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        高頻超聲與磁共振在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果

        2022-10-10 07:18:22
        關(guān)鍵詞:準(zhǔn)確度磁共振靈敏度

        孫 潔

        (山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院超聲科 山東 棗莊 277000)

        乳腺癌是發(fā)生于乳腺上皮組織的惡性腫瘤,其發(fā)病原因通常與遺傳、生殖、激素、飲食等相關(guān)。隨著社會(huì)環(huán)境、生活習(xí)慣的改變,女性乳腺癌的發(fā)病率逐年增加,且大部分患者確診時(shí)疾病已發(fā)展至中晚期,伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,治療難度較大[1-3]。盡早診斷并根據(jù)診斷結(jié)果給予患者針對(duì)性治療能夠改善患者預(yù)后,提升患者生存率[4-5]。高頻超聲、磁共振是乳腺癌患者診斷的主要檢查手段,不同檢查方法對(duì)該疾病的診斷均具有優(yōu)缺點(diǎn),兩者可單獨(dú)檢查,也可聯(lián)合檢查[6-7]。為探究聯(lián)合檢查、單獨(dú)檢查對(duì)該疾病的診斷效果,本文選取山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院2019年3月—2020年5月研究期間病理診斷的88例乳腺癌患者為研究對(duì)象,對(duì)患者采用高頻超聲、磁共振單獨(dú)檢查和聯(lián)合檢查,并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        回顧性分析山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院2019 年3月—2020年5月收治的經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌的患者88例。納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均存在不同程度乳腺腫塊、乳房疼痛及瘙癢、乳頭溢乳等癥狀,經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌;②患者資料完整,配合度高;③ 各項(xiàng)檢查間隔時(shí)間少于7 d;④無精神疾病,認(rèn)知、語言功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn):①已經(jīng)進(jìn)行乳腺疾病治療者;②胸部畸形發(fā)育者;③合并乳腺腫塊前方有疤痕、體表包塊等影像檢查結(jié)果者;④其他婦科疾病、嚴(yán)重臟器惡性腫瘤引起的乳腺癥狀者;⑤妊娠期、哺乳期女性;⑥血液系統(tǒng)疾病患者?;颊吣挲g最小32歲,最大78歲,平均(50.19±8.88)歲;臨床表現(xiàn):乳腺腫塊45例、乳頭溢液36例、乳房疼痛54例、乳房瘙癢9例,多數(shù)乳腺癌患者同時(shí)合并上述多種癥狀;右側(cè)50例、左側(cè)38例;乳腺活組織檢查結(jié)果顯示,癌癥患者63例(浸潤性導(dǎo)管癌20例、小葉癌18例、單純癌15例、原位癌10例),非癌癥患者25例。

        1.2 方法

        高頻超聲檢查:①使用EUB6500超聲儀檢查,探頭頻率設(shè)置為(6~13)MHz,患者采取仰臥姿勢,掃描乳房,掃描方向包括橫向、縱向、放射狀等,外側(cè)至腋中線,內(nèi)側(cè)至胸骨旁線,脂肪多者可按壓、晃動(dòng)探頭掃描。②觀察乳腺內(nèi)病灶情況,如大小、形態(tài)、邊界、位置、回聲等,按照內(nèi)部回聲情況對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,如聚焦、增益、深度等。磁共振檢查:①使用西門子1.5T MRI掃描儀檢查,使用乳腺檢查專用線圈,患者采取俯臥姿勢,頭先進(jìn),兩側(cè)乳房自然下垂至線圈洞穴中,首先開展不壓脂T1WI平掃,層厚、回波時(shí)間(time of Echo,TE)、重復(fù)時(shí)間(time of repetition,TR)、層數(shù),分別設(shè)置為1.30 mm、1.45 ms、6.04 ms、112層。②進(jìn)行抑脂T2WI掃描,層厚、TE、TR、層數(shù)分別為設(shè)置為4.0 mm、70 ms、4 500 ms、26層,在進(jìn)行Tirm抑脂T2WI掃描,層厚、TE、TR、層數(shù)分別為設(shè)置為4.0 mm、61 ms、4 300 ms、34層;最后進(jìn)行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,抑脂T2WI掃描,層厚、TE、TR、層數(shù)分別為設(shè)置為1.2 mm、1.7 ms、4.7 ms、128層;視野、矩陣分別為360 mm×360 mm、296×284,掃描間隔為25 s,增強(qiáng)劑使用釓噴酸葡胺。聯(lián)合檢查:先進(jìn)行高頻超聲檢查,再進(jìn)行磁共振檢查,掃描結(jié)束后將圖像傳至工作站,結(jié)合兩種方法的圖像進(jìn)行實(shí)時(shí)處理、分析。

        1.3 觀察指標(biāo)

        以手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。①對(duì)患者三種診斷方法和乳腺活組織檢查結(jié)果比較情況進(jìn)行觀察分析,包括乳腺惡性腫瘤、乳腺良性腫瘤例數(shù),靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度情況。靈敏度=真陽性例數(shù)/(真陽性+假陰性)例數(shù)×100%;準(zhǔn)確度=(真陽性+真陰性)例數(shù)/患者總例數(shù)×100%;特異度=真陰性例數(shù)/(真陰性+假陽性)例數(shù)×100%。②對(duì)患者實(shí)施三種檢查方式后的惡性征象檢出狀況進(jìn)行對(duì)比,包括形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、腫大淋巴結(jié)、微鈣化四方面。對(duì)比患者單獨(dú)診斷、聯(lián)合診斷的檢出率情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 征象表現(xiàn)

        (1)高頻超聲表現(xiàn):①良性:腫塊邊界清楚且規(guī)則;患者腫塊內(nèi)部回聲較為均勻,沒有微鈣化現(xiàn)象、腫大淋巴結(jié);血流信號(hào)并不明顯;后方聲影無衰減問題;②惡性:形態(tài)不規(guī)整且邊界模糊,有“毛刺征”“蟹足樣”表現(xiàn);患者腫塊內(nèi)部回聲不均勻,可以發(fā)現(xiàn)點(diǎn)狀鈣化惡性征象;多為低回聲,后方回聲衰減;患者腫塊內(nèi)部血流信號(hào)豐富。(2)磁共振征象:邊界模糊且形態(tài)不規(guī)則;有短毛刺,并且呈現(xiàn)葉狀分布;T1加權(quán)像顯示腫塊信號(hào)度低;T2加權(quán)像表現(xiàn)多樣,可以觀察到周圍組織;DWI呈現(xiàn)高信號(hào),有環(huán)形強(qiáng)化、邊緣情況特征;廓清型時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線。

        2.2 檢查結(jié)果對(duì)比

        高頻超聲乳腺癌診斷靈敏度76.19%,特異度100.00%,準(zhǔn)確度82.95%。磁共振乳腺癌診斷靈敏度79.36%,特異度100.00%,準(zhǔn)確度85.22%。聯(lián)合檢查乳腺癌診斷靈敏度100.00%,特異度100.00%,準(zhǔn)確度100.00%。乳腺癌診斷中高頻超聲對(duì)乳腺癌的診斷檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確度低于磁共振,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);聯(lián)合方式診斷對(duì)乳腺癌的診斷檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)診斷檢出結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 三種檢查方法結(jié)果對(duì)比[n(%)]

        表2 三種檢查方法診斷效能對(duì)比 單位:%

        3 討論

        乳腺癌是發(fā)生于乳腺癌上皮組織的惡性腫瘤,主要發(fā)病群體為中老年女性,其發(fā)病機(jī)制目前尚無準(zhǔn)確定義,乳腺癌細(xì)胞脫落后會(huì)伴隨血液、淋巴液擴(kuò)散至全身,造成患者癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致全身多臟器功能受損,對(duì)患者生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[8-9]。近年來,該疾病的臨床發(fā)病率、死亡率逐年提升,嚴(yán)重威脅女性生命安全,因此為該疾病患者進(jìn)行早期診治,延長其生存期非常重要[10-11]。

        乳腺癌患者臨床癥狀沒有顯著特異性,常規(guī)檢查診斷效果并不理想,臨床常用影像學(xué)檢查方式為超聲檢查、磁共振檢查[12-13]。超聲檢查是婦產(chǎn)科使用率最高的影像學(xué)檢查方式,主要通過超聲檢測技術(shù),讓超聲波在人體組織反射下,形成不同幅度和距離的回波,從而展現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)的形態(tài)和數(shù)據(jù),進(jìn)而輔助疾病診斷[14-15]。但超聲檢查容易受分辨率的影響,探查過程中圖像內(nèi)部回聲不均及腫塊邊界模糊,可能造成結(jié)果出現(xiàn)誤差,存在檢查弊端[16-17]。磁共振檢查是在磁共振原理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的診斷技術(shù),具有輻射特征,診斷分辨率較高,能夠及時(shí)了解病灶周邊組織和浸潤情況。同時(shí),磁共振檢查對(duì)于多發(fā)病灶、微小癌變檢測具有獨(dú)特優(yōu)勢,但是磁共振檢查費(fèi)用較高,不適合普查,且對(duì)于安裝有心臟起搏器的患者、空間密閉癥的患者也不適用,而且該檢查方式對(duì)于鈣化灶靈敏度較低,具有檢查局限性[18-19]。

        超聲檢查、磁共振檢查對(duì)于乳腺癌均具有良好的檢出效果,相關(guān)研究表明,兩者聯(lián)合能夠產(chǎn)生互補(bǔ)效果,可以提升檢出率[20]。姜金萍[21]研究結(jié)果表明,高頻超聲檢查下的靈敏度、準(zhǔn)確度分別為83.3%、81.9%;磁共振檢查下的靈敏度、準(zhǔn)確度分別為91.7%、91.3%,均低于聯(lián)合檢查下的靈敏度(96.9%)、準(zhǔn)確度(97.5%)。本研究結(jié)果顯示,高頻超聲乳腺癌診斷靈敏度76.19%、準(zhǔn)確度82.95%。磁共振乳腺癌診斷靈敏度79.36%、準(zhǔn)確度85.22%,均低于聯(lián)合檢查下的靈敏度100.00%、準(zhǔn)確度100.00%;聯(lián)合方式診斷對(duì)乳腺癌的診斷檢出率、靈敏度、準(zhǔn)確度均高于單獨(dú)診斷檢出結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與姜金萍[21]研究結(jié)果基本一致。均表明聯(lián)合診斷的符合率更高,診斷效果優(yōu)于單獨(dú)檢測。

        綜上所述,高頻超聲、磁共振聯(lián)合診斷在乳腺癌患者中的診斷確診率、特異度以及靈敏度均優(yōu)于單獨(dú)診斷方式,可為臨床提供更為科學(xué)的參考依據(jù),臨床應(yīng)用價(jià)值較高。病理診斷腫瘤測量結(jié)果也會(huì)受到不同因素影響,如病理測量時(shí)是否測量最大徑,或手術(shù)切除的是否為全部腫瘤;病理切片有無按照影像成像最大徑方向進(jìn)行;術(shù)后標(biāo)本處理方式是否相同等。但是病理結(jié)果對(duì)兩種影像學(xué)檢查手段的影響程度是相似的,因此本研究結(jié)果不會(huì)產(chǎn)生明顯誤差,此外,本研究樣本量較小,未來需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步進(jìn)行研究。

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