周 潔，周蘭蘭

（浙江省海寧衛(wèi)生學校，浙江 海寧 314000）

2020年11月27日，孫春蘭副總理在《全面推進健康中國建設》的報告中指出，“十四五”時期是應對人口老齡化的重要窗口期，到“十四五”末，我國預計60歲以上老年人口占總人口的比例將超過20%，從輕度老齡化進入中度老齡化階段。護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）是未來護理隊伍的主力軍，也是我國醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構主要的儲備人才[1]。本研究以中職護生為對象，分析影響其老年護理就業(yè)傾向的正負因子，為提出相應對策，為培養(yǎng)老年護理專科人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取浙江省湖州、紹興、溫州、金華及嘉興5個地級市的5所中職衛(wèi)生學校護生作為調查對象，共發(fā)放問卷4 475份，回收4 469份，有效回收率為99.87%。其中男生265名，女生4 204名；一年級2 063名，二年級2 031名，三年級375名；獨生子女1 711名，非獨生子女2 758名；有照顧老人經(jīng)歷的1 897名，無照顧老人經(jīng)歷的2 572名。

1.2 方法

利用問卷星小程序，使用中職護生基本情況、老年護理職業(yè)認知、學校教育現(xiàn)況、老年護理就業(yè)意愿、與老年人相關知識、對老年人的看法6份問卷展開無記名調查，然后運用卡方檢驗等方法分析影響中職護生養(yǎng)老機構就業(yè)傾向的主要正負因子。

2 結果

（1）中職護生就讀老年護理專業(yè)的主要原因是容易就業(yè)，多數(shù)中職護生對老年護理工作內涵的認知仍停留在低端的基礎生活照顧、疾病預防與保健、康復與醫(yī)療層面（見表1）。中職護生擇業(yè)時，主要參考家人的意見（49%），對老師和其他人員的意見參考較少，這可能與中職護生普遍年齡偏小有關。

表1 中職護生就讀原因和就業(yè)關注點調查結果

（2）在與老年人相關知識問卷調查中，獨生子女、有照顧老人經(jīng)驗、入學第一志愿為護理專業(yè)、參加過老年護理相關培訓的護生得分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表2）。

表2 中職護生與老年人相關知識問卷得分情況

（3）中職護生對未來從事老年護理工作的主要關注點依次是經(jīng)濟收入、個人發(fā)展前景、工作環(huán)境與地點等，更傾向到公立編制內的醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構就業(yè)（見表3）。

表3 中職護生的就業(yè)關注點和就業(yè)傾向

（4）中職護生不愿意到養(yǎng)老機構就業(yè)的主要原因是對老年護理工作缺乏興趣、對醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老機構缺乏了解、認為老年護理工作壓力大風險高、擔心與老年人溝通和老年護理能力不足等（見表4）。

表4 護生畢業(yè)后不愿意到養(yǎng)老機構就業(yè)的原因

3 討論

本次調查結果顯示，影響中職護生養(yǎng)老護理就業(yè)傾向的正向因子主要有6項：（1）專業(yè)認可度：容易就業(yè)是護生和家長選擇就讀護理專業(yè)的主要原因，良好的經(jīng)濟收入、個人發(fā)展前景和工作環(huán)境等正向影響護生的就業(yè)傾向。（2）服務體驗度：參加老年護理相關志愿服務和培訓活動，增強體驗感，有助于護生進一步了解老年服務工作，支持就業(yè)傾向。（3）照顧經(jīng)驗值：具有照顧老人的經(jīng)驗是就業(yè)傾向的正向影響因素，有照顧經(jīng)驗的護生掌握了更多與老年人相關的知識，更愿意從事老年護理工作。（4）技能匹配度：老年護理工作能力要求與自身技能匹配度高，更能增強護生的就業(yè)信心。（5）群體認知度：中職護生總體不排斥老年護理工作，提高其對服務對象群體構成的認識，加快健康養(yǎng)老理念驅動下的養(yǎng)老模式轉變，有助于改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，增強老年護理相關職業(yè)對護生的吸引力。（6）編制認可度：增加公立養(yǎng)老機構和醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構的編制，對護生就業(yè)有著較強吸引力。

影響中職護生養(yǎng)老護理就業(yè)傾向的負向因子主要有3項：（1）對工作內涵的認識度：傳統(tǒng)養(yǎng)老服務內容以生活照料為主，技術含量低，對于具備一定專業(yè)技能的護生來說，排斥大于接受。（2）對從業(yè)地位的接受度：老年服務的傳統(tǒng)印象被限定在低層次、無技術，導致崗位吸引力低，應聘人員數(shù)量少、質量差，直接影響了護生的就業(yè)傾向。（3）專業(yè)發(fā)展的制約度：相比醫(yī)院護理崗位，老年護理崗位職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，專業(yè)晉升路徑不通暢。

4 策略

4.1 轉變教學模式，深化產(chǎn)教融合

4.1.1 線上線下相結合，打造真情實景課堂（1）采用工作現(xiàn)場連線方式或應用真實典型案例，結合教學要求進行設計，將標準化病人引入課堂教學。（2）在高仿真工作環(huán)境中授課，促使學生相互配合，多方互動，激發(fā)學習內驅力，同時提高醫(yī)患溝通和應變能力，使教學貼近臨床。（3）結合“1+X”老年照護證書試點工作，按現(xiàn)代養(yǎng)老服務要求進行情景教學，做到課證融通，滿足老年護理工作崗位需求。（4）注重教學資源積累，設計多媒體教學案例，通過線上視頻教學向社會開放共享，讓更多有需要的人便捷學習。

4.1.2 引校入企，產(chǎn)教互融，增進體驗 學校充分利用行業(yè)教學資源，在醫(yī)院老年病科或醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構開展實踐教學，即把課堂搬到企業(yè)，進一步深化產(chǎn)教融合。一年級護生可以志愿活動形式接觸老年護理相關工作，二年級實施課堂學習與行業(yè)實踐相交替模式，在學生階段就體驗到老年護理工作的成就感。

4.1.3 引企入校，共建共育，文化互融（1）共建老年護理實訓室，建立契合行業(yè)標準的管理機制。邀請一線專業(yè)人員參與標準化病人規(guī)范制定，確定情景模擬教學方案。

（2）共育專兼職師資團隊，提升教師隊伍的實踐能力。選派教師與養(yǎng)老機構護理專家結對，學習實戰(zhàn)技能，不斷提高教師的綜合水平，加快“雙師型”老年護理教師隊伍建設[2]。

（3）共助校企文化互融。調查顯示，學生希望行業(yè)專家授課比例超過90%。學校可聘請行業(yè)專家到校開講座或兼職授課，宣傳養(yǎng)老企業(yè)文化，探討孝悌文化與專業(yè)課程思政的融入方案，共商“1+X”老年照護證書制度試點工作，共同開發(fā)新型教材等，形成完整的老年護理教學體系。

4.2 助推分層養(yǎng)老，疏通互融堵點

（1）養(yǎng)老服務要涵蓋所有老年人，根據(jù)經(jīng)濟實力不同、自理能力不同個體化評估老年人需要的外部養(yǎng)老力量和服務內容，分層滿足需求，節(jié)約社會資源，同時提升老年人的滿足感和滿意度[3]。

（2）養(yǎng)老護理職業(yè)發(fā)展需要相關部門聯(lián)合，合理安排編制，開通職稱互認、職稱晉升通道，建立并完善老年護理崗位工作人員繼續(xù)教育系統(tǒng)，從根本上增強老年護理崗位的吸引力，提升整體養(yǎng)老服務水平，持續(xù)提高養(yǎng)老服務質量。

本調查研究僅從人才培養(yǎng)、就業(yè)傾向的小視角關注養(yǎng)老服務的社會大熱點，旨在尋找可行的應對策略。除以上策略外，還需民政部門及相關養(yǎng)老服務企業(yè)持續(xù)提高吸引力，加大宣傳力度，謀求多方合作、多元發(fā)展，緩解養(yǎng)老壓力。