孫 妍

(遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院 遼寧 大連 116041)

消化道出血是臨床上發(fā)生率較高的一類急腹癥，胃部病變、食管病變均有可能引發(fā)消化道出血，患者伴有嘔血、黑便等癥狀，發(fā)病急、病情進(jìn)展快，需要立即開展有效的救護(hù)措施。在對消化道出血患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理干預(yù)是非常重要的，以往主要采用常規(guī)護(hù)理，雖然常規(guī)護(hù)理能夠滿足治療的一些基礎(chǔ)性需求，但卻忽略了患者的需求，因此，臨床應(yīng)用受限[1-3]。舒適護(hù)理是近年來發(fā)展起來的一種護(hù)理模式，更加注重患者的舒適度體驗(yàn)，體現(xiàn)了醫(yī)院的人文關(guān)懷。本次研究共選取我院收治的64例消化道出血患者，旨在進(jìn)一步評(píng)價(jià)和研究舒適護(hù)理的干預(yù)效果，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)選取的研究對象是64例于2020年1月至2021年1月期間內(nèi)在我院接受治療的消化道出血患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)研究中納入的所有患者均明確診斷為消化道出血，符合消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)所有患者均在發(fā)病后的8小時(shí)內(nèi)到醫(yī)院接受治療，且患者的基礎(chǔ)資料與診療信息完整，患者的依從性良好；(3)所有患者對于此次研究的目的和過程均明確表示是知情和同意的，患者自愿參與到此次研究中，由患者本人或患者家屬簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并精神障礙疾病的患者；(2)患有肝腎功能障礙性疾病的患者；(3)合并凝血功能障礙的患者[5]；(4)對于此次研究無法積極主動(dòng)配合的患者，或研究期間轉(zhuǎn)院的患者。

用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，每組32例。觀察組：男18例，女14例；年齡28～76歲，平均年齡(49.56±2.37)歲；發(fā)病至入院時(shí)間為2～6h，平均(4.22±0.16)h。對照組：男17例，女15例；年齡26～78歲，平均年齡(49.54±2.62)歲；發(fā)病至入院時(shí)間為2～7h，平均(4.28±0.33)h。通過比較兩組的相關(guān)資料，P>0.05，無顯著差異，說明兩組存在可比性。

本次研究符合醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)方面的要求，并且經(jīng)由我院倫理委員會(huì)相關(guān)部門批準(zhǔn)通過。

1.2研究方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理：叮囑患者絕對臥床，持續(xù)監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)予以干預(yù)。同時(shí)指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組開展舒適護(hù)理：①舒適的心理護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，向患者說明醫(yī)護(hù)人員會(huì)盡全力救治，讓患者意識(shí)到經(jīng)針對性治療后患者是可以完全止血的，以減輕患者的恐懼程度。護(hù)理人員在言語和行為上安撫患者、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到來自護(hù)理人員的支持和鼓勵(lì)，以增強(qiáng)治療信心。②舒適的生理護(hù)理：患者伴有嚴(yán)重的腹部疼痛癥狀，對此護(hù)理人員要迅速遵醫(yī)囑予以藥物治療，以改善患者生理上的不適感。同時(shí)，患者臥床期間在其骨隆突部位墊至軟墊，以避免皮膚受壓損傷，保障患者的舒適度。

1.3觀察指標(biāo)

(1)對兩組的止血效果予以統(tǒng)計(jì)，計(jì)算比較兩組的止血成功率。(2)記錄兩組患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間，并將兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行組間比較分析。

(1)評(píng)估兩組患者的舒適度和滿意度，分別采用舒適度調(diào)查問卷[3]、滿意度調(diào)查問卷[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，兩項(xiàng)問卷的總分均是100分，所得分?jǐn)?shù)越接近100分，則說明患者的舒適度和滿意度越高。(2)分別于護(hù)理前和護(hù)理后使用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[7]評(píng)估患者的焦慮情緒改善情況，SAS評(píng)分<50分表示無焦慮，超過50分表示可能焦慮，得分越高，表示焦慮越嚴(yán)重。(3)分別于護(hù)理前和護(hù)理后使用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale，SDS)[8]評(píng)估患者的抑郁情緒改善情況，SDS評(píng)分<52分表示無抑郁，超過52分表示可能抑郁，得分越高，表示抑郁越嚴(yán)重。(4)評(píng)估護(hù)理前后兩組患者的生活質(zhì)量，使用SF-36量表[9]作為評(píng)價(jià)工具，得分范圍是0～100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，表示方法分別是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)/百分率，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組的止血成功率比較分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組的32例患者均全部成功止血，止血成功率是100.0%。而對照組的32例消化道出血患者，有28例患者成功止血，止血成功率為87.50%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示，x2=4.267，P=0.038<0.05，存在顯著差異。

本文對具有N—P結(jié)構(gòu)的單組份膨脹型阻燃劑PAPP的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了表征。將PAPP用于工程塑料PA6的阻燃，制備出PA6/PAPP復(fù)合阻燃材料。揭示了不同添加量下PAPP對PA6材料的阻燃性能和燃燒性能的影響規(guī)律，得出以下結(jié)論：

2.2兩組的止血時(shí)間和住院時(shí)間比較分析

觀察組患者的止血時(shí)間是(1.05±0.48)d，對照組患者的止血時(shí)間是(2.78±0.63)d，t=12.051,P=0.000,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

觀察組患者的住院時(shí)間是(2.35±0.17)d，對照組患者的住院時(shí)間是(3.65±0.28)d，t=10.158，P=0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3兩組患者的舒適度和滿意度比較

經(jīng)評(píng)估兩組患者的舒適度和滿意度，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，具體數(shù)據(jù)如下：

觀察組患者的舒適度評(píng)分是(94.23±2.28)分，對照組的舒適度評(píng)分是(83.62±2.14)分，t=19.194，P=0.000<0.05，存在顯著差異。

觀察組患者的滿意度評(píng)分是(95.22±2.21)分，對照組的滿意度評(píng)分是(85.94±2.25)分，t=16.645，P=0.000<0.05，存在顯著差異。

2.4兩組患者護(hù)理前后的焦慮情緒評(píng)分對比分析

對比護(hù)理前兩組的焦慮評(píng)分，結(jié)果提示P>0.05，可見不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后再次進(jìn)行評(píng)估和比較，兩組的評(píng)分均有降低，并且觀察組護(hù)理后的焦慮評(píng)分較對照組低，且兩組數(shù)據(jù)對比有顯著性差異，P<0.05，見表1。

表1 對比兩組焦慮情緒的改善情況分)

2.5兩組患者護(hù)理前后的抑郁情緒評(píng)分對比分析

于護(hù)理前評(píng)估比較兩組患者的抑郁情緒嚴(yán)重程度，兩組對比無顯著性差異，P>0.05；護(hù)理后和護(hù)理前比較，兩組患者的抑郁情緒均有顯著性改善，并且觀察組護(hù)理后的抑郁評(píng)分較對照組低，兩組的組間和組內(nèi)比較，均有顯著性差異，P<0.05，見表2。

表2 對比兩組抑郁情緒的改善情況分)

2.6兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分對比分析

經(jīng)評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量，護(hù)理后兩組的生活質(zhì)量評(píng)分均大于護(hù)理前，而觀察組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 對比兩組生活質(zhì)量的改善情況分)

3 討論

消化道出血有較高的臨床發(fā)病率，患者起病急，且病情進(jìn)展快，需要入院后接受及時(shí)有效的治療和護(hù)理，以縮短止血時(shí)間、提高止血成功率[10-12]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)實(shí)施舒適護(hù)理的消化道出血患者，其止血成功率更高，患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間更短，并且患者的舒適度和滿意度評(píng)分更高，患者的焦慮和抑郁情緒均有顯著性的改善，生活質(zhì)量評(píng)分更高，這充分體現(xiàn)了舒適護(hù)理的運(yùn)用優(yōu)勢。舒適護(hù)理是針對病患生理和心理情況制定的一套針對性的、系統(tǒng)化的干預(yù)模式，護(hù)理方法的制定以病患感受為基礎(chǔ)，以人文關(guān)懷理念為原則。消化道出血患者的起病急且病情進(jìn)展較快，患者在生理和心理上均承受著巨大的痛苦和壓力。通過對患者開展舒適的心理護(hù)理，可以消除患者的恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，使患者更加積極主動(dòng)的配合治療。通過對患者開展舒適的心理護(hù)理，可以盡早緩解患者的腹痛癥狀，輔助提高止血效果，提高止血的成功率。舒適護(hù)理的運(yùn)用讓患者在生理和心理兩個(gè)方面均得到了滿足，這對于提高患者的總體舒適度是有積極意義的[13-14]。綜上所述，將舒適護(hù)理運(yùn)用在消化道出血的臨床護(hù)理上不僅可提高止血效果，縮短患者的止血時(shí)間和住院時(shí)間，還可提高患者的舒適度與滿意度，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量，因此，此種護(hù)理模式具備臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。