李 雪 王潤超 盧瑩飛

(1 青島市第六人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山東 青島 266300 2 青島市第六人民醫(yī)院發(fā)熱門診 山東 青島 266300 3 青島市第六人民醫(yī)院肝病一科 山東 青島 266300)

肝硬化是一種慢性肝組織病變，對(duì)患者生命安全不會(huì)形成直接威脅，主要因?yàn)樯盍?xí)慣、病毒性肝炎、環(huán)境因素等造成，可能會(huì)所多種因素影響造成肝臟彌漫性病變，臨床癥狀包括肝功能損傷、結(jié)節(jié)形成等，如果沒有進(jìn)行及時(shí)有效的治療，會(huì)引起諸多并發(fā)癥，威脅患者生命安全[1]。臨床治療肝硬化的周期較長，大部分患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒、并發(fā)癥等，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，所以為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)非常必要。本文為我院2021年1月-2022年4月期間在我院治療的肝硬化患者200例實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容和結(jié)果總結(jié)如下文所述。

1 資料與方法

1.1 基本資料

研究對(duì)象選用時(shí)間為2021年1月-2022年4月期間，均為肝硬化患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法為研究對(duì)象分組，各組均為200例。參照組中，男生和女生人數(shù)依次為55例和45例，包括年齡最大者75歲和年齡最小者23歲，中位年齡為(40.43±4.31)歲；肝功能分級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，例數(shù)分別為33例、34例、33例。觀察組中，男生和女生人數(shù)依次為53例和47例，包括年齡最大者76歲和年齡最小者24歲，中位年齡為(40.85±4.74)歲；肝功能分級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)，例數(shù)分別為32例、33例、35例。兩組相比所得，年齡和性別方面均沒有較大區(qū)別，符合比較條件，P>0.05。兩組研究對(duì)象均了解本研究內(nèi)容，且已經(jīng)簽訂知情協(xié)議，自愿加入本研究，本研究已經(jīng)獲取醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：資料完整者；符合臨床肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)CT或MRI檢查確診為肝硬化患者；生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重器質(zhì)性缺損；具有精神病史患者；病情危重患者；合并其他臟器疾病者；中途退出研究者。

1.2 方法

參照組：開展常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：根據(jù)治療方案指導(dǎo)患者正確用藥，協(xié)助患者維持正確生活作息，告知患者注意事項(xiàng)，強(qiáng)化對(duì)患者的病情觀察，等等。

觀察組：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：按照患者病情狀況，和患者深度交流，掌握患者負(fù)面情緒出現(xiàn)原因，進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者自我放松，強(qiáng)化病友間的聯(lián)系，通過娛樂的方式確保患者放松身心。在用藥過程中，將患者病情變化和心理變化進(jìn)行有效聯(lián)系，針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)。若患者因?yàn)榧膊≌J(rèn)知度較低而產(chǎn)生負(fù)面情緒，則聯(lián)合健康教育進(jìn)行心理疏導(dǎo)，若果患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)原因產(chǎn)生負(fù)面情緒，則聯(lián)合醫(yī)保制度進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如果患者因?yàn)椴⊥凑勰ギa(chǎn)生不良情緒，則通過轉(zhuǎn)移注意力、按摩、用藥等方式疏導(dǎo)。②健康宣教：患者入院后，向其講解疾病的誘因、病情、治療原理等知識(shí)，在用藥時(shí)告知患者會(huì)產(chǎn)生的副作用，讓患者做好心理準(zhǔn)備，通過宣傳手冊(cè)、宣傳欄的形式為患者進(jìn)行健康教育，提升患者疾病認(rèn)知度。③環(huán)境護(hù)理：病房物品擺放時(shí)，盡量以使用便捷為依據(jù)，按照患者的生理舒適度調(diào)整病房內(nèi)的溫濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒。④飲食護(hù)理：告知患者禁食辛辣、油膩食物，避免引起其他胃腸反應(yīng)；禁止食用油炸、粗糙、僵硬食物，避免對(duì)營養(yǎng)攝入形成限制；避免使用脂肪含量過高食物；具體飲食方案應(yīng)根據(jù)患者機(jī)體狀況和喜好進(jìn)行調(diào)整。⑤出院管理：出院前，為患者建立健康檔案，記錄患者不同時(shí)間段的血常規(guī)和肝功能指標(biāo)情況，以藥物的調(diào)整作為參考，結(jié)合實(shí)際情況，進(jìn)行復(fù)診，利用電話、微信提醒患者定時(shí)就診。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量情況。生命質(zhì)量包括心理職能、情感職能、社會(huì)功能、生理職能四方面，通過SF-36評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估，分值總分100分，分值越高表示生命質(zhì)量越高。睡眠質(zhì)量包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙、睡眠質(zhì)量指數(shù)總分八方面，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估，總分值0-21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究結(jié)果涉及統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容均通過SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目涵蓋計(jì)數(shù)和計(jì)量數(shù)據(jù)兩種，前者通過T值和(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行檢驗(yàn)和表述，后者通過X2和n(%)進(jìn)行檢驗(yàn)和表述，最終結(jié)果以P值和0.05的大小關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，小于0.05則表明統(tǒng)計(jì)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組生命質(zhì)量的比較

兩組生命質(zhì)量相比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見表1。

表1 生命質(zhì)量的比較分)

2.2兩組睡眠質(zhì)量的比較

兩組睡眠質(zhì)量相比差別較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見表2、表3。

表2 睡眠質(zhì)量的比較分)

表3 睡眠質(zhì)量的比較分)

3 討論

肝硬化是乙型肝炎發(fā)展至中后期的癥狀，其特征為發(fā)病隱匿，病變初期沒有典型癥狀，不能得到及時(shí)治療，目前對(duì)肝硬化的治療，具有病程長、預(yù)后差的特征，大部分患者在確診時(shí)，已經(jīng)處在肝硬化中后期，不能進(jìn)行常規(guī)治療來控制病情，易對(duì)患者生命質(zhì)量、身體健康形成限制[2]。在對(duì)肝硬化患者治療期間，患者生理、心理均會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響治療效果，也會(huì)對(duì)患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量形成不利影響，因此臨床主張為肝硬化患者實(shí)施積極地護(hù)理措施，確保預(yù)后質(zhì)量。

臨床實(shí)踐中，肝硬化患者治療過程中常進(jìn)行常規(guī)方式的護(hù)理模式，常規(guī)護(hù)理比較側(cè)重患者生理本身變化，通過用藥規(guī)則，指導(dǎo)患者基本生活，該護(hù)理模式下，患者無法及時(shí)得到身心狀況的疏導(dǎo)，不能促使療效最大化，因此護(hù)理效果欠佳[3-5]?，F(xiàn)代化護(hù)理理念下，臨床對(duì)患者的人文關(guān)懷更加注重，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，以患者為核心，按照患者生理、心理改變情況，對(duì)護(hù)理內(nèi)容做出整改，在調(diào)動(dòng)患者積極性和主動(dòng)性的同時(shí)，還可以提升患者的自我干預(yù)能力，能夠確?；颊咴和庥盟幍囊?guī)律性和科學(xué)性[6-8]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員為患者進(jìn)行日常生活的飲食、作息管理，可以緩解患者的肝組織壓力，促進(jìn)肝組織功能的恢復(fù)；在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員為患者進(jìn)行心理和認(rèn)知干預(yù)，可以糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，提升患者疾病認(rèn)知度的同時(shí)，也能夠改善患者的負(fù)面情緒[9-11]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下，患者的需求能夠得到充分滿足，可以提升患者和家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任，能夠確保護(hù)理滿意度的提升[12-14]。

在曾桂香[15]的研究當(dāng)中，肝硬化患者使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后，患者心理職能、情感職能、社會(huì)功能、生理職能評(píng)分分別為(93.4±3.7)分、(95.4±1.2)分、(93.4±1.4)分、(95.9±1.4)分，均高于常規(guī)護(hù)理組；在本文研究中，觀察組患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量均高于參照組，和曾桂香研究結(jié)果一致，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在肝硬化護(hù)理當(dāng)中，可以改善患者生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，能夠確?；颊呱頎顩r得到改善，具有護(hù)理優(yōu)越性。

總而言之，為肝硬化患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠優(yōu)化患者生命質(zhì)量，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床大力推廣。