張 波

(濟寧市兗州區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 山東 濟寧 272100)

0-1歲的嬰兒和1-3歲的幼兒是嬰幼兒群體的統(tǒng)稱，這些尚處于0-3歲之間的幼齡孩童，是需要重點關注和愛護的特殊群體，特別是在兒童群體的飲食、運動等方面，是當下家長群體和社會各方面群體重點關注的兒童發(fā)展因素，因為0-3歲的嬰幼兒群體正處于快速發(fā)展的階段，這一階段的飲食、運動等都會直接影響嬰幼兒的發(fā)育健康情況，甚至對未來成長中的成年、中年乃至老年都會產(chǎn)生多方面影響[1]。而根據(jù)已有的研究發(fā)現(xiàn)，在0-3歲之間進行兒童行為干預和保健養(yǎng)護具備更高的價值意義，這不但是為了促進嬰幼兒飲食和運動規(guī)律健康，也是因為這一階段的嬰幼兒大腦發(fā)育快速，具備較高的可塑性和發(fā)展?jié)摿?。在此背景下很多醫(yī)院都開始積極進行嬰幼兒的保健干預研究，以期在醫(yī)生、家長、護士的共同參與下，實現(xiàn)對嬰幼兒成長的有效呵護保障。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇

本文研究的進行主要選擇我市婦幼保健院在2019年1月-2021年1月之間進行保健干預的嬰幼兒為研究對象，在經(jīng)過年齡、家族病史、父母情況等各方面因素的總調(diào)查后，篩選出100例研究對象，研究對象篩選在臨床要求上，需要包含出生后未出現(xiàn)窒息情況、非雙胎或多胎嬰幼兒、無先天疾病及家族病史[2]，并通過隨機數(shù)字表法均等對100例研究對象進行分組研究，其中實行保健干預的觀察組共計觀察對象50例，其中男性嬰幼兒和女性嬰幼兒分別為29例和21例。不予實行保健干預的對照組共計研究對象50例，其中男性嬰幼兒和女性嬰幼兒分別為30例、20例，上述觀察組和對照組的嬰幼兒在具體個體情況上基本保持一致，年齡皆在76d-2.2歲之間平均(1.23±0.13)歲；體重在4.1-15kg之間，平均(9.17±0.94)KG。

經(jīng)綜合統(tǒng)計，上述參與實驗對照的全部100名嬰幼兒均屬于正常足月兒，且本次對照試驗的參與皆有包括產(chǎn)婦在內(nèi)的嬰幼兒家屬知情并簽字同意。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已通過醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

本次實驗研究方法，根據(jù)對照組與實驗組的不同實驗要求有不同方法。其中對照組實行及時隨訪的常規(guī)隨診，主要隨訪了解嬰幼兒在發(fā)展中的身體情況，包括有無疾病發(fā)生、飲食運動情況、睡眠情況等，并依照正常嬰幼兒出生體檢要求，進行定期院內(nèi)體檢。觀察組在實行對照組基本行為的基礎上，進一步對嬰幼兒施加保健干預對策，具體的保健干預對策涵蓋如下部分。首先，制定嬰幼兒保健干預方案，并建立專屬于觀察組嬰幼兒的成長檔案，檔案中對嬰幼兒的智力發(fā)育、體格發(fā)育、營養(yǎng)情況、睡眠情況等各方面指標進行詳細分析評估，并以此為基礎制定個性化保健干預方案，針對觀察組嬰幼兒家長，實施每月固定1-3次的集體授課，授課內(nèi)容為嬰幼兒保健理論、方法及重要性等，促使嬰幼兒家長形成對院方醫(yī)生的居家配合[3]。其次，育兒指導，基于嬰幼兒保健干預中家長和監(jiān)護人對嬰幼兒行為習慣的有意無意干預作用，本次研究的開展還著重針對家長監(jiān)護人群體進行了育兒指導內(nèi)容除上述集體授課相關內(nèi)容外，還包括各種于嬰幼兒年齡相仿的訓練及互動行為，包括有計劃的被動體操、撫觸聯(lián)系，以及符合嬰幼兒年齡的卡片、書刊、玩具等互動游戲，目的在于實現(xiàn)符合嬰幼兒年齡需求的語言能力、記憶能力、想象能力、認知能力等各項能力的培養(yǎng)發(fā)展。再次，喂養(yǎng)教育，喂養(yǎng)教育是基于嬰幼兒飲食而進行的保健輔助工作，具體的教育內(nèi)容為引導嬰幼兒母親形成母乳喂養(yǎng)的思維意識，認識到母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒發(fā)展帶來的優(yōu)勢，并在此基礎上為嬰幼兒母親提供全方位的母乳喂養(yǎng)注意事項和科學方法，除此之外，保健支持會針對嬰幼兒的成長需求為嬰幼兒提供營養(yǎng)需求食譜，包括維生素D3、鈣劑、輔食、牛奶、維生素B、維生素E等都是指導攝入的營養(yǎng)物質(zhì)[4]。最后，疾病教育，疾病教育也是保健干預的重要一環(huán)，針對嬰幼兒監(jiān)護人的疾病教育，主要是進行各類常見嬰幼兒疾病的教育，包括濕疹、佝僂、營養(yǎng)不良等，在闡明常見疾病的發(fā)病原因和發(fā)病病理的同時，為嬰幼兒家長提供相應的病癥預防和病癥處理手段，并要求嬰幼兒家長攜帶嬰幼兒進行定期的疾病篩查并做好相關疾病的疫苗接種。在嬰幼兒成長至乳牙發(fā)育后，進行相應的口腔疾病宣教并強化家長嬰幼兒口腔護理意識和方法。最后，做好定期隨訪，在基于對照組的隨訪措施外，實驗組的嬰幼兒隨訪還需要在保健干預的基礎上進行，在首次保健干預結束后，既對家長進行隨訪調(diào)查，隨訪調(diào)查的周期為6個月，隨訪調(diào)查方法包括電話調(diào)查、家庭訪查以及協(xié)助進行的問卷調(diào)查分析，以此實現(xiàn)全面的保健干預嬰幼兒群體發(fā)展情況研究。

1.3觀察指標及評價標準

本次研究的進行，在上述方法的落實下總計實行為期7個月的嬰幼兒干預，其中1個月為保健干預時間，6個月為保健干預后的隨訪時間。在數(shù)個月的時間內(nèi)，對生長發(fā)育指標(體重、身長、智力發(fā)育指標既MDI)心理運動發(fā)育指標(PDI)行為發(fā)育指標(CDCC)在內(nèi)的三大指標，多項指標指數(shù)進行評測分析。其中生長發(fā)育指標和心理運動發(fā)育指標的評價項目總計182個，MDI和PDI各有121和61個，其評價標準為≥130為非常優(yōu)秀，129-120分為優(yōu)秀，119-110分為中上，109-90分為中等，89-80分為中下，79-70分為臨界，≤69分為缺陷。對于行為發(fā)育的優(yōu)良程度判斷，主要是根據(jù)發(fā)育商進行評測，其具體的評測方式為智齡/月齡*100即可得出發(fā)育商，發(fā)育尚的評價包括優(yōu)良中差四大等級，其中評價標準分別為≥130、129-115、114-85、84-0。對于營養(yǎng)性疾病的判斷評測，主要是評測其發(fā)生率，評測要求為根據(jù)臨床實際出現(xiàn)確診的營養(yǎng)性疾病，包括貧血、消化不良、營養(yǎng)不良、佝僂等，具體評測方法為實際發(fā)生病例數(shù)/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究中應用專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS22.0進行統(tǒng)計學計算和數(shù)據(jù)分析，其中計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組生長發(fā)育指標對比

通過實驗分析和評測對比，可以明確實行保健干預的實驗組相對于不實行保健干預的對照組，具備明顯的生長發(fā)育優(yōu)勢，在PDI指標上呈超越態(tài)勢，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中具體的對比情況如下表所示。

表1 兩組生長發(fā)育指標對比

2.2兩組行為發(fā)育優(yōu)良率比較

通過評測對策，實驗組和對照組的行為發(fā)育優(yōu)良率具備一定的區(qū)別，實行保健干預的實驗組在優(yōu)良率上高于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳細情況如下表所示。

表2 兩組行為發(fā)育優(yōu)良率對比

2.3兩組營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率比較

通過評測研究，實驗組對照組的營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率存在一定差異，且差異具備統(tǒng)計學意(P<0.05)，其中實驗組的營養(yǎng)性疾病發(fā)生率低于對照組，具體對照情況如下表所示。

表3 兩組營養(yǎng)性疾病總發(fā)生率對比

3 討論

綜合前文的研究和評測分析，可以明確保健干預對于嬰幼兒群體的應用價值和必要性，良好且科學開展的保健干預對策，對于嬰幼兒智力、運動、生長發(fā)育等都可以起到保障作用，對于嬰幼兒營養(yǎng)性疾病的發(fā)生也有較好的控制預防作用，故而本文認為保健干預適合在全社會進行全方位的推廣應用。而基于本文的研究以及對個人經(jīng)驗的總結，本文認為未來的保健干預工作應當在開展的過程中同如下手段落實。

首先，建設更為全面的嬰幼兒檔案。本次實驗所應用的嬰幼兒檔案是基于臨床需求和科研需求而制定的檔案，雖然基本包含了嬰幼兒個體信息內(nèi)容，但是在現(xiàn)實環(huán)境的保健干預中，可能存在應用效果不足和覆蓋面不夠的情況，因此本文呢認為在實際開展的保健干預工作中，一方面應當適當延長保健干預的檔案規(guī)劃時間，具體來說就是將干預時間由嬰幼兒保健延續(xù)到學齡前兒童的前期保健干預中，最大年齡可以控制在5-6歲之間，因為這一時期的嬰幼兒將面對更大的社會接觸面，更容易受到感染性疾病的影響，因此適當演唱保健干預檔案將更有利于應有成長，也更能提升科研價值[5]。另一方面，拓展嬰幼兒保健干預的檔案范圍，科研目的下的檔案內(nèi)容多以嬰幼兒的個體情況為主，對于嬰幼兒的家長和家庭多是以臨床目的的家族病史、遺傳病史為主，但在現(xiàn)實情況下保健干預的擴展應用還需要實際考慮嬰幼兒的家庭情況，特別是家庭的工作情況、收入情況、家長文華程度情況等，這一拓展目的是避免出現(xiàn)保健干預建議因家長文化程度影響以及家庭收入情況影響無法有效推進的問題，其目的在于結合每個家庭的不同情況制定不同規(guī)格的保健干預對策，以提升保健干預的成功率。其次，對于保健干預的實施還應當注意對家庭教育的繼續(xù)深入，上述科研目的下的保健干預對策只局限于某一時間段的干預，對于家長的宣教也多集中于母乳喂養(yǎng)、游戲互動和疾病宣教幾個重點方面，而對于依靠季節(jié)變化進行的保健干預對策以及用藥指導都相對缺乏，因此實際保健干預開展過程中對上述內(nèi)容的補齊就極為必要，其中依靠季節(jié)變化進行的保健干預分為春夏秋冬四季開展相應的宣講，春季應多注意室內(nèi)通風和新鮮空氣陽光的接觸，并做好病毒防護避免流感等春季易發(fā)病癥的影響，也需要注意部分地區(qū)的部分過敏原，包括花粉、重金屬等。夏季保健干預應注重宣講夏季防暑降溫以及防痱防疹內(nèi)容，特別是對于體重相對較高的嬰幼兒要注意對皮膚褶皺部分的清理以避免細菌滋生和皮疹濕疹等出現(xiàn)，夏季外出做好防曬補水和蚊蟲驅散工作也是必要的。秋季保健干預相對輕松，在日常干預的基礎上做好衣物的增添以及飲食的衛(wèi)生即可。冬季保健干預除了對于防寒、防流感等基本措施落實外，還要注意對加濕器、暖氣應用的關注，特別是加濕器的應用要注意應用時間的控制以及做好每日清理，以避免嬰幼兒的肺部受細菌感染。而在用藥制指導上，則更多的是注重宣講抗生素、退燒藥、維生素等濫用的弊端以及嬰幼兒胡亂應用補藥以及保健品的弊端，特別是很多家長為了增強嬰幼兒體質(zhì)會應用很多補藥和保健品，這種保健品和補藥濫用亂用的情況極易導致嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)病癥發(fā)生以及抽風昏迷等重癥情況的出現(xiàn)，因此強化對上述內(nèi)容的宣教教育極為必要[6]。

結語

綜上所示，保健干預的實施落實對于嬰幼兒的健康成長是能夠起到極大價值作用的，良好的保健干預對于嬰幼兒的身心發(fā)育、心理健康、疾病控制等都有很大的幫助作用。而本文認為若想進一步促進保健干預的作用發(fā)揮，醫(yī)院方面就應當繼續(xù)強化和拓展保健干預工作，通過對嬰幼兒檔案的拓展、保健干預時間的延長以及宣教內(nèi)容的增加，實現(xiàn)現(xiàn)實環(huán)境下保健干預的效果更大發(fā)揮。