張 敏，龔 婷，張澤菊，楊 雋

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，重慶 401331）

習(xí)近平總書記在2016年12月召開的全國高校思想政治工作會議上指出，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全過程育人、全方位育人。這是對課程思政的最初表述。目前，課程思政已成為高等教育改革的焦點(diǎn)[1]。2019年，新冠肺炎疫情暴發(fā)，廣大醫(yī)護(hù)人員奔赴抗疫前線，為抗擊疫情做出了卓越貢獻(xiàn)，用行動(dòng)詮釋了新時(shí)代南丁格爾精神[2]。時(shí)代變化、行業(yè)發(fā)展都需要基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程改革，結(jié)合2020年5月教育部發(fā)布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)綱要》[3]，筆者所在的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)積極探索，設(shè)計(jì)并實(shí)施立方體式課程思政，取得較好育人效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 立方體式課程思政框架

立方體式課程思政框架包括課程思政教學(xué)團(tuán)隊(duì)，人才培養(yǎng)目標(biāo)，課程標(biāo)準(zhǔn)，課程思政資源，第一、二、三課堂，效果評價(jià)和質(zhì)量提升要素。立方體式課程思政框架構(gòu)建步驟：組建一支專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)；開展行業(yè)調(diào)研，修訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)；以課程為載體[4]，根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)完善課程標(biāo)準(zhǔn)；明確課程素質(zhì)目標(biāo)，進(jìn)行各模塊教學(xué)設(shè)計(jì)，挖掘思政元素，整合課程思政資源；第一、二、三課堂同時(shí)發(fā)力，運(yùn)用多元化的教學(xué)策略，實(shí)現(xiàn)全員育人、全過程育人、全方位育人（以下簡稱“三全育人”）；全方位、多維度開展課程思政效果評價(jià)，持續(xù)提高育人質(zhì)量（見圖1）。

圖1 立方體式課程思政框架

1.1 組建教學(xué)團(tuán)隊(duì)

優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是開展課程思政的前提，專任教師是課程思政的主力軍。目前，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)共有14位校內(nèi)專任教師、1位校內(nèi)思政課教師、10位行業(yè)專家，團(tuán)隊(duì)成員年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理。抗疫一線就是最好的思政課堂[5]，為更好地與課程思政有機(jī)融合，2020年，教學(xué)團(tuán)隊(duì)新增3名抗疫一線護(hù)士，以增加團(tuán)隊(duì)活力。

1.2 修訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)

結(jié)合《高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》《高等學(xué)校課程思政建設(shè)綱要》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》等文件修訂護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，即培養(yǎng)理想信念堅(jiān)定，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具有一定科學(xué)文化水平、良好職業(yè)道德與人文素養(yǎng)、艱苦奮斗的勞動(dòng)精神、精益求精的工匠精神、甘于奉獻(xiàn)的勞模精神、救死扶傷的人道主義精神，具備較強(qiáng)創(chuàng)新意識、溝通能力、就業(yè)能力、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和可持續(xù)發(fā)展能力，掌握本專業(yè)知識和技術(shù)，面向醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位，從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理、母嬰護(hù)理、健康保健等工作的高素質(zhì)技術(shù)技能型現(xiàn)代護(hù)理人才[3，6-7]。

1.3 完善課程標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 精準(zhǔn)定位素質(zhì)目標(biāo) 根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合課程內(nèi)容及學(xué)生特點(diǎn)，明確基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程素質(zhì)目標(biāo)，即具備良好職業(yè)道德與人文素養(yǎng)；具有艱苦奮斗的勞動(dòng)精神、精益求精的工匠精神、甘于奉獻(xiàn)的勞模精神；具備救死扶傷的人道主義精神；具備愛傷觀念；具備較強(qiáng)的使命感；具備慎獨(dú)修養(yǎng)；有愛心、耐心、責(zé)任心及同情心。

1.3.2 設(shè)計(jì)課程思政實(shí)施路徑 針對課程各模塊內(nèi)容挖掘思政元素，選擇教學(xué)策略，運(yùn)用多元化的教學(xué)方法，潤物無聲地實(shí)施課程思政，以取得良好育人效果（見表1）。

表1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)各模塊課程思政實(shí)施路徑

1.4 整合課程思政資源

優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源是實(shí)施課程思政的保障。從2017年開始，課程團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3年建設(shè)，共創(chuàng)建、搜集整理課程思政資源200余個(gè)，內(nèi)容豐富、形式多樣，具有前沿性、科學(xué)性、時(shí)政性等特點(diǎn)，目前各類資源已全部上傳智慧職教平臺，供學(xué)生線上自學(xué)和教師課堂教學(xué)使用。以臨終護(hù)理模塊為例，各類課程思政資源見表2。

表2 臨終護(hù)理模塊課程思政資源

1.5 3個(gè)課堂同時(shí)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)“三全”育人

2017年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》，提出堅(jiān)持全員、全過程、全方位育人，把思想價(jià)值引領(lǐng)貫穿教育教學(xué)全過程，充分發(fā)揮課堂主渠道在高校思想政治工作中的作用，激發(fā)學(xué)生情感，增強(qiáng)學(xué)生行為認(rèn)同，實(shí)現(xiàn)知識傳授與價(jià)值引領(lǐng)相統(tǒng)一，教書與育人相統(tǒng)一[8-10]。落實(shí)“三全”育人，加強(qiáng)人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政道德培養(yǎng)，僅靠第一課堂遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只有第一、二、三課堂齊頭并進(jìn)、有機(jī)融合，才能將課程思政落到實(shí)處，使學(xué)生內(nèi)化于心、外化于行[11]。團(tuán)隊(duì)圍繞3個(gè)課堂開展教學(xué)研討，對課前、課中、課后、課外4個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行設(shè)計(jì)。課程思政在3個(gè)課堂的實(shí)施情況見表3。

表3 靜脈輸液內(nèi)容3個(gè)課堂課程思政實(shí)施路徑

2 課程思政效果評價(jià)與質(zhì)量提高

課程思政的效果評價(jià)一直以來都是難點(diǎn)，由于缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)課課程思政效果評價(jià)往往存在評價(jià)主體不全面、評價(jià)方法不科學(xué)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不完善等問題。參考史瑞芬等[12-14]的研究，課程團(tuán)隊(duì)制定了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程思政系統(tǒng)化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)主體涵蓋教師、學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)、家長、社會、行業(yè)。采取自評與他評、形成性評價(jià)與終結(jié)性評價(jià)、定量評價(jià)與定性評價(jià)相結(jié)合的形式。（1）自評主體為教師、學(xué)生，他評包括學(xué)生對教師評價(jià)，教師對學(xué)生評價(jià)，教學(xué)督導(dǎo)對師生評價(jià)以及家長、社會、行業(yè)對學(xué)生評價(jià)。（2）形成性評價(jià)重過程，指在教學(xué)期間由教師、學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)展開評價(jià)，終結(jié)性評價(jià)是指課程結(jié)束時(shí)、學(xué)生跟崗實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)以及畢業(yè)后1～5年開展的遠(yuǎn)期評價(jià)。（3）定量評價(jià)主要依靠學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會制定的課程思政課堂教學(xué)評分標(biāo)準(zhǔn)、課程滿意度調(diào)查量表以及國內(nèi)外通用的信效度較高的量表（如關(guān)懷能力評價(jià)量表、護(hù)生護(hù)患溝通評價(jià)量表、評判性思維能力測量表等）進(jìn)行評價(jià)[15-19]；定性評價(jià)主要通過深度訪談，搜集各方反饋進(jìn)行評價(jià)。

經(jīng)過3年實(shí)踐，立方體式課程思政實(shí)施路徑已初步成形，取得了較好育人效果。2020年，我校教學(xué)指導(dǎo)委員會公布的數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程的教學(xué)滿意度位列全校前三，教學(xué)督導(dǎo)評價(jià)：課程思政設(shè)計(jì)合理、切入準(zhǔn)確、自然親切、評價(jià)機(jī)制完善；學(xué)生評價(jià)：課程具有較強(qiáng)吸引力，學(xué)習(xí)興趣高，愿意全身心投入課堂。我們采用漢化版關(guān)懷能力評價(jià)量表對2019級524名護(hù)生關(guān)懷能力進(jìn)行測評。該量表共3個(gè)維度，分別是理解、勇氣和耐心，總分37～259分，得分越高，表示關(guān)懷能力越強(qiáng)[20-21]。研究結(jié)果顯示，課程思政實(shí)施一年后，護(hù)生關(guān)懷能力較之前明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表4），說明立方體式課程思政能提高護(hù)生關(guān)懷能力。

表4 課程思政實(shí)施前后護(hù)生關(guān)懷能力評價(jià)量表得分比較（±s）

表4 課程思政實(shí)施前后護(hù)生關(guān)懷能力評價(jià)量表得分比較（±s）

時(shí)間 勇氣維度實(shí)施前實(shí)施后524 524 t P n 理解維度69.34±9.76 78.26±6.58 7.453 0.001 61.58±10.65 66.22±10.74 3.104 0.002耐心維度58.14±5.78 61.84±4.64 2.912 0.004總分189.06±8.87 206.32±6.58 7.124 0.001

3 結(jié)語

3年的課程思政建設(shè)雖取得了一些成績，但基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程思政建設(shè)并未止步，未來課程團(tuán)隊(duì)將加強(qiáng)與思政課教師合作；探索跨專業(yè)、跨課程合作，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識；校、院、企三方聯(lián)動(dòng)，充分發(fā)揮第二、三課堂的作用，培養(yǎng)有溫度、有情懷、有道德、有知識、有技能的“五有”護(hù)生。時(shí)代在發(fā)展、社會在進(jìn)步，對于課程思政的探索永遠(yuǎn)在路上，各專業(yè)課程可以借鑒立方體式課程思政框架設(shè)計(jì)與實(shí)施路徑，結(jié)合課程的性質(zhì)、內(nèi)容和特點(diǎn)，探索適合的課程思政路徑，只有不斷創(chuàng)新，才能在育人路上越走越順暢。