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        磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在早期乳腺癌影像診斷中的臨床效果及檢出率分析

        2022-10-10 07:18:14白林剛
        關(guān)鍵詞:浸潤(rùn)性敏感度磁共振

        白林剛

        (聊城市傳染病醫(yī)院影像科 山東 聊城 252000)

        早期乳腺癌為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤的一種,也是導(dǎo)致女性死亡的重要病癥之一。當(dāng)步入中年后,罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高,且在停經(jīng)的前后為乳腺癌的高發(fā)期[1]。若是未及時(shí)進(jìn)行治療干預(yù),將會(huì)對(duì)患者生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅,而及早準(zhǔn)確的診斷是保證治療效果的關(guān)鍵[2-3]。超聲檢查是臨床中十分常用的診斷方式,近年來(lái),隨著影像技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查方式開(kāi)始被逐漸運(yùn)用于臨床各疾病診斷中,此方式具有較高的軟組織和空間分辨率,且不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生射線(xiàn)損傷。鑒于此,本文選取2021年1月—2022年1月聊城市傳染病醫(yī)院診療的疑似早期乳腺癌患者76例,以此探究將磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)在其臨床影像診斷中的應(yīng)用效果,詳細(xì)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021年1月—2022年1月聊城市傳染病醫(yī)院診療的疑似早期乳腺癌患者76例?;颊吣挲g26~59歲,平均年齡(40.60±2.80)歲;病程3個(gè)月~5年,平均(2.50±0.25)年;未婚10例,已婚66例;未生育23例,已生育53例。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床相關(guān)基礎(chǔ)資料完整者;②患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū);③無(wú)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、超聲檢查禁忌者;④患者均有明顯的乳腺不適、乳房腫塊等明顯表現(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神狀態(tài)顯示異常者;②重要器官(如心、肝、腎等)病變者;③妊娠、哺乳期患者;④合并有其他嚴(yán)重婦科疾病者。

        1.2 方法

        針對(duì)此次納入的76例疑似早期乳腺癌患者均進(jìn)行磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及超聲檢查,正式檢查前應(yīng)向患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)檢查,并向患者進(jìn)行相關(guān)檢查知識(shí)科普,及時(shí)幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦躁等不良情緒,以更好地提高檢查配合度。提前檢查好診斷儀器設(shè)施設(shè)備,實(shí)施檢查過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)患者的隱私。

        超聲檢查:所用儀器為Voluson E6彩色多普勒超聲診斷儀,囑咐患者保持仰臥位,將需要進(jìn)行檢查的乳腺、腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)等充分暴露于超聲診斷儀下,對(duì)患者的乳房、乳頭顏色、形態(tài)、癥狀等進(jìn)行觀察記錄。

        磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描:所用儀器為HDe型1.5T超導(dǎo)磁共振儀,指導(dǎo)患者保持合適的俯臥位,雙側(cè)乳腺處于自然懸垂?fàn)畈⒈WC其均位于線(xiàn)圈之內(nèi)。必要時(shí)可借助軟墊將乳房緊密固定在主磁場(chǎng)中,隨即對(duì)雙側(cè)乳房實(shí)施磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。設(shè)置儀器相關(guān)參數(shù)如下:TE 1.6 ms,TR 4.2 ms,層厚0.9 mm。選擇釓噴酸葡胺作為此次檢查的對(duì)比劑,以0.1 mmol/kg劑量經(jīng)肘靜脈展開(kāi)高壓團(tuán)注操作,控制注射速率為2.5 mL/s,再予以25 mL 0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗。獲取圖像后立即傳送至圖像工作站進(jìn)行分析處理。所有檢查圖像均應(yīng)交由我院影像科資質(zhì)較高的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行閱片處理,以保證檢查的準(zhǔn)確性。

        1.3 觀察指標(biāo)

        將手術(shù)病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比磁共振增強(qiáng)與超聲檢查方式下的早期乳腺癌診斷效果;對(duì)比兩種方式的具體類(lèi)型檢出率結(jié)果,主要包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌及黏液癌;觀察比較兩種檢查方式下的發(fā)病部位及腫瘤直徑。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(n)、百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查的診斷效能

        經(jīng)手術(shù)病理檢查結(jié)果顯示,76例疑似早期乳腺癌患者中共計(jì)有70例確診;磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果顯示,66例為早期乳腺癌患者,漏診5例,誤診1例,見(jiàn)表1;超聲檢查結(jié)果顯示60例為早期乳腺癌患者,其中漏診13例,誤診3例,見(jiàn)表2。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)診斷的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于超聲檢查,其中準(zhǔn)確度、敏感度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表1 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查結(jié)果 單位:例

        表2 超聲檢查結(jié)果 單位:例

        表3 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度比較[%(n/m)]

        2.2 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在具體類(lèi)型中的檢出率比較

        磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌及黏液癌的檢出率比較無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表4。

        表4 磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在具體類(lèi)型中的檢出率比較[n(%)]

        2.3 兩種診斷方式下的腫瘤發(fā)病部位及直徑檢查結(jié)果比較

        磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查腫瘤發(fā)病部位及其直徑結(jié)果比較無(wú)顯著差異(P>0.05),見(jiàn)表5。

        表5 兩種診斷方式下的腫瘤發(fā)病部位及直徑檢查結(jié)果比較

        3 討論

        早期乳腺癌是臨床常見(jiàn)病癥,具有較高發(fā)病率及病死率,且易復(fù)發(fā),發(fā)病年齡無(wú)特異性[4]。乳腺不適、伴有腫塊、乳頭溢液、皮膚變化等是早期乳腺癌的常見(jiàn)表現(xiàn),絕大部分患者均有明顯的乳腺腫塊癥狀,且大多數(shù)均為單發(fā)[5-6]。一旦發(fā)生乳腺癌,若是未能得到及時(shí)有效的治療干預(yù),將會(huì)使得患者的病情不斷惡化加重。不僅使患者承受著極大的痛苦,也會(huì)嚴(yán)重影響其身心健康[7]。臨床中主張對(duì)乳腺癌進(jìn)行早診斷早治療,但由于早期乳腺癌并不具有明顯癥狀,易被患者忽視,也可能出現(xiàn)一定的誤診、漏診情況。因此,提高臨床診斷準(zhǔn)確性具有尤為重要的意義[8]。影像學(xué)技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)中較為常用的診斷技術(shù),針對(duì)早期乳腺癌,超聲和磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)均是較為常用的檢查手段。超聲屬于一種無(wú)創(chuàng)檢查方式,不會(huì)對(duì)患者的身體健康造成任何影響,并且操作較為簡(jiǎn)便,其主要是通過(guò)X線(xiàn)反射實(shí)現(xiàn)對(duì)患者乳腺結(jié)構(gòu)的觀察,并利用直接征象與間接征象全面對(duì)比分析患者的解剖結(jié)構(gòu),其中,直接征象以腫塊邊緣欠規(guī)則、有輕微毛刺、伴有微小鈣化點(diǎn)等為主;間接征象則多表現(xiàn)為如血管增粗、導(dǎo)管擴(kuò)張、乳頭凹陷等。但是,超聲診斷方式的準(zhǔn)確率不高,容易出現(xiàn)誤診、漏診情況[9]。相比之下,磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查方式則具有更高的診斷準(zhǔn)確性,其原理是在磁共振基礎(chǔ)之上加以對(duì)比劑后,實(shí)現(xiàn)對(duì)某些層面的連續(xù)多次掃描,可更好地觀察患者的病變密度隨時(shí)間的變化及血流動(dòng)力學(xué)變化情況,具有更高的軟組織和空間分辨率,能夠更為清晰地顯示患者的病變情況[10]。此次分析結(jié)果顯示:磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查方式的準(zhǔn)確度、敏感度和特異度均高于超聲檢查,其中準(zhǔn)確度、敏感度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌及黏液癌的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查與超聲檢查在腫瘤發(fā)病部位及其直徑所獲結(jié)果中均無(wú)顯著差異(P>0.05)。磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)同CT檢查方式相比具有更高的診斷準(zhǔn)確性。

        綜上所述,將磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)應(yīng)用于早期乳腺癌影像診斷中具有顯著的臨床診斷價(jià)值,敏感度高,可對(duì)患者的病變情況進(jìn)行更好的觀察,進(jìn)而為臨床治療方案的選擇提供重要的參考依據(jù),可加以積極推廣運(yùn)用。

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