李戰(zhàn)友

(惠城慈銘門診部/內(nèi)科/全科 廣東 惠州 516000)

高血壓發(fā)病率高，根據(jù)WHO的推薦，當(dāng)收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg則可診斷為高血壓[1]。高血壓的確診率、控制率以及治療率均較低，僅為30.3%、14.2%以及48.8%[2]。通過藥物積極控制血壓可延緩病情發(fā)展，改善疾病癥狀，尤其對于輕中度高血壓患者效果更佳。高血壓易發(fā)人群為中老年群體，疾病發(fā)生后患者需終身用藥，因此患者具備的疾病知識知曉率與堅持用藥情況影響著血壓控制效果[3]。健康體檢為診斷高血壓的有效方式，對于已經(jīng)確診為高血壓的患者，健康體檢的實施有利于患者動態(tài)掌握自身血壓的變化，對于督促患者糾正自身不良生活習(xí)慣，堅持遵醫(yī)囑用藥，均具有尤為重要的作用。有研究報道稱，在為慢性病患者開展健康體檢的過程中，強化患者的健康教育工作，對于增強患者自身的疾病控制信念與效果均具有積極意義[4]。本次研究就選取2021年2月～2021年7月在體檢中心接受健康體檢的高血壓患者200例，探討高血壓患者健康體檢的實施對于提升其自我保健能力的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年2月～2021年7月在體檢中心接受健康體檢的高血壓患者200例，根據(jù)體檢時間，分為對照組(2021年2月～2021年4月)與觀察組(2021年5月～2021年7月)，各100例。對照組男55例，女45例，年齡40～82(62.50±6.35)歲，病程3～15(5.85±2.05)年；觀察組男58例，女42例，年齡40～84(62.65±6.80)歲，病程3～15(5.92±2.10)年。兩組基線資料具可比性(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；知情同意研究內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他基礎(chǔ)疾??；交流障礙患者；認知功能異?；颊?。

1.2 研究方法

對照組接受常規(guī)健康體檢，對患者機體血壓進行檢測，在體檢完成后，為患者發(fā)放宣傳手冊，手冊內(nèi)容包括高血壓患者的生活注意事項，包括堅持遵醫(yī)用藥，并密切檢測血壓變化，定期到體檢中心復(fù)查血壓等。觀察組在常規(guī)健康體檢基礎(chǔ)上，在體檢完成后，為患者實施集中健康教育，時間30min，內(nèi)容包括：(1)飲食指導(dǎo)：告知患者在日常飲食中，要控制脂肪與鹽分的攝入，對于高脂肪和高鹽食物，要盡量避免食用，如肥肉、臘肉、咸菜等，避免攝入過多的鈉鹽，導(dǎo)致機體血管內(nèi)容量提高，增強血管具備的反應(yīng)性，使血壓水平升高，每日鈉鹽攝入低于5g。脂肪含量高的食物會導(dǎo)致患者肥胖，不利于血壓控制。同時告知患者每餐七八分飽即可，避免全精糧飲食，要搭配適量粗纖維食物，如紅薯、麥片等，使血黏度保持在正常范圍。告知患者多食用新鮮蔬菜水果，如芹菜、香蕉、胡蘿卜等，使機體鉀、鎂及維生素得到補充；(2)運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉，運動方式應(yīng)選擇散步、太極拳、踢毽子等較為柔和的運動，不可從事快跑、跳繩等劇烈運動。運動時間根據(jù)患者的飲食習(xí)慣來確定，通常為餐后1.5h為宜，每周進行3～5次鍛煉，運動強度需根據(jù)患者的機體情況來進行確定，以運動后第二日不感到疲乏為宜；(3)拒絕煙酒：盡可能避免吸煙飲酒，若患者難以完全戒掉飲酒，可每日適量飲用，葡萄酒飲用量不超過100mL，白酒飲用量不超過10mL，啤酒飲用量不超過300mL；(4)睡眠指導(dǎo)：保障充足睡眠時間，晚上10點左右入睡為佳，每日睡眠時間盡可能達到8h以上，以使機體得到充分休息，保證充足的精力。高血壓患者在起床前，為避免血壓劇烈波動，引發(fā)心血管意外，在起床時要注意動作緩慢。指導(dǎo)患者養(yǎng)成午休的習(xí)慣，在午餐后半小時，可休息一小時左右，不但可使疲勞度得到緩解，還有利于放松機體狀態(tài)；(5)用藥指導(dǎo)：告知患者藥物的作用與可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，消除患者由于未知而產(chǎn)生的用藥抵觸情緒，用藥過程中遵循小劑量治療的原則，并與患者自身的年齡以及藥物應(yīng)用后的反應(yīng)結(jié)合，來將藥物劑量逐漸增加，若單一用藥無法取得理想的血壓控制效果，則可采用多藥聯(lián)合應(yīng)用，在用藥過程中做好患者的隨訪工作，以觀察用藥效果，并根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。告知患者及其家屬遵照醫(yī)囑按時按量堅持用藥對于疾病控制的重要性，從而提升患者對于藥物應(yīng)用的依從性和積極性。抗高血壓藥不良反應(yīng)的發(fā)生，會對患者的用藥依從性產(chǎn)生影響，甚至被迫中斷藥物應(yīng)用，使患者的血壓控制效果不佳。同時不良反應(yīng)的發(fā)生還會對患者其他系統(tǒng)功能產(chǎn)生損害，因此告知患者及其家屬做好抗高血壓藥不良反應(yīng)監(jiān)測工作顯得尤為重要。若在用藥過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，告知患者及時到醫(yī)院接受檢查和治療；(6)做好血壓監(jiān)測：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)使用家庭電子血壓檢測儀，盡可能每日開展2次監(jiān)測，早晚各1次，同時觀察血壓高峰的出現(xiàn)時間，做好記錄工作，在就醫(yī)時提供給醫(yī)生，使其針對性的調(diào)整用藥，使血壓得到更為有效的控制。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組干預(yù)前及干預(yù)后(3個月后復(fù)查時)的血壓水平，包括舒張壓(DBP)與收縮壓(SBP)水平；(2)兩組依從性，包括用藥依從、飲食依從、運動依從、血壓監(jiān)測依從，通過患者家屬的反饋，來評估患者的依從性情況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較

觀察組干預(yù)后DBP與SBP水平均低于對照組(P<0.05)，如表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓水平比較分)

2.2 兩組依從性比較

觀察組依從性高于對照組(P<0.05)，如表2。

表2 兩組依從性比較[n，(%)]

3 討論

高血壓屬于常見心血管疾病，其可導(dǎo)致多種并發(fā)癥發(fā)生，如腦血管病變、冠心病等。有資料表明，由于高血壓患者普遍年齡較大，自身不具備較高的文化程度，理解力較差，同時性格較為固執(zhí)，因此在疾病治療過程中不具備較好的用藥依從性，使疾病治療效果受影響[7]。當(dāng)疾病發(fā)生后，患者需終生用藥，同時其屬于臨床綜合征，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，遵醫(yī)用藥以及養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，對于患者的血壓控制具有積極影響[8]。

健康體檢的實施，可使高血壓患者的血壓變化得到密切監(jiān)測，可為患者的疾病控制提供參考，同時也可及時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的高血壓相關(guān)并發(fā)癥，有利于使患者的疾病預(yù)后得到改善。在為高血壓患者開展健康體檢時，通過做好患者的健康教育工作，其對于提升患者血壓控制效果具有積極作用[9～11]。本次研究中，觀察組干預(yù)后DBP與SBP水平均低于對照組，表明在高血壓患者接受健康體檢時，將患者的健康教育工作做好，可使患者的機體血壓得到有效控制。分析原因，高鹽飲食會導(dǎo)致機體血小板聚集，由此增加心腦血栓的發(fā)生風(fēng)險，同時會使血管緊張素Ⅱ的含量增加，引發(fā)毛細血管痙攣癥狀，導(dǎo)致高血壓患者的機體血壓水平升高。同時高脂飲食會提高機體血脂水平，不利于血壓控制[12]。在健康體檢中指導(dǎo)患者食用低脂低鹽飲食，有利于使患者的血壓水平得到控制；適當(dāng)運動的開展，可使患者機體的肢體協(xié)調(diào)性提高，將各器官具備的功能增強，同時還有利于使血液黏稠度降低，控制機體血管緊張素與和茶酚胺水平，達到使患者機體血壓降低的效果[13]；高血壓患者在用藥期間，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，若自行用藥，則可能導(dǎo)致血壓控制效果不佳，同時也容易導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)，使機體大腦的血液供給不足，降低血液流動速度，使患者發(fā)生缺血性腦卒中[14]；煙酒均會對機體組織產(chǎn)生刺激，會造成機體血壓波動，健康體檢中做好患者的健康教育工作，使患者盡可能戒煙戒酒，有利于使患者的機體血壓得到有效控制[15]。本次研究中，觀察組依從性高于對照組，表明健康體檢在實施過程中，通過做好患者的健康教育工作，有利于使患者在用藥、飲食、運動以及血壓監(jiān)測方面的依從性均得到提升，其為患者血壓水平的控制提供了良好基礎(chǔ)[16]。

綜上所述，在高血壓患者健康體檢過程中，為患者實施健康宣教，可使其自我保健能力得到有效提升，有利于患者堅持遵醫(yī)用藥，使血壓得到有效控制。