書 名：《現(xiàn)代臨床多元護(hù)理（全科護(hù)理）》

主 編：馮君、景金霞、馬紅英

出版社：中國科學(xué)技術(shù)出版社

ISBN：9787504615084

急性腦梗死屬于嚴(yán)重腦部疾病，患者在患病期間會(huì)出現(xiàn)程度不同的社會(huì)功能性缺損現(xiàn)象，相關(guān)研究指出，采取有效的治療可以保證急性腦梗死患者的成功治愈率。該病癥持續(xù)惡性發(fā)展會(huì)影響患者日常工作以及生活狀態(tài)，使家庭以及社會(huì)承受極大的壓力。由于急性腦梗死患者在治療期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的情感、以及社交功能障礙，因此在治療過程應(yīng)用護(hù)理干預(yù)存在重要價(jià)值。

通常急性腦梗死患者發(fā)病時(shí)狀態(tài)大多安靜，而心源性腦梗死患者在發(fā)病之前可能會(huì)發(fā)生短暫性缺血，且發(fā)病條件多為動(dòng)態(tài)，此類患者的癥狀會(huì)在數(shù)小時(shí)甚至幾天內(nèi)到達(dá)高峰狀態(tài)，患者癥狀會(huì)隨時(shí)間的增加而呈持續(xù)性加重。其次急性腦梗死患者的臨床表現(xiàn)情況與腦組織梗死灶的大小以及部位存在直接性聯(lián)系，患者癥狀多為偏身感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、偏癱、眩暈、失語等局灶性神經(jīng)功能損傷。甚至部分患者會(huì)出現(xiàn)非特異性癥狀，比如嘔吐、局部頭痛、昏迷、認(rèn)知以及意識(shí)障礙等。對(duì)于急性腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要包括一側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)損害。

《現(xiàn)代臨床多元護(hù)理（全科護(hù)理）》一書出版于中國科學(xué)技術(shù)出版社，由馮君、景金霞、馬紅英等人共同編著。本書共分為十個(gè)章節(jié)的內(nèi)容，涵蓋常見疾病癥狀護(hù)理、內(nèi)科疾病、外科疾病、婦科疾病、產(chǎn)科疾病、兒科疾病等護(hù)理要點(diǎn)?！冬F(xiàn)代臨床多元護(hù)理全科護(hù)理》一書主要從多元化護(hù)理概念出發(fā)，較為系統(tǒng)全面的解析了全科護(hù)理需要掌握的疾病基礎(chǔ)護(hù)理理論與基本技術(shù)，全書旨在為廣大全科護(hù)士提供指導(dǎo)性的知識(shí)，以提高臨床護(hù)理綜合能力和水平。在選題上，該書突出了新穎性，內(nèi)容豐富，其內(nèi)容非常適合全科護(hù)理人員以及臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生閱讀參考，同時(shí)全書充分展現(xiàn)了護(hù)理教學(xué)性。

本文結(jié)合《現(xiàn)代臨床多元護(hù)理（全科護(hù)理）》的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以下簡(jiǎn)要多元化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響。

1.多元化護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死護(hù)理中的優(yōu)勢(shì)

與常規(guī)護(hù)理相比，多元化護(hù)理表現(xiàn)的臨床優(yōu)勢(shì)為在服務(wù)內(nèi)容上，更加多元化。該護(hù)理方式強(qiáng)調(diào)在患者的康復(fù)鍛煉上采取多元化護(hù)理措施，在進(jìn)行康復(fù)鍛煉的過程中，患者除了進(jìn)行常規(guī)肢體功能關(guān)節(jié)鍛煉之外，還要進(jìn)行相應(yīng)的肢體功能位擺放宣教，以防止出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣等情況。通過對(duì)患者制定不同的康復(fù)措施，目的是給予患者系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)。

2.多元化護(hù)理應(yīng)用在急性腦梗死患者的護(hù)理過程

（1）成立多元化護(hù)理干預(yù)小組：小組成員包括護(hù)理人員、護(hù)士長、臨床醫(yī)師等人員組建成多元化護(hù)理干預(yù)小組，為確保組內(nèi)成員的分工明確，要求開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)以及知識(shí)考核，經(jīng)考核成績(jī)通過者才可進(jìn)行工作。（2）體位康復(fù)訓(xùn)練：輔助患者變換體位，間隔時(shí)間為半小時(shí)，護(hù)理人員在編著患者變換體位的過程中動(dòng)作要輕緩；護(hù)理人員要引導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸，進(jìn)行自然伸展動(dòng)作；當(dāng)患者處于健側(cè)位時(shí)，可把枕頭墊在患者胸前，同時(shí)將軟枕放置在患側(cè)肢體處，讓患者上肢保持前伸位。（3）語言與知覺功能康復(fù)：主要是幫助患者進(jìn)行聽力訓(xùn)練，以借助圖片、卡片等方式讓患者掌握基礎(chǔ)發(fā)音，在訓(xùn)練過程中的學(xué)習(xí)難度可根據(jù)患者的掌握及接受程度逐一改變；對(duì)于知覺障礙的患者可開展失認(rèn)癥訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可以涉及顏色、圖案、位置關(guān)系、空間結(jié)構(gòu)等開展訓(xùn)練。（4）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：主要包括對(duì)患者肢體功能進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，在指導(dǎo)患者開展被動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，重點(diǎn)訓(xùn)練其肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等；在指導(dǎo)患者開展主動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，主要通過相應(yīng)康復(fù)輔助工具幫助其進(jìn)行健側(cè)肢體以及患側(cè)肢體訓(xùn)練。（5）日常生活能力康復(fù):指的是護(hù)理人員要通過鼓勵(lì)話術(shù)等引導(dǎo)患者完成簡(jiǎn)單的刷牙、洗臉、進(jìn)食等日常動(dòng)作，同時(shí)為患者傳達(dá)有效的生活技巧，穿衣脫衣可遵循便捷順序，依次進(jìn)行。

3.經(jīng)多元化護(hù)理后急性腦梗死患者常用觀察指標(biāo)

經(jīng)多元化護(hù)理后急性腦梗死患者常用觀察指標(biāo)主要包括運(yùn)動(dòng)功能、神經(jīng)功能兩項(xiàng)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其中患者運(yùn)動(dòng)功能采取運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA），該量表由兩個(gè)分值組成，滿分100分，第一部分的56分為評(píng)估患者上肢是否能做出反射性活動(dòng)、是否能開展屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伸肌是否能共同運(yùn)動(dòng)等，第二部分的44分為評(píng)估患者下肢是否能做出反射性活動(dòng)、是否能開展屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)、伸肌是否能共同運(yùn)動(dòng)等?；颊叻?jǐn)?shù)越高代表其運(yùn)動(dòng)功能受限程度越低。

綜上所述，多元化護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者來說，存在良好的臨床效果，有利于改善患者神經(jīng)功能，進(jìn)而有助于提高其生活質(zhì)量水平，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。（文稿：章麗麗 麗水市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 浙江麗水）