骨密度測(cè)定，接受臨床的常規(guī)的抗骨質(zhì)疏松治療。如聯(lián)合使用鈣爾奇、骨化三醇藥物，用藥劑量因人而異，日常接受營養(yǎng)指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。

對(duì)照組在常規(guī)療法上聯(lián)合使用胰島素、阿侖膦酸鈉，胰島素經(jīng)皮下注射，一日兩次。阿侖膦酸鈉每周服用一次，70mg/次。

觀察組在常規(guī)療法上聯(lián)合使用胰島素、唑來膦酸；胰島素方式同對(duì)照組；唑來膦酸4mg+100ml0.9%生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，一年一次。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者經(jīng)過治療后的血糖指標(biāo)改善請(qǐng)情況。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過治療后的胰島素水平和骨密度指標(biāo)改善情況[ 2 ]。

對(duì)比兩組患者經(jīng)過治療后的臨床綜合治療有效率[ 3 ]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者基本信息對(duì)比見表1

表1 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者基本信息對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者血糖指標(biāo)對(duì)比見表2

表2 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者血糖指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者胰島素水平和骨密度指標(biāo)對(duì)比見表3

表3 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者胰島素水平和骨密度指標(biāo)對(duì)比

2.4 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者綜合治療有效率見表4

表4 兩組圍絕經(jīng)期2型糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者綜合治療

3 討論

從病癥發(fā)病角度來看，雌激素水平降低是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵病因，因人體存在雌激素骨保護(hù)效應(yīng)。隨著患者的年齡增加，骨流失量增加。通過補(bǔ)充雌激素可刺激機(jī)體的礦物鹽含量增加，促進(jìn)BMD指標(biāo)改善，降低血鈣流失問題。而因?yàn)樘悄虿』A(chǔ)疾病影響，患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床的病癥更加嚴(yán)重，因而在用藥方面更加嚴(yán)格[ 4-5 ]。

胰島素是治療2型糖尿病的常見藥物，作為一種降糖藥物，這種藥物可改善患者機(jī)體的血糖水平和氧化應(yīng)激刺激，有效改善患者的骨質(zhì)疏松病癥，預(yù)防心血管疾病和相關(guān)的心血管疾病發(fā)病率。治療機(jī)制來看，胰島素可治療后一些特殊的對(duì)象，如圍絕經(jīng)期的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者的骨吸收率減少，骨形成率增加，則表示了胰島素可在骨細(xì)胞功能激活、骨細(xì)胞活性增加的方面有積極作用。而胰島素主要是通過 MAPK/ERK來增加ALP活性，促進(jìn)膠原蛋白分泌，促進(jìn)MG-63 生成骨細(xì)胞。雙膦酸鹽類中碳原子構(gòu)成P-C-P 可直接和人體骨質(zhì)羥膦灰石緊密結(jié)合，影響骨吸收同時(shí)抑制破骨細(xì)胞活性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了BMD指標(biāo)提升，緩解骨質(zhì)疏松疾病。阿侖膦酸鈉和唑來膦酸都屬于該藥物類型的一種[ 6-8 ]。其中阿侖膦酸鈉具有水溶性可經(jīng)口服服用，但是生物利用率較低，僅為1%[ 9 ]。而唑來膦酸給藥頻率較低，僅需要一年一次，生物利用率可達(dá)到100.00%，對(duì)比阿侖膦酸鈉，唑來膦酸的治療方式更為簡(jiǎn)單，便捷，對(duì)機(jī)體的應(yīng)激刺激也較少[ 10 ]。本次研究對(duì)收入的圍絕經(jīng)期的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行治療研究，其中觀察組療效更好，分析原因即為唑來膦酸抑制骨吸收的效應(yīng)更高，而且治療后BGP、BMP等指標(biāo)改善結(jié)果更明顯。而且該藥物治療的負(fù)反饋調(diào)節(jié)效應(yīng)降低，能夠顯著降低破骨細(xì)胞的刺激影響[ 11 ]?？梢?，唑來膦酸聯(lián)合胰島素可幫助圍絕經(jīng)期的2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松改善病癥，盡快恢復(fù)，臨床用藥綜合療效理想，可推廣。