于海艷，孟莉莉，王 林

（合肥職業(yè)技術學院，安徽 合肥 230000）

在老齡化背景下，社會對老年護理的需求越來越大，在合肥職業(yè)技術學院新修訂的高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，老年護理為必修課程，共36學時，其中實訓課8學時。但通過和養(yǎng)老方面的專家、養(yǎng)老機構的管理人員及學生訪談發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)有的實踐教學模式不能提供老年服務的真實情景，不利于提高學生的問題解決能力，且受傳統(tǒng)觀念影響，學生對老年護理的學習積極性不高，學習效果不理想。很多學生受老年人記憶力減退、固執(zhí)、抑郁、孤獨等的影響，在老年護理中持消極態(tài)度，而在實踐課中采用服務性學習模式是解決此問題的有效方法。本研究將服務性學習引入老年護理實踐教學中，探討其教學效果。

1 對象和方法

1.1 對象

在合肥職業(yè)技術學院2018級高職護理專業(yè)中采取隨機整群抽樣法選擇4個班的學生作為研究對象，并運用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組，其中對照組71人、研究組72人。學生一般資料和基礎成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

以我校目前修訂的老年護理課程標準和教學計劃為基礎，選用人民衛(wèi)生出版社出版、李玉明和郝靜主編的《老年護理》，兩組課程內(nèi)容和教學重難點均相同。

1.2.1 對照組 對照組采用傳統(tǒng)教學模式進行授課。實踐課共8學時，學生在實訓室完成老年護理常用技能的操作練習與考核，應用居家環(huán)境危險因素量表（IADL）收集老年人信息，并進行匯報。

1.2.2 研究組 研究組采用服務性學習模式，教學內(nèi)容和授課教師與對照組相同，實踐課分為4次服務性學習實踐，共8學時，學生觀看老年護理常用技能操作視頻后，進入養(yǎng)老院為老年人進行健康評估、制作及實施護理計劃、進行健康教育及評價效果等。

1.3 效果評價

（1）采用Kogan老年人態(tài)度量表（KAOP）評價學生對老年人的態(tài)度，該量表由Kogan[1]研發(fā)，用于評估對老年人的情感態(tài)度，對老年人持積極態(tài)度和消極態(tài)度的條目各17個，消極態(tài)度條目得分相加為消極態(tài)度總分，積極態(tài)度條目得分相加為積極態(tài)度總分。量表采用Likert 7級評分法[2-4]，從非常不同意到非常愿意共6個選項，依次賦值1～7分（無4分），總分為34～238分，其中136分表示中立，而總分＜136表示持消極態(tài)度，得分越低表示態(tài)度越消極。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.920，具有較高的信效度。

（2）考試分為理論考試和實踐考試，總評成績由50%的理論成績和50%的實踐成績組成。實踐考核以小組為單位選擇情景模擬法向老年人講授健康教育知識，3位教師共同評分，將平均分作為學生的實踐成績。

（3）采用臺灣科學家Cheng等制定的學生自主學習能力量表[5]評估學生的自我學習能力。該量表包括自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通。量表的Cronbach's α系數(shù)為0.915，具有較高的信效度。

1.4 資料收集及統(tǒng)計分析

課程結束后，由教師發(fā)放問卷并講解相關要求，學生現(xiàn)場填寫并回收。共發(fā)放問卷143份，回收有效問卷143份，有效回收率為100.00%。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計分析。計量資料服從正態(tài)分布采用（±s）描述，組間和組內(nèi)兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組學生KAOP量表得分比較

教學前兩組學生KAOP量表得分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。教學前研究組KAOP量表得分為（127.02±10.08）分，表明學生態(tài)度消極；教學后，研究組KAOP量表得分為（140.90±18.92）分，表明學生態(tài)度積極，且研究組KAOP得分高于教學前及對照組（P＜0.05，見表1）。

表1 兩組學生KAOP量表得分比較（±s，分）

表1 兩組學生KAOP量表得分比較（±s，分）

教學前t P對照組（n=71）研究組（n=72）1.218 2.204 0.228 0.031 t P組別 教學后133.98±15.02 140.90±18.92 2.874 0.005 129.62±20.01 127.02±10.08 0.628 0.521

2.2 兩組學生考試成績比較

教學后研究組理論成績、實踐成績和總分均高于對照組，且二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05，見表2）。

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

表2 兩組學生考試成績比較（±s，分）

組別 理論成績對照組（n=71）研究組（n=72）t P 84.05±2.68 90.01±1.92 2.370 0.032實踐成績77.42±3.80 84.01±2.90 2.029 0.028總分80.02±5.33 87.14±5.87 2.042 0.027

2.3 兩組學生自主學習能力量表得分比較

教學后，研究組自主學習能力量表得分高于教學前及對照組（P＜0.05，見表3、4）。

表3 兩組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

表3 兩組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

組別 教學后66.04±6.32 70.69±8.01 3.582 0.001教學前t P對照組（n=71）研究組（n=72）1.870 3.890 0.066 0.001 t P 64.80±6.38 63.81±5.04 0.667 0.506

表4 研究組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

表4 研究組學生自主學習能力量表得分比較（±s，分）

維度 教學后14.02±1.01 23.02±2.52 19.77±1.87 13.88±1.26教學前t P自我管理學習動機計劃和實施人際溝通12.49±1.25 19.88±1.08 18.01±2.05 13.43±2.00 2.874 2.147 2.460 2.547 0.005 0.033 0.016 0.011

3 討論

3.1 服務性學習可轉變學生對老年人的態(tài)度

培養(yǎng)學生職業(yè)情感態(tài)度是課程目標。由表1可知，在教學后，兩組學生對老年人的態(tài)度發(fā)生了轉變，說明經(jīng)過系統(tǒng)學習老年護理課程后，學生掌握了專業(yè)知識，對老年人身心特點也有了深入了解。服務性學習模式為學生接觸老年人提供了契機及真實情景，幫助學生將理論和實踐相結合，加深了對老年護理的認知，影響了學生對老年人的態(tài)度[6]，這與龍納等[2]的研究結果一致。學生接觸老年人后，轉變了對老年人的態(tài)度，對老年人的看護意愿逐漸增強，服務性學習模式對學生老年護理職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)有積極作用，在潛移默化中影響了學生對老年人的態(tài)度。

3.2 服務性學習有利于提高學生學習成績

由表2可知，服務性學習有利于提高學生學習成績，服務性實踐將知識的學習延伸到了課外，學生明確學習目的、內(nèi)容后，可有的放矢地進行實踐[7]，從而激發(fā)護理專業(yè)學生的學習興趣，提高學習成效，且服務性學習使學生將所學知識運用于老年人日常護理中，知識的整合和內(nèi)化可通過實踐來完成。對高職護理專業(yè)學生來說，采用服務性學習會面臨壓力和挑戰(zhàn)，但對學生發(fā)現(xiàn)自身缺點和學習薄弱環(huán)節(jié)有幫助。

3.3 服務性學習有利于提高學生自主學習能力

由表3、4可知，兩組學生自主學習能力量表得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組自我管理、學習動機、計劃和實施、人際溝通維度得分較教學前均有所提高，這說明學生在與老年人的互動中加強了理論知識的學習，從被動學習變?yōu)橹鲃犹骄浚岣吡藢W習積極性、自主學習能力及分析和解決問題能力。但考慮到近50%的高職護理專業(yè)學生未參加過統(tǒng)一高考，而是通過自主招生考試入學，其學習基礎弱，學習習慣也不是很好，而學生自主學習能力的形成是一個逐漸變化的過程[8]，通過一個學期的學習和創(chuàng)新一門課程的教學策略就能提高學生的自主學習能力是不切實際的，但服務性學習一定程度上可提高學生的考試成績及自主學習能力，反映了服務性學習的有效性。

4 結語

老年護理課程服務性學習模式保障了課程教學目標的達成，具有較強的適用性，且服務性學習模式讓學生直接參與老年照護，緩解了養(yǎng)老機構醫(yī)務人員不足的狀況，因此具有一定的社會經(jīng)濟效益。但這項研究納入的人數(shù)相對較少，且學習效果評價指標不全面，因此，在今后的關于服務性學習相關研究中應完善評價指標，并結合我國國情和養(yǎng)老機構需求進一步調整課程教學方案。